Спосіб диференційної діагностики вульгарної пухирчатки і пемфігоїду

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии. Целью изобретения является повышение точности способз и ранняя диагностика заболеваний. Это достигается тем, что в мазках крови определяют содержание больших гранулосодержащих лимфоцитов. При этом мззки красят последовательно в красителях Май-Грюнвальда и РомановскогоТимза, содержащих димексид и воду, и при наличии этих клеток диагностируют пемфигоид, а при их отсутствии- вульгарную пузырчатку. Способ значительно повышает точность диагностики в случаях отсутствия в крови акактолитических клеток. Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии. Цель изобретения - повышение точности способа и ранняя диагностика заболеваний. Способ осуществляют следующим образом. У больных во время взятия общего анализа крови из пальца приготавливают мазки крови известным методом на предметном стекле. После высушивания на воздухе на нефиксированный мазок наливают разведенный водой раствор красителя Май-Грюнвальда и оставляют на 2 мин, затем приливают на мазок такое же количество 40-50%-ного раствора димексида, сколько было взято красителя, окрашивают 5 -7 мин, сл"ивают, не ополаскивая мазка, наливают на него краситель Романоаского-Гимзэ, приготовленный из расчета 15 капель кра ски на 10 мл 40-50%-ного раствора димексида, окрашивают 5-7 мин и ополаскивают сильной струей воды. Краситель имеет следующий состав компонентов, мас.%-. Краситель МайТрюнвальдз или Романооского-Гимза • : 2-3 Димексид 40-50 Вода Остальное После высушивания мазки готовы к анализу. С помощью иммерсионной системы микроскопа 10 х 90 в мазках крови дифференцированно подсчитывают 200-409 лейкоцитов. При этом отдельно подсчитывают число лимфоцитов без зернистости и боль- . шик гранулосодержащих лимфоцитов, которые содержат вишнево-фиолетовую зернистость в широком ободке цитоплазмы (азурофильных гранул должно быть в цитоплазме не менее трех). После определения их (21)4629536714 (22)02.01.89 (46)30.09.91. Бюл. ГФ36 (71) Киевский медицинский институт им. экад.А.А.Богомольца (72) В.Г.Коляденко и Ж.В.Королева (53) 616-0.89.9, (088.8) -.'; (56) Ежов Н.Я. и др. Иммунопатологические реакции при пузырчатке и дифференциальная диагностика данного заболевания. - Вестник дерматологии, 1977, № 2, с.14-18. 1681183 л 4 процентного содержания высчитывают абный. При многократном исследовании мазсолютное количество гранулосодержащих ков-отпечаткоа акантолитические клетки не клеток путем умножения процентного сообнаружены. Анализ мочи на хлориды (по держания на количество общего числа лейМору) 17,8 г/сут, диурез 1375 мл (норма). коцитов и при их отсутствии диагностируют 5 Проведено исследование крови с учетом вульгарную пузырчатку, а при наличии их от подсчета в мазках крови 200 лейкоцитов и 1% и выше - пемфигоид. лимфоцитов без зернистости, процент и абсолютное число больших гранулосодержаП р и м е р 1. Больная Ц., 32 лет, направщих клеток, окрашенных по описанной лена в клинику с диагнозом: пемфигоид. Считает себя больной около года. Лечилась 10 методике. Общее количество лейкоцитов 9,7» 10 /л, лимфоцитов без зернистости 18 . амбулаторно без клинического эффекта. абсолютное число гранулосодержащих клеПри осмотре множество эрозий на слизиток и их процент равны нулю. Этот резульстой оболочке полости рта. При многократтат способствовал установлению диагноза: ном исследовании мазков-отпечатков акантолитические клетки не обнаружены. 15 вульгарная пузырчатка. После своевременно проведенной кортикостероидной тераАнализ мочи на хлориды (по Мору) 5,7 г/сут, пии (20 мг преднизолона в сутки) больной диурез 680 мл. От начала заболевания больпродолжает работу по специальности, так ная похудела почти на-10 кг. За время обслекак осложнений после проведение терапии дования в стационаре у больной появилось множество высыпаний (пузырей) на коже 20 не было, на группу инвалидности больной не пошел. волосистой части головы и на коже туловища. Симптом Никольского отрицательный. Всего было обследовано 50 больных, и Проведено исследование крови с учеустановлено, что у больных вульгарной путом подсчета в мазках крови 200 лейкоцитов, лимфоцитов без зернистости, процента 25 зырчаткой процентное содержание и абсолютное количество гранулосодержащих и абсолютного числа гранулосодержзщих клеток равно нулю, тогда как при доброкаклеток. Мазки крови окрашивали краситечественной пузырчатке содержание этих лем Май-Грюнвальда с 40%-ным раствором клеток составляет 1 % и выше. димексида. Затем, не ополаскивая мазка, Предлагаемое техническое решение наливали на него краситель Романовского- 30 обеспечивает точность диагностики истинГимза также с 40%тным раствором димекной пузырчатки по сравнению с известным сида. Результаты анализа крови: общее способом, а также показывает степень злоколичество лейкоцитов 9,1-Ю /л лимфоцикачественности данного заболевания. ты без зернистости 12,5; процент больших Формула изобретения гранулосодержащих клеток и их абсолют- 35 Способ дифференциальной диагностиное число равны нулю. Этот результат споки вульгарной пузырчатки и пемфигоида пусобствовал установлению диагноза: тем приготовления мазков крови и их вульгарная пузырчатка. Однако в связи с Окрашивания, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что. тем, что в течение года не могли установить диагноз, высыпания появились уже на коже 40 с целью повышения точности способа и ранней диагностики, s крови определяют налитела и волосистой части головы, что потречие больших гранулосодержащих бовало назначения 80 мг преднизолона в лимфоцитов, при этом окрашивание мазков сутки. Это привело к осложнениям лечения проводят последовательно в течение 5-7 кортикостероидными гормональными препаратами (синдром Иценко-Куилиига, стеро- 45 мин в составе, содержащем краситель МайГрюнвзльда и димексид в соотношении, идный диабет) и инвалидности больной. мае. %:краситель Май-Грюнвальда 2-3;^мексид 40-50;вода остальное,и в составе, содержаП р и м е р 2. Больной 48 лет, направлен щем краситель Рома'новского-Гимза и' в клинику с диагнозом: пемфигоид. Считает димексид в соотношении, мас.%: краситель себя больным полгода. Лечился амбулаторно и в стационаре без клинического эффек- 50 РомановскогоТимза 2-3; димексид 40-50; вода остальное, и при наличии в мазках та. При осмотре множество эрозий на коже больших гранулосодержащих лимфоцитов волосистой части головы, лица, груди, спидиагностируют пемфингоид, а при их отсутны, в подмышечных и паховых складках. ствии - вульгарную пузырчатку. Симптом Никольского резко положитель55 1681183 Редактор А. Огар Составитель Л. Стебаева Техред М.Моргентал Корректор С.Шевкун Заказ 3306 Тираж „ Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5 Производстаенно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 ;