Спосіб лікування гнійно-септичних ран

Реферат: UA 74907 U UA 74907 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема хірургії, а безпосередньо до техніки ведення ран, і може бути використана при лікуванні гнійно-септичних ран. Профілактика гнійно-септичних ускладнень та лікування гнійно-запальних процесів є актуальною проблемою, вимагає очищення рани від некротичних продуктів та продуктів мікробної контамінації. Покращення очистки та загоєння ран досягається за допомогою сорбційних препаратів[1,2]. Відомий спосіб очистки гнійних ран полягає у накладанні на ранову поверхню сорбційних препаратів [3]. Але сорбенти не мають антимікробної дії, призводять до пересушування рани, швидко знижують свої адсорбційні властивості за рахунок завантаження їх тканинами розпаду, білками, а гранульовані сорбенти залишаються в тканинах, інкапсулюються і можуть сприяти рецидивові гнійно-запального процесу. Найближчим до способу, що заявляється, вибраний як прототип є cпосіб лікування гнійних ран [4], згідно з яким хворому проводять хірургічну обробку гнійної рани, видаляють гнійний вміст, некротичні тканини та промивають розчинами антисептиків. Після цього в рану вносять суміш сорбентів на основі нанодисперсного кремнезему та поліметилсилоксану з катіонним поверхнево-активними антисептиками і накладають асептичну пов'язку. Однак цей спосіб має свої недоліки: при несвоєчасному чи неповному видалені сорбційного препарату при перев'язці з рани, відбувається ресорбція ранового вмісту, що спричинює реінфікування рани. В основу корисної моделі поставлена задача покращити очищення рани від некротичного вмісту та запобігти ресорбцію ранового вмісту з сорбційного препарату в рану. Технічний результат, що досягається, полягає у зниженні небезпеки реінфекування рани, зниженню розвитку ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування гнійно-септичних ран, який включає місцеве очищення ран від гнійного вмісту і некротичних тканин та застосування сорбенту, згідно корисної моделі як сорбент на виразку накладають аплікації з сорбентом нанодисперсного кремнезему та поліметилсилоксану з катіонним поверхнево-активним антисептиком Метроксан та використовують систему терапії ран Qoustic модель AR1000 series, через яку подають стерильний 0,9 % розчин натрію хлориду під впливом ультразвуку, поступальними рухами з рани видаляють рештки сорбенту з поглинутим сорбентом ексудатом, некротизовані тканини, мікроорганізми та продукти їх обміну, дану процедуру проводять кожні 12 годин до повного очищення рани. Відмінною особливістю корисної моделі, що заявляється, є використання системи терапії ран Qoustic модель AR1000 series для видалення з рани некротично змінених тканин та залишків сорбційного препарату. Апарат оснащений куполоподібним кюретковим пристроєм. Стерильний 0,9 % розчин натрію хлориду подається до рани під впливом ультразвуку. Крихітні вібруючі пухирі газу(кавітація) видаляють рештки сорбенту з поглинутими сорбентом ексудатом, некротизовані тканини, мікроорганізми та продукти їх обміну. Спосіб здійснюють наступним чином Рану обробляють розчином антисептику. На поверхню рани наносять сорбент Метроксан шаром товщиною 5мм. Рану закривають марлевою асептичною пов'язкою. Через 12 годин перебування сорбенту на рані він видаляється з неї методом кавітації. За допомогою куполоподібної кюретки, якою оснащена система терапії ран Qoustic модель AR1000 series, через яку подають стерильний 0,9 % розчин натрію хлориду під впливом ультразвуку, поступальними рухами з рани видаляють рештки сорбенту з поглинутим сорбентом ексудатом, некротизовані тканини, мікроорганізми та продукти їх обміну. Дана процедура проводиться кожні 12 годин до повного очищення рани. Приклад конкретного здійснення Приклад №1. В хірургічне відділення міської клінічної лікарні №4 на стаціонарне лікування поступила хвора Л. (75 років) з діагнозом: посттромботична хвороба, трофічна виразка правої