Спосіб визначення динамічного тиску на окістя в процесі дентальної імплантації кісткової пластики

Реферат: UA 75649 U UA 75649 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до стоматології, та може бути використана для визначення динамічного тиску на кісткову тканину при операції дентальної імплантації, іммобілізації чи тракції кісткових сегментів, позиціюванні ортодонтичних апаратів. Широке застосування дентальних та щелепно-лицевих імплантатів мають великий показник успішності, але при цьому спостерігаються часткова втрата та зміна архітектоніки кісткової тканини, особливо в області окістя. Дана обставина змушує лікарів шукати нові способи підвищення ефективності методу дентальної імплантації, а також ключ до розуміння процесів загоєння, адаптації та функціонування штучної опори в порожнині рота. Актуальною є потреба аналізувати в сучасних умовах відомі знання анатомії, морфології, біології та фізіології оточуючих імплантат тканинних структур, так як результати лікування не завжди можуть бути предметом об'єктивного порівняння з висновками із наукових статей, на підставі яких можна робити висновки про переваги тієї чи іншої імплантаційної системи або оцінити (навіть орієнтовно) організаційні та лікувальні підходи в різних клініках. Відомі діагностичні тести, як критерії успіху (ризику) дентальної імплантації, певною мірі суб'єктивні. Не виявлено також достовірного зв'язку між індексом нальоту, парадонтальними індексами і глибини зондування імланто-ясенної борозенки. Ці параметри можна використовувати для констатації уже прогресування періімплантатної кісткової втрати (Перова М.Д., 1999). Застосування критеріїв успіху Schnitman PA і Shulman LB (за підсумками Гарвардської конференції, 1979) є застарілими, оскільки вони (критерії) не відображають допустиму граничність (степінь) первинної фіксації і можуть служити лише для оцінки ефективності незаглиблених пластинчастих систем (Перова М.Д., 2000). Поява на ринку нових імплантологічних систем, динамометричних приладів (фізіодиспенсерів) не завжди надає клініцистам можливостей досягти задовільного клінічного результату, передбачити втрату кісткової тканини при імплантації штучної опори та відновлення функції жувального апарата. Найближчим до корисної моделі, що заявляється, є спосіб виміру динамічного тиску на кісткову тканину шляхом застосування програмованого фізіодиспенсера, наприлад: IntraSurg 500/1000 (Helmut В. Engels Handbuch zum BDIZ/EDI Implant Register. - Nov.2003.-630 p.). Спосібпрототип здійснюється наступним чином. При встановленні імплантата динамічний тиск визначають за опором всієї поверхні імплантата. Недоліки прототипу полягають в тому, що не враховано тангенціальний тиск платформи імплантата в області окістя в останні кроки позиціювання імплантата, який може мати патогенну величину. Нами пропонується рішення, що усуває вказані недоліки. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб визначення динамічного тиску на окістя при дентальній імплантації шляхом використання тензорезистора на основі монокристала кремнію і який позиціонується на прилягаючій поверхні платформи імплантата, фіксуючого гвинта, пластини, хірургічного чи ортодонтичного позиціонера. Поставлена задача вирішується тим, що використовують прилад для визначення динамічного тиску на окістя, який виготовлений на основі монокристала кремнію, а мембраною є титанова пластина, яка виготовлена у формі конусної шайби і розміщується на прилягаючій поверхні платформи - імплантата. Спільними ознаками рішення, що заявляється, та прототипу є визначення динамічного тиску на кісткову тканину при дентальній імплантації. Спосіб, що заявляється, відрізняється тим, що визначення динамічного тиску на кісткову тканину здійснюють диференційовано, додатково застосовують тензорезистор на основі монокристала кремнію в області платформи імплантата. Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином. Після проведення підготовки імплантного ложа приступають до етапу укорінення імплантата. Кроково, повільно, ротаційно імплантат переміщають на ¾ запланованого укорінення. Фіксуємо параметри навантаження за показаннями приладу, або візуально - у випадку мануального проведення процедури. Наступний етап: уповільнюємо ротаційне переміщення імплантата, проводимо ущільнення автогенним або синтетичним кістковим матеріалом. Додатково фіксуємо покази тензоіндикатора. Процес укорінення імплантата зупиняємо при заданих параметрах первинної фіксації імплантата, при мінімальній активації тензоіндикатора усуваємо пластину тензоіндикатора. При потребі, додатково ущільнюємо автогенним або синтетичним кістковим матеріалом. Іммобілізуємо, фіксуємо слизовонадкісничні клапті. Приклади практичного використання способу. Приклад № 1. 