Спосіб лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів кісток

Реферат: Спосіб лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів кісток включає визначення нітратів та нітритів, та хірургічне лікування. При рівні нітратів 0,09, нітритів 0,3 мкг/мл і нижче в перед- і післяопераційному періоді до зрощення перелому призначають внутрішньовенне введення розчину тівортіну з переходом на пероральний його прийом курсами по 15 днів з 5-10-денними інтервалами до зрощення. UA 82689 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ СПОВІЛЬНЕНОЇ КОНСОЛІДАЦІЇ ПЕРЕЛОМІВ ТА ХИБНИХ СУГЛОБІВ КІСТОК UA 82689 U UA 82689 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до травматології та ортопедії. Вона призначена і може бути використана при лікуванні хворих травматологічного профілю. Способи лікування повільно консолідуючих переломів та хибних суглобів відомі. До них належить закритий компресійний або компресійно-дистракційний остеосинтез апаратом Ілізарова, інтра- та екстрамедулярна кісткова пластика, економна резекція зони хибного суглобу та ін. (Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу аппаратом Илизарова / Пер. с англ. - М.: "Издательство БИНОМ", 1999. - С. 165-169; Шумада И.В., Рыбачук О.И., Жила Ю.С. Лечение ложных суставов и дефектов диафизов трубчатых костей / К.: Здоровье, 1985. - С. 47-55). Недоліком перерахованих способів є складність виконання та травматичність, оскільки вони передбачають значне відшаровування м'яких тканин та скелетування кістки, що призводить до зниження васкуляризації, пригнічення периостального остеогенезу та тромбування судин зони хибного суглобу. Представлені способи лікування не враховують необхідність визначення в крові та корекцію рівнів нітритів, нітратів та гомоцистеїну, які є головними чинниками судинних уражень та тромбозів (Пентюк О.О., Луцюк М.Б., Андрушко І.І., Постовітенко К.П. Метаболізм гомоцистеїну та його роль у патології // Укр. біохім. журн. - 2003. - Т. 75. - № 1. - С. 5-17; Пентюк О.О. Патогенетичні аспекти гіпергомоцистеїнемії та перспективи створення лікарських засобів для лікування патології, асоційованої з порушеннями обміну гомоцистеїну /О.О. Пентюк, М.Б. Луцюк, Н.В. Заічко [та ін.] // Biomedical and biosocial Anthropology. - 2008. - № 10. - С. 297-303). Відомий також спосіб лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів, який передбачає визначення в периферичній крові рівнів нітритів, нітратів та гомоцистеїну і проведення лікувального плазмаферезу з застосуванням 4 % розчину глутаргіну (Патент № 61539). Однак відомий спосіб має недоліки, що обмежують його використання. Плазмаферез з розчином глутаргіну недостатньо впливає на рівень оксиду азоту, внаслідок чого процес репаративної регенерації залишається сповільненим або порушеним. В основу корисної моделі поставлена задача розробки такого способу лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів кісток, який би усував названі недоліки. Поставлена задача вирішується тим, що в сироватці хворого зі сповільненою консолідацією чи хибним суглобом кісток за реакцією з реактивом Гріса після осадження білків ацетонітрилом визначають вміст нітратів та нітритів і при їх показниках 0,09 та 0,3 мкг/мл та нижче внутрішньовенно крапельно вводять донор оксиду азоту тівортін в дозі 100 мл на добу протягом 10-15 днів. Після цього роблять перерву 5 днів. При необхідності в цей період проводять хірургічне лікування. Після перерви дають сироп тівортіну по дві дози 4 рази на день під час їди 15 днів. Роблять перерву на 10 днів, після якої протягом 15 днів проводять внутрішньовенне введення розчину тівортіну. Потім протягом 15 днів дають сироп тівортіну в тій же дозі, після чого - перерва 10 днів і знову проводять внутрішньовенне введення тівортіну. Після перерви при необхідності проводять четвертий і п'ятий курс до зрощення. Рівень нітратів і нітритів визначають один раз на 10 днів. Застосування способу. В сироватці крові хворого зі сповільненою консолідацією чи хибним суглобом кісток за реакцією з реактивом Гріса після осадження білків ацетонітрилом визначають вміст нітратів та нітритів і при їх показниках 0,09 та 0,3 мкг/мл та нижче внутрішньовенно крапельно вводять донор оксиду азоту тівортін в дозі 100 мл на добу на протязі 10-15 днів. Після цього роблять перерву на 5 днів. При необхідності в цей період проводять хірургічне лікування. Після перерви дають сироп тівортіну по дві дози 4 рази на день під час їди 15 днів. Роблять перерву на 10 днів, після якої протягом 15 днів проводять внутрішньовенне введення розчину тівортіну. Потім на протязі 15 днів дають сироп тівортіну в тій же дозі, після чого - перерва 10 днів, і знову проводять внутрішньовенне введення тівортіну. Після перерви при необхідності проводять четвертий і п'ятий курс до зрощення. Рівень нітратів і нітритів визначають один раз на 10 днів. Конкретний приклад застосування способу Хворий X., 38 років, госпіталізований з приводу хибного суглобу лівої великогомілкової кістки в середній третині після накісткового остеосинтезу. Травма 12 місяців тому. Рентгенологічно ознаки зрощення відсутні, чітко прослідковується щілина між відламками. Вміст нітратів в сироватці крові 0,09, нітритів - 0,3 мкг/мл. Протягом 11 днів проведено курс внутрішньовенного крапельного введення 100 мл тівортіну. Після цього зроблено хірургічне втручання компресійний остеосинтез апаратом Ілізарова. За два дні до операції та два дні після неї тівортін не давався. На 3-й день призначено сироп тівортіну по дві дози 4 рази на день під час прийому їжі протягом 15 днів. Потім зроблена перерва на 10 днів, після чого знову 1 UA 82689 U повторювались курси внутрішньовенного та перорального прийому з вказаними інтервалами. Хибний суглоб зрісся через 3,5 місяці. Рівень нітратів і нітритів визначали один раз на 10 днів. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів кісток, що включає визначення нітратів та нітритів, хірургічне лікування, який відрізняється тим, що при рівні нітратів 0,09, нітритів - 0,3 мкг/мл і нижче в перед- і післяопераційному періоді до зрощення перелому призначають внутрішньовенне введення розчину тівортіну з переходом на пероральний його прийом курсами по 15 днів з 5-10-денними інтервалами до зрощення. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2