гомілки. При огляді виразка локалізується по зовнішній поверхні правої гомілки в проекції нижньої третини, розміри виразки 10,58,2см. Гіперемія та набряк виражений та розповсюджується на нижню третину гомілки та стопу. При цитологічному дослідженні до лікування відмічалась досить виражена запальна реакція, яка супроводжувалась суцільним цитолізом та зморщенням нейтрофілів. Характерною особливістю цитологічної картини була повна відсутність макрофагів та лімфоцитів, що свідчило про уповільнення реакцій клітинного імунітету. На 2 добу від початку лікування із застосуванням препарату "Метроксан" та система терапії ран Qoustic модель AR1000 series у хворої значно зменшились явища дерматиту, зменшився набряк, виразка частково очистилась. Повне очищення виразки наступило починаючи з 4 доби після початку лікування, в цей час признаки запалення зникали. Рана 1 UA 74907 U 5 10 15 20 25 30 35 очистилась від некротичних тканин, вкрилась грануляціями, відсутня ексудація. Хворій призначено мазеві пов'язки для подальшого лікування. Скарг не має. Приклад №2. В хірургічне відділення міської клінічної лікарні №4 на стаціонарне лікування поступила хворий В. (52 років) з діагнозом: карбункул шиї. У хворого виражений набряк шиї, різка болючість при пальпації. Хворий оперований, виконано розкриття карбункулу шиї. В порожнину карбункулу накладений сорбент Метроксан шаром товщиною 5 мм. У відділені хворий отримував курс антибіотико терапії. Через 12 годин перебування сорбенту на рані він видаляється з неї методом кавітації. За допомогою куполоподібної кюретки, якою оснащена система терапії ран Qoustic модель AR1000 series та повторно накладений сорбент Метроксан, рана вкрита марлевою пов'язкою. На 2 добу від початку лікування зменшилась кількість ексудату в рані, рана очищується, з'являються грануляційні тканини, зійшов набряк. Повне очищення наступило починаючи з 5 доби після початку лікування, в цей час признаки запалення зникали. Рана очистилась від некротичних тканин, вкрилась грануляціями, відсутня ексудація. Хворому призначено мазеві пов'язки для подальшого лікування. Скарг не має. За період 2011-2012 років запропонований спосіб лікування гнійно-септичних ран було апробовано у II хірургічному відділеннях МКЛ №4 м. Києва. З використанням запропонованого способу проліковано 42 хворих. Ускладнень у хворих, пролікованих за способом, який заявляється, не спостерігалося. Отримання добрих результатів дозволило рекомендувати запропонований спосіб для практичного використання. Джерела інформації: 1. Раны и раневая инфекция /Руководство для врачей/ Под ред. Кузина М.И. и Костюченка Б.М.-2-е изд. перер. и доп. - М.: Медицина, 1990.-592 с. 2. Теория и практика местного лечения гнойных ран (проблемы лекарственной терапии) /Под ред. Доценко Б.М. -: Здоров'я, 1995-383 с. 3. Павлов В. В. Осложнения сорбционно-апликационной терапии гнойных ран /В.В.Павлов, В. П. Плешанов, И. В. Майбородин // Хирургия.-1999.-№1.-С. 12-13. 4. Патент України, № 58498 А61В 17/00 (2006.01). Спосіб лікування гнійних ран /Вільцанюк О.А. Хуторянський М.О. (Україна). Заяв. 25.10.2010; Опублік. 11.04.2011, бюл. №7. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування гнійно-септичних ран, що включає місцеве очищення ран від гнійного вмісту і некротичних тканин та застосування сорбенту, який відрізняється тим, що як сорбент на виразку накладають аплікації з сорбентом нанодисперсного кремнезему та поліметилсилоксану з катіонним поверхнево-активним антисептиком Метроксан та використовують систему терапії ран Qoustic модель AR1000 series, через яку подають стерильний 0,9 % розчин натрію хлориду під впливом ультразвуку, поступальними рухами з рани видаляють рештки сорбенту з поглинутим сорбентом ексудатом, некротизовані тканини, мікроорганізми та продукти їх обміну, дану процедуру проводять кожні 12 годин до повного очищення рани. 40 Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2