Спосіб профілактики рецидивів зовнішнього генітального ендометріозу в післяопераційному періоді за євдокимовою в.в.

Реферат: Спосіб профілактики рецидивів зовнішнього генітального ендометріозу в післяопераційному періоді включає призначають пентоксифілін в сполученні з внутрішньом'язовим введенням імуномодулятора "Імуномакс". UA 75860 U (54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ РЕЦИДИВІВ ЗОВНІШНЬОГО ГЕНІТАЛЬНОГО ЕНДОМЕТРІОЗУ В ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ ЗА ЄВДОКИМОВОЮ В.В. UA 75860 U UA 75860 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до області медицини, а саме до акушерства і гінекології, і може бути застосована при лікуванні зовнішнього генітального ендометріозу. Відомий спосіб профілактики рецидивів зовнішнього генітального ендометріозу, який полягає в застосуванні у післяопераційному періоді агоністів гонадотропінрилізинг-гормонів [1]. Недоліком даного методу є висока вартість лікування та наявність чисельних побічних ефектів, зокрема порушень кісткового метаболізму та гіпоестрогенії, астено-вегетативних проявів, депресії. Найбільш близькою до запропонованого технічного рішення є розробка, в якій у післяопераційному періоді призначаються синтетичні низькомолекулярні імуномодулятори з антипроліферативною та проапоптотичною активністю (індол-3-карбінол, амінодигідрофталазиндіон натрію) [2]. Втім, даний метод не дозволяє ефективно впливати на продукцію протизапальних цитокінів і на профіль цитокінової регуляції. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу профілактики рецидивів зовнішнього генітального ендометріозу шляхом застосування у післяопераційному періоді природного імуномодулятора парентерально та антагоніста ТНФ пентоксифіліну, що дозволить значно підвищити продукцію -інтерферону та знизити продукцію ТНФ і інтерлейкіну-6 в організмі пацієнтки. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно корисної моделі, через один місяць після операції у склад комплексної терапії вводять пентоксифілін у дозі 200 мг на добу кожен день і природний низькомолекулярний імуномодулятор "Імуномакс" у дозі 200 Од через день 6-9 ін'єкцій загальним курсом 16-18 діб. Приклад конкретного використання. Було проведене клінічне дослідження ефективності застосування в складі комплексної терапії зовнішнього генітального ендометріозу пентоксифіліну у добовій дозі 1200 мг. Загальна чисельність вибірки пацієнток, що прийняли участь у дослідженні, склала 65 осіб, з яких пентоксифілін поряд з базовим лікуванням у складі комплексної терапії призначали 35 (основна група), а базову терапію - 30 особам (контрольна група). Як базову терапію після уточнення діагнозу на лапароскопії медикаментозне лікування проводили протягом 6 місяців, використовуючи один з наступних препаратів: даназол (17-прегіл-2,4-дієн-20-іно(2,3)-ізонідол17-ол) - з 1 дня менструального циклу по 400 мг на добу в безперервному режимі; гозереліну ацетат (D(Ser)Bu6 Azgly 10-ЛГРГ) - вводили підшкірно по 3,75 мг один раз на місяць. Був досягнутий суттєвий регрес проявів захворювання, насамперед больового синдрому. Побічних ефектів, пов'язаних з призначенням пентоксифіліну, в основній групі не спостерігалося; у групі, в якій застосовувався пентоксифілін, рівень вільного ТНФ в крові був достовірно нижчим (8,1±0,2 проти 9,0±0,3 нг/мл), що свідчить про досить високу анти-ТНФ активність препаратів даного класу. У групі хворих, яким було призначено комплексну терапію з використанням природного низькомолекулярного імуномодулятора "Імуномакс" для парентерального введення через 1 місяць після оперативного втручання, відзначалося збільшення продукції -інтерферону у 5 разів, при цьому продукція ТНФ і інтерлейкіну-6 у цих пацієнток знижувалася на 22,5 %, а інтерлейкіну-8 - в 3,1 разу. У порівнянні з найближчим аналогом, запропоноване технічне рішення дозволить, за рахунок сполучного застосування препарату пентоксифілін та природного низькомолекулярного імуномодулятора "Імуномакс", значно підвищити продукцію протизапальних цитокінів (інтерферону) в організмі та знизити продукцію ТНФ і інтерлейкіну-6, що сприяє скороченню числа рецидивів зовнішнього ендометріозу у післяопераційному періоді. Джерела інформації: 1. Lu D, Song H, Li Y, Clarke J, Shi G Pentoxifylline for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1: CD007677. 2. Kamencic H, Thiel JA. Pentoxifylline after conservative surgery for endometriosis: a randomized, controlled trial. J Minim Invasive Gynecol. 2008 Jan-Feb; 15(1): 62-6. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 60 Спосіб профілактики рецидивів зовнішнього генітального ендометріозу в післяопераційному періоді шляхом призначення імуномоделюючого лікування на тлі конвенційної терапії, який відрізняється тим, що призначають пентоксифілін по 100 мг двічі на добу щодня, в сполученні з внутрішньом'язовим введенням природного низькомолекулярного імуномодулятора "Імуномакс" у дозі 200 Од через день 6-9 ін'єкцій загальним курсом 16-18 діб. 1 UA 75860 U Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2