Спосіб лікування хибних суглобів кісток

Реферат: Спосіб лікування хибних суглобів кісток включає рентгенографію, визначення мутації-1 гена синтази оксиду азоту та мутації гена фермента обміну гомоцистеїну метилентетрагідрофолатредуктази, виявлення їх патологічних гомозигот 786-СС та 677ТТ, а при комбінуванні патологічних гомозигот проводять остеометалосинтез з обов'язковою кістковою аутопластикою, та призначають тівортін, декамевіт і остеогенон курсами до консолідації уламків. UA 82668 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХИБНИХ СУГЛОБІВ КІСТОК UA 82668 U UA 82668 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Запропонований спосіб лікування хибних суглобів кісток належить до медицини, зокрема до травматології та ортопедії. Він призначений і може бути використаний при лікуванні хворих травматологічного профілю. Способи лікування хибних суглобів кісток відомі. До них належать закритий компресійний або компресійно-дистракційний остеосинтез апаратом Ілізарова, інтра- та екстрамедулярна кісткова пластика, економна резекція зони хибного суглобу та ін. (Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу аппаратом Илизарова / Пер. с англ. - М.: "Издательство БИНОМ", 1999. - С. 165-169; Шумада И.В., Рыбачук О.И., Жила Ю.С. Лечение ложных суставов и дефектов диафизов трубчатых костей / К.: Здоровье, 1985. - С. 47-55). Недоліком перерахованих способів є складність виконання та травматичність, оскільки вони передбачають значне відшаровування м'яких тканин та скелетування кістки, що призводить до зниження васкуляризації, пригнічення периостального остеогенезу та тромбування судин зони хибного суглоба. Представлені способи лікування не враховують необхідність визначення в крові та корекцію рівнів нітритів, нітратів та гомоцистеїну, які є головними чинниками судинних уражень та тромбозів (Пентюк О.О., Луцюк М.Б., Андрушко І.І., Постовітенко К.П. Метаболізм гомоцистеїну та його роль у патології // Укр. біохім. журн.-2003. - Т. 75. - № 1. - С 5-17; Пентюк О.О. Патогенетичні аспекти гіпергомоцистеїнемії та перспективи створення лікарських засобів для лікування патології, асоційованої з порушеннями обміну гомоцистеїну / О.О. Пентюк, М.Б. Луцюк, Н.В. Заічко [та ін.] // Biomedical and biosocial Anthropology.-2008. - № 10. - С. 297-303). Однак відомий спосіб має недоліки, що обмежують його використання, оскільки не враховуються генетичні чинники, які являються незалежними факторами ризику розвитку хибного суглобу. В основу корисної моделі поставлена задача розробки такого способу лікування хибних суглобів, який би усував названі недоліки. Така задача вирішується тим, що в крові хворого шляхом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) визначають мутацію-1 гена синтази оксиду азоту С786Т (eNOS T786C) та мутацію гена фермента обміну гомоцистеїну метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR C677T) і при виявленні комбінування патологічних гомозигот 786-СС та 677ТТ MTHFR проводять остеометалосинтез з обов'язковою кістковою аутопластикою, призначають остеогенон в таблетках курсами, розчин тівортіну внутрішньовенно крапельно та декамевіт в таблетках курсами. Застосування способу. При госпіталізації проводять рентгенографію сегмента, в крові хворого шляхом ПЛР визначають мутацію-1 гена синтази оксиду азоту С786Т (eNOS T786C) та мутацію гена ферменту обміну гомоцистеїну - метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR C677T) і при виявленні такого несприятливого комбінування, як патологічні гомозиготи 786-СС та 677ТТ MTHFR, проводять остеосинтез з аутопластикою з крила здухвинної кістки. В післяопераційному періоді для мінімізації впливу несприятливих генетичних факторів призначають тівортін курсами по 15 днів з 5-денними перервами внутрішньовенно крапельно по 100 мл, декамевіт по 1 таблетці 2 рази на добу курсами по 20 днів з 5-денними перервами та остеогенон 3 місяці по 2 таблетки 3 рази на день, а потім 3 місяці по 1 таблетці 3 рази на день. В процесі лікування кожних два місяці роблять контрольні рентгенограми. Конкретний приклад застосування способу Хворий X., 44 років, госпіталізований в клініку з діагнозом хибного суглоба лівої великогомілкової кістки. Травма 12 місяців тому. Зроблений накістковий остеосинтез пластиною. Перелом не зрісся. На рентгенограмі між відламками чітка щілина. Кістковомозкові канали закриті. В крові хворого проведено визначення мутації-1 гена синтази азоту С786Т (eNOS T786C) та гена ферменту обміну гомоцистеїну - метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR C677T). Виявлено комбінування патологічних гомозигот 786-СС та 677ТТ. Зроблено остеосинтез апаратом Ілізарова з кістковою пластикою аутотрансплантатом з крила здухвинної кістки. В післяопераційному періоді дляусунення шкідливих впливів генетичних факторів призначено тівортін (8 курсів по 15 днів з 5-денними інтервалами) внутрішньовенно крапельно по 100 мл, декамевіт (по 1 таблетці 2 рази на добу 7 курсів по 20 днів з 5-денними перервами) та остеогенон (по 2 таблетки 3 рази на добу на протязі 3 місяців, та по 1 таблетці 3 рази на добу на протязі 3 місяців). Досягнуто зрощення хибного суглобу. Таким чином, запропонований спосіб лікування хибних суглобів кісток являється ефективним. 1 UA 82668 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб лікування хибних суглобів кісток, що включає рентгенографію, визначення мутації-1 гена синтази оксиду азоту та мутації гена фермента обміну гомоцистеїну метилентетрагідрофолатредуктази, виявлення їх патологічних гомозигот 786-СС та 677ТТ, який відрізняється тим, що при комбінуванні патологічних гомозигот проводять остеометалосинтез з обов'язковою кістковою аутопластикою, та призначають тівортін, декамевіт і остеогенон курсами до консолідації уламків. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2