Спосіб лапароскопічного лікування зовнішнього генітального ендометріозу

Реферат: Спосіб лапароскопічного лікування зовнішнього генітального ендометріозу включає обробку операційного поля, після чого виконують мінідоступ до порожнини малого тазу. Вводять ендоскопічний інструментарій та виконують оперативне втручання через один лапаропорт. UA 75861 U (54) СПОСІБ ЛАПАРОСКОПІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ЗОВНІШНЬОГО ГЕНІТАЛЬНОГО ЕНДОМЕТРІОЗУ UA 75861 U UA 75861 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до області медицини, а саме до акушерства і гінекології, і може бути застосована при оперативному лікуванні зовнішнього генітального ендометріозу. Відомий спосіб відеоендоскопічного хірургічного лікування захворювань органів, що перебувають у черевній порожнині й у малому тазі, шляхом введення ендоскопу, обладнаного відеокамерою та мікроінструментами-маніпуляторами через два або три проколи у передній черевній стінці [1, 2]. Цей спосіб має чисельні переваги перед традиційними лапаротомними втручаннями, в тому числі скорочення терміну лікування, зменшення інтенсивності больового синдрому, запобігання рецидивуванню та злукоутворенню. Однак, при лікуванні неплідних пацієнток зберігається загроза виникнення злукового процесу із розвитком вторинної неплідності. Найбільш близькою до запропонованого технічного рішення є розробка, в якій введення ендоскопічних інструментів здійснюється в одній точці доступу при оперативних втручаннях з приводу новоутворень яєчників. Однопортова лапароендоскопічна хірургія (Single - Port Іncision Laparoendoscopic Surgery, SILS) дозволяє мінімізувати оперативну травму, зменшити час на виконання оперативного втручання [3]. Однак до останнього часу даний метод мав обмежене застосування в гінекологічній практиці, тим більш, що подібні операції потребують відкритого доступу з метою кращої візуалізації процесу, а застосування вказаної методики при лікуванні зовнішнього генітального ендометріозу не відоме. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу хірургічного лікування зовнішнього генітального ендометріозу шляхом застосування однопортового введення відеоендоскопічних інструментів. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, після обробки операційного поля виконується мінідоступ шляхом проколу передньої черевної стінки голкою Вереша по білій лінії, живота, відступивши на 2-3 см нижче пупка для введення лише через один порт ендоскопічного інструментарію та виконання оперативного втручання, виключаючи застосування додаткових портів або мінірозрізів. Спосіб виконується наступним чином. Після обробки операційного поля виконують прокол передньої черевної стінки голкою Вереша по білій лінії живота, відступивши на 2-3 см каудальніше від пупка. При тиску в черевній порожнині 12 мм рт. ст. голку Вереша видаляють й у ту ж точку вводять вкорочений різьбовий троакар діаметром 11 мм. Вводять лапароендоскоп з інструментальним каналом, виконують ревізію черевної порожнини, її органів. При перитонеальному ендометріозі виконують ексцизію або коагуляцію вогнищ. При ендометріозах яєчників ендоскопічним затискачем яєчники по обидва боки фіксують до черевної стінки за допомогою хірургічної голки з лігатурою. Біполярним директором й ендоскопічними ножицями коагулюють судини й відтинають зв'язки яєчника. Проводять контроль гемостазу. За допомогою універсального затискача в черевній порожнині здійснюють належний обсяг оперативного втручання. Вилучений орган витягають через трансумбілікальний доступ разом із портом і з наступним витяганням усього хірургічного інструментарію. Приклад конкретного використання способу. Оперативні втручання за вищенаведеною методикою виконані 30 жінкам, хворим на зовнішній генітальний ендометріоз. Тривалість операції при використанні одного порту коливалася від 30 до 90 хвилин (у середньому 63±2,1 хв). Ускладнень у ранніх і віддаленому післяопераційних періодах не відзначалося. У всіх пацієнток досягнутий гарний косметичний ефект. У порівнянні з прототипом, запропоноване технічне рішення, за рахунок введення ендоскопічного інструментарію для виконання лапароскопічного операційного втручання лише через один лапаропорт, дозволяє уникнути додаткових портів або мінірозрізів, що мінімізує оперативну травму, зменшує час виконання оперативного втручання, а також значно покращує косметичний ефект. Джерела інформації: 1. Видеоэндоскопические операции в хирургии и гинекологии. / В.Н. Запорожан, В.В. Грубник, В.Ф. Саенко, М.Е. Ничитайло - К.: Здоров'я, 1999. - 301 с. 2. Кулаков В.И. Оперативная гинекология - хирургические энергии: Руководство / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, О.А. Мынбаев. - М.: Медицина, 2000. - 860 с. 3. Laparoendoscopic single - site surgery (LESS) for adnexal tumors: one surgeon's initial experience over a one - year period. / W.C. Kim, J.E. Lee, Y.S. Kwon [et al.] // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2011 - Vol. 158 (2) - P. 265-268. 60 1 UA 75861 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб лапароскопічного лікування зовнішнього генітального ендометріозу шляхом введення портів у черевну порожнину, який відрізняється тим, що після обробки операційного поля виконують міні-доступ до порожнини малого таза завдяки проколу передньої черевної стінки голкою Вереша по білій лінії живота, нижче пупка на 2-3 см для наступного введення ендоскопічного інструментарію і виконання оперативного втручання лише через один лапаропорт. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2