Спосіб прогнозування конверсії при лапароскопічній холецистектомії

Реферат: UA 74908 U UA 74908 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до абдомінальної хірургії і може бути використана для прогнозування конверсії у хворих на жовчнокам'яну хворобу та її ускладнення при виконанні лапароскопічної холецистектомії. Відомий спосіб прогнозування конверсії при виконанні лапароскопічної холецистектомії, який передбачає емпіричну оцінку факторів ризику конверсії, а саме: анамнезу хвороби, віку пацієнта, наявності біліарної гіпертензії, результатів клініко-лабораторного та інструментальної обстежень [1]. На основі зазначених факторів, базуючись на досвіді лікаря, формується емпірична оцінка ймовірності конверсії при виконанні лапароскопічної холецистектомії та вибирається відповідна лікувальна тактика. Способу властиві наступні недоліки: спосіб носить емпіричний, суб'єктивний характер та залежить від досвіду хірурга та особливостей підходу конкретної хірургічної школи до лікувальної тактики у таких пацієнтів; спосіб дає можливість орієнтовно (наближено) визначити ризик конверсії при лапароскопічній холецистектомії та не дозволяє кількісно оцінити її ризик; оскільки спосіб-прототип має суб'єктивний та орієнтовний характер неможливо стандартизувати діагностичні підходи та хірургічну тактику у пацієнтів з підвищеним ризиком конверсії при виконанні лапароскопічної холецистектомії. В основу корисної моделі поставлена задача розробки об'єктивного, кількісного та стандартизованого способу прогнозування конверсії при лапароскопічній холецистектомії, який враховує кількісні характеристики провідних факторів ризику конверсії. Технічний результат, що досягається від вирішення задачі, полягає у можливості більш точного прогнозування конверсії при лапароскопічній холецистектомії. Поставлена задача вирішується тим, що відомому способі, який передбачає комплексну оцінку анамнестичних даних та результатів клініко-інструментального передопераційного обстеження пацієнта, згідно корисної моделі, прогнозування передопераційного обстеження пацієнта, ризику конверсії лапароскопічної холецистектомії проводять шляхом розрахунку коефіцієнту ризику, виходячи з анамнестичного фактору, віку пацієнта та наявності розширення холедоху, за формулою: КР = -2,5+5,7·f1 + 0,1·f2+6,3·f3, де КР - коефіцієнт ризику конверсії при лапароскопічній холецистектомії; f1 - анамнестичний фактор, f1 = 1 при тривалості приступу гострого холециститу 3 та більше діб або наявності в анамнезі більш ніж 5-ти приступів гострого холециститу; f2 - вік хворого, роки; f3 - наявність розширення холедоху, f3=0 при діаметрі холедоху 9 мм та менше, f 3=1 при діаметрі холедоху 10 мм та більше. Суть корисної моделі полягає у тому, що прогнозування конверсії при лапароскопічній холецистектомії проводять шляхом розрахунку коефіцієнту ризику конверсії за спеціальною формулою, виведеною шляхом багатофакторного регресійного аналізу між основними факторами ризику конверсії у пацієнтів, яким проводилася лапароскопічна холецистектомія та реальною частотою конверсій у цих хворих (ретроспективний аналіз). Коефіцієнт детермінації для отриманої формули дорівнює 0,51 із рівнем значущості р3,5 ризик виникнення конверсії високий, тому у таких пацієнтів доцільно розпочинати оперативне втручання лапаротомним доступом. При КР3,5). Серед пацієнтів з високим ризиком конверсії при виконанні лапароскопічної холецистектомії у 21 (14,3 %) хворого, через інтраопераційні технічні труднощі, виникла необхідність у переході до відкритого оперативного втручання, при цьому середній показник порогу конверсії склав 32,4 хвилини. Таким чином, запропонований спосіб прогнозування конверсії при лапароскопічній холецистектомії дозволив достовірно частіше правильно прогнозувати виконання конверсії, порівняно зі способом-прототипом. Джерело інформації:. 1. Хірургія: підручник / за ред. Л.Я. Ковальчука. - Тернопіль: ТДМУ, 2010. - 1056 с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб прогнозування конверсії при лапароскопічній холецистектомії, що включає комплексну оцінку анамнестичних даних та результатів клініко-інструментального передопераційного обстеження пацієнта, який відрізняється тим, що прогнозування ризику конверсії лапароскопічної холецистектомії проводять шляхом розрахунку коефіцієнту ризику, виходячи з анамнестичного фактору, віку пацієнта та наявності розширення холедоху за формулою: КР = -2,5+5,7·f1 + 0,l·f2+6,3-f3, де КР - коефіцієнт ризику конверсії при лапароскопічній холецистектомії; f1 - анамнестичний фактор, f1=1 при тривалості приступу гострого холециститу 3 та більше діб або наявності в анамнезі більш ніж 5-ти приступів гострого холециститу; f2 - вік хворого, роки; f3 - наявність розширення холедоху, f3=0 при діаметрі холедоху 9 мм та менше, f1=1 при діаметрі холедоху 10 мм та більше. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2