Спосіб прогнозування перебігу виразкової хвороби в дітей

Реферат: UA 81439 U UA 81439 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до педіатрії, дитячої гастроентерології, і може бути використана в діагностиці та прогнозуванні перебігу виразкової хвороби гастродуоденальної ділянки у дітей. Найтяжчим проявом ураження слизової оболонки гастродуоденальної ділянки є виразкова хвороба, як результат комплексного впливу екзо- та ендогенних етіологічних факторів. Дискусійним залишається проблема виникнення різних варіантів перебігу виразкової хвороби в дітей одного віку та статі. Більшість вчених схиляється до думки про необхідність пошуку нових чинників впливу на ульцерогенез, зокрема рівня мелатоніну, а отже при виборі тактики лікування потрібно враховувати гормональний статус організму. Останнім часом накопичено багато даних про взаємозв'язок між ушкодженням слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки та функціональними змінами в клітинах APUD-системи, що синтезують мелатонін. Місцевий вплив гормону на рівні органів шлунково-кишкового тракту зумовлений його здатністю пригнічувати моторику травного каналу, покращувати мікроциркуляцію за рахунок розслаблення гладкої мускулатури судин та регулювати проліферацію клітин слизової оболонки. Гормон володіє вираженою гастропротективною дією, а також бере участь у загоєнні виразкових дефектів, що сприяє відновленню архітектоніки слизової оболонки ураженої ділянки. Для прогнозування тяжкості перебігу виразкової хвороби, а також диференційованого підходу до вибору терапії та її тривалості, визначають ступінь активності запалення слизової оболонки. З цією метою використовують інвазивні методи: ендоскопічний та морфологічний. Нами пропонується неінвазивний метод оцінки ступеня тяжкості виразкової хвороби з метою прогнозування її перебігу. Найближчим до способу, що заявляється, є ендоскопічний метод (Григорьев П.Я. Критерии активности воспалительного процесса при хроническом геликобактерном гастродуодените: Методические рекомендации /Григорьев П.Я. - СПб.: ПИТЕР, 2010. - 45 с.). Недоліками цього способу є те, що це інвазивний метод. Ступінь активності запального процесу визначається при проведенні фіброгастродуоденоскопії: 1-й ступінь - помірно виражене запалення; 2-й ступінь - виражене запалення; 3-й ступінь - різко виражене запалення. Його можна використати при первинній діагностиці. Однак, для прогнозування перебігу та визначення ступеня тяжкості даний метод не може бути використаний у педіатричній практиці із-за його інвазивності, негативного відношення дітей і батьків до цієї діагностичної процедури, можливості реінфекції. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб прогнозування перебігу виразкової хвороби у дітей шляхом визначення вмісту метаболіту мелатоніну - 6сульфатоксимелатоніну (6-СОМТ) у сечі дітей методом імуноферментного аналізу. Поставлена задача вирішується тим, що в способі прогнозування перебігу виразкової хвороби визначають рівень 6-СОМТ в сечі хворої дитини. Спільними ознаками способу, що заявляється, і найближчого аналогу є застосування фіброгастродуоденоскопії з метою оцінки ступеня запалення слизової оболонки в дітей, хворих на виразкову хворобу. Відмінністю між цими способами є визначення рівня 6-СОМТ. Поєднання неінвазивності, ефективності і безпечності робить цей спосіб особливо цінним у педіатричній практиці. Методика: визначення 6-СОМТ проводили у сечі. У стадію загострення збір аналізів сечі проводиться до початку противиразкової терапії. У нічний час аналізи збираються при сутінковому освітленні. Не менш ніж за 3 дні до збору аналізів виключається прийом медикаментів. Збирають першу ранішню порцію сечі в стерильний контейнер. Зразок сечі центрифугують протягом 5 хв при 2000 x g, центрифугат переносять у чисту пробірку. Кількісне визначення 6-СОМТ в сечі здійснюють за допомогою імуноферментного методу дослідження з використанням набору Buhlmann (Швейцарія) 6-Sulfatoxymelatonin ELISA Kit. Нормативні значення 6-СОМТ становлять 4,1-24 нг/мл. Прогнозування тяжкості перебігу захворювання при рівні 6-СОМТ: 25-35 нг/мл легкий перебіг; 36-45 нг/мл - середньої тяжкості; вище 46 нг/мл - тяжкий. Зниження рівня 6-СОМТ у сечі пацієнта свідчить про настання ремісії захворювання. З метою оцінки діагностичної цінності запропонованого нами тесту визначено його специфічність, чутливість та точність. 1 UA 81439 U Параметри Чутливість Специфічність Точність 5 Результат (%) 88,4 69,7 78,9 Ρ