Спосіб профілактики та лікування невиношування вагітності, отриманої після застосування допоміжних репродуктивних технологій

Реферат: Спосіб профілактики та лікування невиношування вагітності, отриманої після застосування допоміжних репродуктивних технологій, включає призначення комплексу медикаментозних та немедикаментозних засобів. UA 75437 U (12) UA 75437 U UA 75437 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до акушерства та гінекології, і може бути використана для попередження невиношування вагітності після застосування допоміжних репродуктивних технологій шляхом екстракорпорального запліднення. Відомий спосіб лікування загрози невиношування вагітності після застосування допоміжних репродуктивних технологій - екстракорпорального запліднення - шляхом призначення комплексного медикаментозного лікування [Корсак B.C. Невынашивание беременности после преодоления бесплодия методами вспомогательных репродуктивних технологий / B.C. Корсак, О.Н. Аржанова // Журнал акушерства и женских болезней, 2002. -№ 4. - С. 13-15]. Спосіб полягає у використанні засобів медикаментозного лікування - антиоксидантів, адаптогенів, гепатопротекторів, препаратів магнію, при виявленні антифосфоліпідних антитіл призначаються антиагреганти - мінідози аспірину чи курантил тривало. В складі комплексної терапії антифосфоліпідного синдрому використовується фраксипарин. При наявності маркерів активації вірусної інфекції в 2-му триместрі проводиться терапія імуноглобуліном. Відомий також спосіб лікування загрози невиношування шляхом проведення пересадження тканини - трансплантації фрагменту кріоконсервованої плацентарної тканини [Аралов О.Н. Применение гетеротопической трансплантации криоконсервированной плацентарной ткани в лечении иммунологических форм невынашивания беременности / О.Н. Аралов // Матеріали роботи науково-практичної конференції молодих вчених "Медицина третього тисячоліття", січень 2002 року]. Спосіб здійснюється наступним чином. Проводиться гетеротопічна трансплантація фрагмента кріоконсервованої плацентарної тканини підшкірно в верхній зовнішній квадрант сідниці під інфільтраційною анестезією. Проведення гетеротопічної трансплантації фрагмента кріоконсервованої плацентарної тканини викликає певні труднощі. Відомий спосіб лікування загрози невиношування вагітності після проведення допоміжних репродуктивних технологій - екстракорпорального запліднення - шляхом проведення комплексного медикаментозного лікування, в якому додатково використовується дискретний плазмаферез із співвідношенням об'ємів плазмоексфузії і плазмозаміщення 1 до 1,2, плазмоексфузією 30-40 % об'єму циркулюючої крові в кількості 3 сеансів через 2-3 дні (Пат. № 11622 U Україна, МПК А61М 1/36. Спосіб лікування загрози невиношування вагітності після застосування допоміжних репродуктивних технологій / Бакун О.В., Юзько О.М.; Буковинська державна медична академія МОЗ України.-3. № u200500552; заявл. 21.01.2005; опубл. 16.01.2006, Бюл. № 1). Даний спосіб профілактики та лікування невиношування вагітності, отриманої після застосування допоміжних репродуктивних технологій, є найбільш близьким до того, що заявляється, тому взятий як найближчий аналог. В основу корисної моделі поставлено задачу розширення арсеналу способів профілактики та лікування невиношування вагітності, отриманої після застосування допоміжних репродуктивних технологій. Задача вирішується тим, що у відомому способі профілактики та лікування невиношування вагітності, отриманої після застосування допоміжних репродуктивних технологій, який включає призначення комплексу медикаментозних та немедикаментозних засобів, згідно з корисною моделлю, в терміні вагітності 4-5 тижнів виконують ультразвукове дослідження та визначення рівня хоріонічного гонадотропіну і, якщо мають місце зниження рівня хоріонічного гонадотропіну та ознаки загрози переривання вагітності, вагітній призначають озонотерапію шляхом внутрішньовенного крапельного введення 200 мл стерильного озонованого 0,9 % фізіологічного розчину протягом 20 хвилин, курсом 5 процедур через день та одночасне введення ректального супозиторію поліоксидонію, 1 раз на добу на ніч, курсом 10 діб. Технічний результат корисної моделі обумовлений тим, що проведення озонотерапії в комплексі з імунокоректором на ранніх термінах вагітності дає можливість нормалізувати порушені ланки регуляторних механізмів і функції