1 UA 75649 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Пацієнтка К., 38 років, звернулась з метою протезування на імплантатах. Операція дентальної імплантації запланована на нижній щелепі зліва в області 35-37 зуба. Слизова над імплантатами блідо-рожевого кольору, пальпаторно неболюча, без видимих патологічних змін. Проба Пісарєва-Шилера негативна. Пацієнтка скарг не пред'являє. Пропозиція кісткової тканини становила 7 мм. Проведено етап розкриття слизово-надкістничного клаптя, етап препаровки імплантатних комірок в комірковому відростку. В процесі укорінення імплантатів використано фізіодиспенсер IntraSurg 500. Додатково, для попередження тиску на окістя використано тензоіндикатор. Здійснено корекцію загального динамічного навантаження (тиску) на кістковий сегмент встановлюваного імплантата. Операція завершена за стандартним протоколом. Через три місяці проведено контрольну радіовізіографію: Висота (пропозиція) кісткової тканини збережена і становить 7мм. Клиноподібних дефектів не виявлено. Проведено другий етап і протезування за загальноприйнятими вимогами. При контрольному спостереженні через 6-12 місяців втрат кісткової тканини не встановлено. Визначається адаптація слизової навколо цервікальної частини протетичної конструкції. Приклад клінічного використання способу № 2. Пацієнт Б., 47 років, звернувся з метою протезування на імплантатах. 3,5 місяці тому була проведена імплантація в області нижньої щелепи справа в області 5-6 зуба імплантатом системи U-Імпл. Слизова над імплантатами блідо-рожевого кольору, пальпаторно неболюча, без видимих патологічних змін. Проба Пісарєва-Шилера негативна. Скарг не пред'являє. Було запропоновано виготовлення протетичної конструкції за системою Ргосега (Швейцарія). Пацієнт відмовився. Відкриття слизово-надкістничного клаптя проводили шляхом висікання слизової над імплантатом по діаметру пробки імплантата. Встановлено ясенний формувач. Через 7 днів з використанням трансферів С-силіконовою відбитковою масою знято відбиток протезного ложа. Виготовлено робочу та діагностичну моделі, які зафіксовані та позиціоновані в артикулятор. Встановлено та адаптовано супраструктуру імплантата на моделі. У лабораторії методом литва виготовлено протетичну конструкцію на куксу супраструктури імплантатів. Проведено адаптацію виготовленої конструкції на моделі. Контроль проводять за збільшенням під лупою. Проводять етапи технічного нанесення керамічної маси на поверхню протетичної конструкції за стандартною методикою. Проводять перевірку протетичної конструкції у клініці, корекцію оклюзії, фіксацію протетичної конструкції у порожнині рота. Через 6 місяців пацієнт звернувся зі скаргами на труднощі у проведенні гігієни в області імплантатів, косметичні недоліки. При об'єктивному обстеженні визначено опущення ясенного краю на 1,5-2 мм від початкового рівня. Проведено повторне протезування за способом, що заявляється. Через 6 місяців пацієнт при контрольному огляді скарг не пред'являє. Технічний результат: використання способу визначення динамічного тиску на окістя при дентальній імплантації шляхом використання тензорезистора на основі монокристала кремнію, який позиціонується на прилягаючій поверхні платформи імплантата, фіксуючого гвинта, пластини, хірургічного чи ортодонтичного позиціонера, що дозволяє усунути дію патогенного травматичного фактора, оптимізувати умови для протетичної реабілітації - пацієнта, прогнозувати мінімально травматичний результат дентальної імплантації, оптимізувати процес імплантації іншого спрямування. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 50 Спосіб визначення динамічного тиску на окістя, що включає визначення динамічного тиску на кісткові структури в процесі дентальної імплантації, який відрізняється тим, що визначення динамічного тиску на кісткову тканину здійснюють диференційовано, додатково застосовують тензорезистор, виготовлений на основі монокристала кремнію, мембраною є титанова пластина, виконана у формі конусної шайби, яку розміщують на прилеглій поверхні платформи імплантата, за допомогою фіксуючого гвинта та хірургічного чи ортодонтичного позиціонера. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2