Спосіб профілактики і лікуваня вібраційної хвороби у жінок

Спосіб профілактики або лікування вібраційної хвороби у жінок, що працюють при підвищених 3 79907 розладом кровообігу, нейрогуморальної та м'язової регуляції; 2. антирезорбтивну дію, відновлюючи процеси ремоделювання кісткової тканини; 3. анальгетичну дію, що обумовлена взаємодією з серотонінергічною та холінергічною системами, збільшенням рівня бета-ендорфіну в плазмі, а також прямою дією на специфічні рецептори центральної нервової системи; 4. протизапальні якості ендокальцину пов'язані з інгібуванням синтезу простагландинів, продуктів метаболізму арахідонової кіслоти - медіаторів запалення; 5. посилення процесів кісткоутворення, спрямовує до хрящебудування. Зінаксін препарат рослинного походження з протиартрозною дією, протизапальний, протитромботичний, протидеструктивний ефект хрящової тканини. Зінаксин потенціює протизапальний ефект ендокальцину, дозволяє використовувати мінімальні дози ендокальцину (50МО) [1,2] . Під спостереженням знаходилося 65 жінок у віці від 35 до 49 років, на яких у процесі роботи впливала вібрація та фізичні перевантаження. Середній вік пацієнток склав 44,3±2,5 роки. Клінічні симптоми остеопенії та остеопорозу оцінювали до лікування і у динаміці через 6, 12 місяців терапії. Больовий синдром оцінювали в балах: 0 - відсутність болю; 1 - біль в хребті після вираженого фізичного навантаження; 2 - біль в хребті при невеликому фізичному навантаженні; 3 - біль в хребті та інших кістках кістяка при зміні положення тіла в спокої; 4 - болі в кістках, що виникають при найменшому русі і у спокої та порушують нічний сон. Виразність астено-невротичного синдрому оцінювали в балах: 0 -астено-невротичні симптоми не виражені; 1 - невелика лабільність настрою, труднощі при засипанні; 2 - слізливість, збудливість, переривчастий сон, зниження апетиту, зниження лібідо; 3 - депресія, безсоння, повна відсутність апетиту і лібідо. Проводили визначення сили в кистях, методом динамометрії з використанням кистьового динамометра. Вимір робили тричі, три рази підряд визначається сила спочатку правої (чи лівої) руки, а потім іншої руки. Обчислювали середнє значення сили для кожної руки. Ведучої вважається рука, що перевершує іншу по силі більше, ніж на 2кг; різниця в силі менше 2кг не враховувалася. Рівень зниження м'язової сили виражали в балах: 0 зниження не більше 5% від норми; 1 - зниження на 6-15%; 2 - зниження на 16-30%; 3 - зниження більш ніж на 30%. Мінеральну щільність костної тканини (МЩКТ) досліджували методом ультразвукової денситометрії денситометром Achilles-express (Lunar, США). Виміри проводили по п'ятковій кістці, що складається з трабекулярної кісткової тканини. Порівняння з нормою проводили за наступними показниками: 1) індекс щільності (stiffness index); 2) Ткритерій для порівняння з нормальною піковою масою, тобто з типовими значеннями для того віку, у якому мінеральна щільність у даній ділянці максимальна; 3) Z-критерій - порівняння з типовими 4 значеннями для даного віку. Результат представляється у відсотках до відповідно до норми, що у цьому випадку приймається за 100%, і в одиницях стандартних відхилень (SD). Комплексне лікування і профілактику остеопенії та остеопорозу проводили протягом 12 місяців, Основні скарги пацієнти пред'являли на болі в спині та суглобах. Особливо болі турбували по ночах. Протягом дня біль був епізодичний і пов'язаний або з незначним рухом, або з підняттям ваги. Часто пацієнтки пред'являли скарги на "стомлюваність і ниючі болі в спині" після змушеного перебування в одному положенні чи після ходьби. Турбувало "відчуття важкості" між лопатками, необхідність багаторазового відпочинку протягом дня, слабкість. Жінки скаржилися також на болі в суглобах, порушення ходи, обмеження рухів, скутість у суглобах. У всіх жінок був больовий синдром різної інтенсивності. Втрата кісткової тканини у всіх хворих перевищувала -1,8-2,5 по "Т" критерію, що відповідно до класифікації ВООЗ відповідає остеопенії, а при наявності в анамнезі переломів різних відділів кістяка відповідає вираженому остеопорозу. Пацієнтки були розділені на три групи: І гр. - 20 жінок , яким проводилася монотерапія вольтареном (НПЗП); II гр. - 35 жінок, яким проводилася комплексна терапія. III гр. - контрольна група (10) - жінки з нормальними показниками МЩКТ (немає скарг на болі та т.і.) Обстежувані не одержували раніше препарати, що впливають на метаболізм кісткової тканини, у них не виявлено захворювань щитовидної залози, нирок, цукрового діабету. Жінки всіх груп не курили, не зловживали спиртними напоями. Лікування проводили протягом 12 місяців. Поліпшення самопочуття відзначали усі пацієнтки до кінця першого місяця терапії. Це виражалося в зменшенні болю в області спини, у кістках і зменшенні загальної слабкості, що сприяло розширенню рухового режиму, нормалізації сну і поліпшенню настрою. В 1 - групі через 6 місяців лікування болі зменшилися у 5 пацієнток, 14 жінок відзначали періодичні болі в області спини і крупних суглобів. У всіх пацієнток зменшилася загальна слабкість і явища астено-невротичного синдрому. Через 6 місяців Stiff, ind. упав на 2%±0,3% (р>0,5), через 12 міс. на 3% (р