імунної та судинно-ендокринної систем і тим самим підвищити ефективність профілактики та лікування невиношування вагітності. Протизапальна та антигіпоксична дія медичного озону знижують ризик виникнення ускладнень. Озонотерапія не має протипоказань, тому без обмежень може використовуватися для профілактики та лікування невиношування вагітності. Поліоксидоній - імунокоректор, дія якого направлена на нормалізацію клітинної ланки імунітету, вмісту цитокінів та імуноглобулінів, що має важливу роль в прогресуванні вагітності. Спосіб виконують наступним чином. Жінкам, вагітність в яких настала після застосування екстракорпорального запліднення, в терміні вагітності 4-5 тижнів проводять ультразвукове дослідження та визначення хоріонічного гонадотропіну. Якщо мають місце зниження рівня хоріонічного гонадотропіну та ознаки загрози переривання вагітності, застосовують озонотерапію шляхом внутрішньовенного крапельного 1 UA 75437 U 5 10 15 20 25 30 введення 200 мл стерильного озонованого 0.9 % фізіологічного розчину протягом 20 хвилин, курсом 5 процедур через день. Фізіологічний розчин вводять одразу ж після озонування. Крім того, вагітній одночасно призначають введення ректального супозиторію поліоксидонію 1 раз на добу на ніч, протягом 10 днів. Спосіб ілюструє наступний приклад. Приклад. Вагітна Α., 32 роки. Діагноз: Вагітність 4-5 тижнів, отримана після екстракорпорального запліднення. Об'єктивно: загальний стан задовільний, ультразвукове дослідження органів малого тазу: в порожнині матки визначається плідне яйце, розміри якого відвідають терміну вагітності 4-5 тижнів, по задній стінці матки визначається гіпертонус та ретрохоріальна гематома невеликих розмірів, вміст хоріонічного гонадотропіну в крові - 150 мОд/л. Рівень ендотеліну - 1-11,5 нг/мл, судиноендотеліального фактору росту - 609,9 пкг/мл. В імунограмі визначено підвищення загальної кількості Т-лімфоцитів (СД3+) до 62,31,1 %, Тхелперів (СД4) до 32,8±1,3 % і Т-супресорів (СД8) до 21,6±1,3 %. Отримані результати можна вважати зумовленими активацією клітин Тх1типу, які сприяють перериванню вагітності. Вміст NK-клітин був також значно підвищеним (1,3±0,2). В гуморальній ланці імунітету було визначено зменшення кількості В-лімфоцитів, IgG (7,9±0,6г/л) та IgA (1,7±0,3г/л). Цитокіновий профіль - IL-1 (65,6±2,1 пг/мл), IL-2 (6,7±0,6 пг/мл) и TNF (58,4±2,8 пг/мл). Призначена озонотерапія, а саме внутрішньовенне крапельне введення 200 мл стерильного озонованого 0,9 % фізіологічного розчину протягом 20 хвилин. Фізіологічний розчин вводили одразу ж після озонування. Курс лікування склав 5 процедур через день. Одночасно призначено поліоксидоній у вигляді ректальних супозиторіїв 1 раз на добу на ніч протягом 10 діб. Після закінчення лікування за даними УЗД патології не виявлено, рівень хоріонічного гонадотропіну 450 мОд/л, що відповідало контрольним значенням, характерним для даного терміну вагітності. Рівень ендотеліну - 1-1,9нг/мл, судиноендотеліального фактору росту - 66,5пкг/мл. В імунограмі реєструвалась нормалізація загальної кількості В- та Т-лімфоцитів (СД3+), Т-хелперів (СД4+) та Т-супресорів (СД8+), вмісту NK-клітин (0,7±0,1). В гуморальній ланці імунітету спостерігались контрольні показники імуноглобулінів та цитокінів. Озонотерапія в комплексі з імунокоректором поліоксидонієм була використана для профілактики і лікування невиношування вагітності, отриманої після застосування допоміжних репродуктивних технологій у 30 жінок. Всі вагітні доносили вагітність без ускладнень та народили здорових дітей. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 Спосіб профілактики та лікування невиношування вагітності, отриманої після застосування допоміжних репродуктивних технологій, який включає призначення комплексу медикаментозних та немедикаментозних засобів, який відрізняється тим, що в терміні вагітності 4-5 тижнів виконують ультразвукове дослідження та визначення рівня хоріонічного гонадотропіну і, якщо мають місце зниження рівня хоріонічного гонадотропіну та ознаки загрози переривання вагітності, вагітній призначають озонотерапію шляхом внутрішньовенного крапельного введення 200 мл стерильного озонованого 0,9 % фізіологічного розчину протягом 20 хвилин, курсом 5 процедур через день та одночасне введення ректального супозиторію поліоксидонію, 1 раз на добу на ніч, курсом 10 діб. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2