Спосіб індивідуалізації показань до розширених лімфодисекцій у хворих на рак шлунка

Реферат: Спосіб індивідуалізації показань до розширених лімфодисекцій у хворих на рак шлунка шляхом визначення сторожового лімфатичного вуза. Після лапаротомії і ревізії органів черевної порожнини в чотирьох точках по периметру пухлини, приблизно в 1 см від її границь, субсерозно вводять 1 мл 1 % водного розчину метиленового синього. Через 10-15 хвилин сторожові лімфовузли і лімфатичні колектори, що йдуть до них, фарбуються в синій колір і стають виразно видимими. Контрастовані лімфовузли видаляють. UA 76311 U (12) UA 76311 U UA 76311 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, зокрема до онкології та хірургії, та може бути використана при хірургічному лікуванні хворих на злоякісні пухлини шлунка. Рак шлунка є однією із найбільших проблем охорони здоров'я, за деякими оцінками рак шлунка займає 4 місце серед найпоширеніших онкологічних захворювань в світі [1]. Загальна кількість випадків захворювання на рак шлунка в Україні за 2007-2008 роки склала 12380, а за 2008-2009 - 12065. Хірургічний спосіб як і раніше залишається єдиним, який дозволяє сподіватися на повне одужання хворого на рак шлунка. Радикальні операції включають видалення первинного вогнища і моноблочне висічення регіональних лімфатичних вузлів, при цьому до теперішнього часу не обґрунтовано необхідний об'єм лімфодисекції, а дані літератури суперечливі. У країнах Східної Азії D-2 операції є стандартними, тоді як в Європі і США доцільність виконання "принципових" розширених операцій визнається не всіма. Можливим шляхом індивідуалізації свідчень до розширених втручань може стати методика ідентифікації сторожових лімфатичних вузлів. Сторожовим називається лімфатичний вузол (або вузли), що приймає першим лімфу від пухлини і першим уражається при лімфогенному метастазуванні. Цінність методу полягає в можливості швидкої і точної оцінки стану регіонального лімфатичного апарату під час операції. Проте ця технологія, що з успіхом застосовується при лікуванні меланоми шкіри і раку молочної залози, для раку шлунку достатньою мірою не розроблена. Найбільш близьким до способу, що заявляється, вибраний як прототип, є спосіб визначення сторожового лімфатичного вузла за допомогою радіофармпрепарату та детектора бетавипромінювання [2], що є дуже трудомістким, довготривалим та коштовним способом. Крім того, він застосовується в більшості випадків при дослідженні сторожового лімфатичного вузла при інших онкопатологіях (рак молочної залози, меланома шкіри та ін.) Задачею корисної моделі є можливість індивідуалізації показань до розширених лімфодисекцій шляхом визначення сторожового лімфатичного вузла при хірургічному лікуванні раку шлунка. Технічний результат полягає в покращенні результатів оперативного лікування хворих на рак шлунка шляхом відмови від виконання розширених лімфодисекцій у хворих без метастазів у регіональні лімфатичні вузли і зменшення внаслідок цього кількості післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі визначення сторожового лімфатичного вузла, згідно з корисною моделлю, після лапаротомії і ревізії органів черевної порожнини в чотирьох точках по периметру пухлини, приблизно в 1 см від її границь субсерозно вводять 1 мл 1 % водного розчину метиленового синього, через 10-15 хвилин сторожові лімфовузли і лімфатичні колектори, що йдуть до них, фарбуються в синій колір і стають виразно видимими, контрастовані лімфовузли видаляють. Об'єм лімфодисекції залежить від результату термінового гістологічного дослідження заморожених зрізів сторожових лімфатичних вузлів, забарвлених гематоксилін-еозином. Спосіб, що заявляється, був апробований в у відділенні пухлин черевної порожнини та заочеревинного простору Державної установи «Національний інститут раку» і в хірургічному відділенні КЗ Севастопольський міський онкологічний диспансер ім. А.А. Задорожного протягом 2008-2012 pp. і показав себе як високоефективний, що дозволяє його рекомендувати для використання в практиці спеціалізованих відділень онкологічних установ. Література: 1. Kamangar F., Dores G.M., Anderson W.F. Patterns of cfncer incidence, mortality, and prevalence across five continents: defining priorities to rtduce cancer disparities in different geographic regions of the world. J. Clin. Oncjl. 2006; 24; 2137-2150. 2. Alazraki N.P., Styblo Т., Grant S.F. et al. Sentinel node stag-ing of early breast cancer using lymphoscintigraphy and the intraop-erative gamma-detecting probe // Semin. Nucl. Med. 2000. Vol. 30, № 1. - P. 56-64. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 60 Спосіб індивідуалізації показань до розширених лімфодисекцій у хворих на рак шлунка, що передбачає визначення сторожового лімфатичного вуза, який відрізняється тим, що після лапаротомії і ревізії органів черевної порожнини в чотирьох точках по периметру пухлини, приблизно в 1 см від її границь, субсерозно вводять 1 мл 1 % водного розчину метиленового синього, через 10-15 хвилин сторожові лімфовузли і лімфатичні колектори, що йдуть до них, фарбуються в синій колір і стають виразно видимими, контрастовані лімфовузли видаляють. 1 UA 76311 U Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2