Спосіб склеротерапії при кістозно-вузловому зобі

Реферат: Спосіб склеротерапії при кістозно-вузловому зобі включає внутрішньовузлове введення склерозувального агента. UA 75434 U (12) UA 75434 U UA 75434 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема хірургії, і може бути використана в ендокринній хірургії при лікуванні хворих на вузловий зоб із кістозною трансформацією. Відомий спосіб склеротерапії при кістозно-вузловому зобі, що включає внутрішньовузлове введення склерозувального агента [1]. За відомим способом, у порожнину кісти вводять 96 % розчин етилового спирту, в результаті дії якого відбувається денатурація слизопродукувальних клітин вузла, що забезпечує зменшення його об'єму. Недоліком відомого способу є недостатній рівень лікувальної ефективності, що випливає з того, що застосований у 96 % концентрації етиловий спирт денатурує поверхневі шари слизопродукувальних клітин, в результаті чого глибше розташовані клітини не зазнають істотного впливу спирту як денатуратора. Досягнутий при цьому неповний ефект денатурації клітин вузла залишає високий ризик виникнення рецидиву кіст. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом зміни концентрації діючої речовини - індуктора склерозувального процесу, спрямованої на забезпечення оптимального рівня склеротичної деструкції слизопродукувальних клітин вузла, досягають підвищення лікувальної ефективності способу в цілому. Поставлена задача вирішується тим, що саме фактор концентрації склерозувалього чинника є визначальним щодо глибини проникнення його у тканинно-клітинний шар. Встановлена дослідним шляхом оптимальна концентрація етилового спирту для досягнення клітинносклерозувального ефекту по всій глибині вузла досягається при концентрації спирту у водному розчині, принаймні меншій, ніж 80 %. Беручи до уваги наведені міркування, у відомому способі склеротерапії при кістозно-вузловому зобі, що включає внутрішньовузлове введення склерозувального агента, відповідно до корисної моделі, попередньо виконують евакуацію вмісту кісти, а у вивільнену порожнину вводять 70 % розчин етанолу в об'ємі, що становить 1/3 від евакуйованого вмісту, і утримують його в порожнині впродовж 15 хв, причому лікувальну маніпуляцію виконують за показанням від 1 до 3 процедур, а терапевтичну ефективність оцінюють за регресією об'єму вузла методом ультразвукового дослідження. Перелік фігур. Фіг. 1. УЗ картина вузла щитоподібної залози до лікування; Фіг.2. УЗ картина вузла через 5 міс. після лікування. Спосіб здійснюють наступним чином. У хворого на кістозний зоб попередньо виконують евакуацію вмісту кісти, а у вивільнену порожнину вводять 70 % розчин етанолу в об'ємі 1/3 від евакуйованого вмісту і утримують його у порожнині впродовж 15 хв. Лікувальну маніпуляцію повторюють залежно від показань від одного до трьох разів, а терапевтичну ефективність оцінюють за регресією об'єму вузла методом ультразвукового дослідження. Приклад 1. У пацієнтки А., 34 років, з діагнозом: Вузловий еутироїдний зоб III ст. Вузол з кістозною дегенерацією правої частки щитоподібної залози. Для неоперативного лікування у пацієнтки попередньо провели евакуацію вмісту кісти, а саме 10 мл, а у вивільнену порожнину ввели 3,3 мл 70 % розчину етанолу, що становило третину від евакуйованого вмісту. Введений у порожнину розчин утримували впродовж 15 хв. Лікувальну маніпуляцію провели двічі з тримісячною перервою з метою досягнення оптимального рівня склеротичних змін стінки кісти. Рівень склеротичних змін стінки кісти оцінювали за результатами проведеного ультразвукового дослідження, порівнюючи зображення залози на моніторі апарата до і після лікування відповідно. Так, на фіг. 1 представлено зображення на екрані УЗД апарата вузол із кістозною дегенерацією у вигляді затемнення, який виповнює праву частку та створює компресію трахеї та судин. На фіг. 2 наведено просвітлення тіні вузла як позитивний результат лікування хворого за запропонованим способом. Приклад 2. Запропонованим способом проведено неоперативне лікування 24 хворих на кістозно-вузловий зоб. У всіх випадках отримано позитивний лікувальний ефект, основним проявом якого була стійка склеротична деструкція слизопродукувальних клітин патологічно зміненого вузла. Отже, запропонований спосіб забезпечує ефективніше, ніж за відомим способомпрототипом, лікування хворих на кістозно-вузловий зоб, і може знайти використання в практичній ендокринології. Джерело інформації: 1. Олейник В.А., Эпштейн Е.В., Явнюк А.В. Склерозируюшая терапия доброкачественных новообразований щитовидной железы этиловым спиртом как альтернатива хирургическому вмешательству // Журнал АМН Украины.-1999. - Т. 5. - № 1. - С. 149-155. 60 1 UA 75434 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб склеротерапії при кістозно-вузловому зобі, що включає внутрішньовузлове введення склерозувального агента, який відрізняється тим, що попередньо виконують евакуацію вмісту кісти, а у вивільнену порожнину вводять 70 % розчин етанолу в об'ємі, що становить 1/3 від евакуйованого вмісту, і утримують його в порожнині впродовж 15 хв., причому лікувальну маніпуляцію виконують за показанням від 1 до 3 процедур, а терапевтичну ефективність оцінюють за регресією об'єму вузла методом ультразвукового дослідження. Комп’ютерна верстка Л. Купенко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2