Спосіб хірургічного лікування пахових гриж

Реферат: Спосіб хірургічного лікування пахових гриж належить до загальної хірургії, та може використовуватись у малоінвазивних технологіях. UA 74462 U (12) UA 74462 U UA 74462 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме, до загальної хірургії, та може бути використана при лікуванні пахових гриж з використанням малоінвазивних технологій. Відомий спосіб екстраперитонеальної ендоскопічної герніопластики, згідно з яким під ендотрахеальним наркозом виконують розріз шкіри і підшкірної клітковини до 2,0-2,5 см. нижче пупка. Виділяють апоневроз і розсікають його в поперечному напрямку на 2,0-2,5 см. В передочеревинний простір вводять балонний пристрій в напрямку до лобової кістки і відсепаровують парієнтальну очеревину від передньої черевної стінки нагнітанням повітря. Після видалення балонного пристрою в розріз вводять троакар діаметром 12 мм з лапароскопом. Створену порожнину підтримують ретрокарбоксиперитонеумом під тиском 8 мм рт. ст. У простір вводять два робочих троакари (5 мм і 12 мм), за допомогою яких виділяється грижовий мішок. Оголюють лобкову кістку, пахову зв'язку, елементи сім'яного канатика, зв'язку Куппера і нижні надчеревні судини. В передочеревинний простір вводять поліпропіленову сітку (розмірами 10 × 15 см), яка не фіксується. Розміщення протеза проводять таким чином, щоб він закривав зони утворення прямої і косої гриж. Троакари видаляють. На рану під пупком накладають 1-2 шви [Ferzli G.S., Massad A. Albert P. // J. Laparoendosc. Surg. - 1992. - Vol. 2, N 6. - P. 281-286]. Зазначений спосіб недостатньо забезпечує ефективність і надійність операції, особливо при великих розмірах внутрішнього пахового кільця, можлива міграція сітки, утворення сером, збільшення кількість рецидивів. В основу корисної моделі поставлена задача підвищення ефективності і надійності операції, попередження міграцію сітки, зниження ризику післяопераційних ускладнень і рецидивів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі хірургічного лікування пахових гриж у дорослих, який включає ендоскопічне формування порожнини, виділення грижового мішка і розміщення сітчастого імплантата в екстраперитонеальному просторі в ділянці грижі, згідно з корисною моделлю, виконують герніорафію ушивання глибокого пахового кільця матеріалом, який розсмоктується, вузловими швами, після цього здійснюють фіксацію сітчастого імплантата непереривним швом, який розсмоктується, до клубово-лобкового тяжа і зв'язки Куппера по нижньому контуру, а по верхньому краю грижового дефекту вище 2-3 см фіксують сітчастий імплантат вузловими швами до поперечної фасції і внутрішнього косого м'яза. Спосіб, що заявляється, забезпечує ефективність і надійність операції, попереджає міграцію сітки, знижує ризик післяопераційних ускладнень і рецидивів. Корисна модель пояснюється прикладом. Приклад Хворий В., 1940 року народження. Діагноз: Правобічна пряма пахова грижа. Скарги на випинання в паховій ділянці праворуч. Грижове випинання з'явилось біля 1 року тому після тяжкого фізичного навантаження, збільшувалось у розмірах, стали турбувати болі. Об'єктивно: в правій паховій ділянці наявне вправиме грижове випинання овальної форми 5 × 4 см, м'яко-еластичної консистенції - вправиме, симптом кашльового поштовху позитивний. Хірургічне лікування. Під загальною анестезією через параумбілікальний розріз введено балон у передочеревинний простір над лобком. Сформовано порожнину та введені троакари над лобком і в правій здухвинній ділянках. Екстраперитонеально введено газ - тиск 12 мм рт. ст. Виділено грижовий мішок. Грижа пряма. Мобілізовані фасціально-апоневротичні краї грижових воріт справа. Внутрішнє пахове кільце до 4 см. Виконано герніорафію. Введено та розправлено проленову сітку 15 × 10 см у проекції грижових воріт. Сітку зафіксовано вікриловим швом № 2 до клубово-лобкового тяжа і зв'язки Куппера по нижньому контуру. По верхньому краю грижового дефекту, вище на 2-3 см, сітку зафіксовано вузловими вікриловими швами до поперечної фасції внутрішнього косого м'яза. Видалено газ з передочеревинного простору. Рани пошарово зашиті. Рецидиву грижі не відмічалося. За запропонованим способом проліковано трьох хворих без рецидиву. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 60 Спосіб хірургічного лікування пахових гриж у дорослих, що включає ендоскопічне формування порожнини, виділення грижового мішка і розміщення сітчастого імплантата в екстраперитонеальному просторі в ділянці грижі, який відрізняється тим, що виконують герніорафію ушивання глибокого пахового кільця матеріалом, який розсмоктується, вузловими швами, після цього здійснюють фіксацію сітчастого імплантата непереривним швом, який розсмоктується, до клубово-лобкового тяжа і зв'язки Куппера по нижньому контуру, а по 1 UA 74462 U верхньому краю грижового дефекту вище 2-3 см фіксують сітчастий імплантат вузловими швами до поперечної фасції і внутрішнього косого м'яза. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2