Спосіб лікування пошкодження нервів верхньої кінцівки на рівні плеча

Реферат: Спосіб лікування пошкодження нервів верхньої кінцівки на рівні плеча включає виділення та зшивання кінців пошкодженого нерва на плечі. Додатково на передпліччі виконують кабельну нервову пластику поміж ліктьовим та медіальним нервом. UA 75818 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ПОШКОДЖЕННЯ НЕРВІВ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ НА РІВНІ ПЛЕЧА UA 75818 U UA 75818 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Спосіб належить до медицини, зокрема до травматології та ортопедії. Відомий спосіб лікування пошкодження нервів верхньої кінцівки (медіального та ліктьового) на рівні плеча, який взято як прототип (1). Він полягає в наступному: Роблять розтин шкіри в проекції пошкодженого медіального або ліктьового нерва плеча. Виділяють кінці пошкодженого нерва та виконують зшивання його кінців. Накладають шви на шкіру та іммобілізацію на 4 тижні. Цей спосіб лікування має деякі недоліки, а саме: після зшивання нерва на рівні плеча терміни відновлення іннервації кисті становлять від одного до півтора років. За цей час у значного відсотка хворих розвивається нейрогенна деформація кисті, яка значно порушує функцію травмованої кисті. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування пошкодження нервів верхньої кінцівки на рівні плеча, в якому забезпечується підвищення ефективності способу, поліпшення результатів лікування, скорочення термінів відновлення іннервації оперованої кінцівки. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування пошкодження нервів верхньої кінцівки на рівні плеча, який включає виділення та зшивання пошкодженого нерва, додатково використовується пластика невральними кабелями з малогомілкового нерва поміж ліктьовим та медіальним нервами на рівні передпліччя. На кресленні зображено схему виконання операції по відновленню пошкодженого нерва на рівні плеча з застосуванням пластики невральними кабелями з малогомілкового нерва на рівні передпліччя, виконують розтин шкіри на плечі в проекції пошкодження нерва. Суть корисної моделі пояснює креслення. Виділяють кінці нерва із рубців та зшивають їх 1. Накладають шви на шкіру. По долоневій поверхні дистальної третини передпліччя тієї ж руки виконують фігурний розтин шкіри в проекції ліктьового та медіального нервів. Виділяють ліктьовий нерв 2 та медіальний нерв 3. На гомілці типово забирають трансплантат поверхневого малогомілкового нерва довжиною 15 см. Частково розсікають епіневральну оболонку обох нервів на передпліччі таким чином, щоб з'єднати нерви трьома невральними кабелями 4. Виконують зшивання нервів та невральних трансплантатів. Накладають шви на шкіру. Іммобілізація впродовж 4 тижнів. Приклад 1. Пацієнт П. 21 р., і.х. № 69678, госпіталізований у відділення з діагнозом: застаріле пошкодження медіального нерва на рівні середньої третини правого плеча. Травму отримав 3 місяці тому. У відділенні під загальною анестезією виконано зшивання медіального нерва на рівні плеча та пластика невральними кабелями з малогомілкового нерва поміж ліктьовим та медіальним нервом на рівні передпліччя. Після загоєння ран шви знято на 14 добу, іммобілізація знята через 1 місяць після операції. Після фізіофункціонального лікування впродовж 3 тижнів отримано гарний функціональний результат, всі види чутливості в пальцях кисті відновились через 6 міс. Ступінь нейрогенної деформації кисті незначний. Даний спосіб лікування дозволяє значно знизити відсоток виникнення та ступінь нейрогенної деформації кисті, завдяки застосування пластики невральними кабелями на передпліччі строки відновлення іннервації скорочуються на 4-5 місяців а терміни лікування хворого на 2-3 місяця; Джерела інформації: прийняті до уваги: 1. Дольницкий О.В., Дольницкий Ю.О. Атлас микрохирургических операцій на периферических нервах: [Практ.руководство]. -К.: Вища шк., 1991.-182 с: ил. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 Спосіб лікування пошкодження нервів верхньої кінцівки на рівні плеча, що включає виділення та зшивання кінців пошкодженого нерва на плечі, який відрізняється тим, що додатково на передпліччі виконують кабельну нервову пластику поміж ліктьовим та медіальним нервом. 1 UA 75818 U Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2