Спосіб лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів кісток

Реферат: Спосіб лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів кісток включає хірургічне лікування, визначення рівня в сироватці крові. При рівні гомоцистеїну > 15 мкмоль/л в перед- і післяопераційному періоді до зрощення перелому призначають декамевіт по 1 таблетці 2 рази на добу курсами по 20 днів з 5-7-денними інтервалами. UA 82688 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ СПОВІЛЬНЕНОЇ КОНСОЛІДАЦІЇ ПЕРЕЛОМІВ ТА ХИБНИХ СУГЛОБІВ КІСТОК UA 82688 U UA 82688 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Запропонований спосіб лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів кісток належить до медицини, зокрема до травматології та ортопедії. Він призначений і може бути використаний при лікуванні хворих травматологічного профілю. Способи лікування повільно консолідуючих переломів та хибних суглобів відомі. До них належить закритий компресійний або компресійно-дистракційний остеосинтез апаратом Ілізарова, інтра- та екстрамедулярна кісткова пластика, економна резекція зони хибного суглоба та ін. (Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу аппаратом Илизарова / Пер. с англ. - М.: "Издательство БИНОМ", 1999. - С. 165-169; Шумада И.В., Рыбачук О.И., Жила Ю.С. Лечение ложных суставов и дефектов диафизов трубчатых костей / Киев: Здоровье, 1985. - С. 47-55). Недоліком перерахованих способів є складність виконання та травматичність, оскільки вони передбачають значне відшаровування м'яких тканин та скелетування кістки, що призводить до зниження васкуляризації, пригнічення периостального остеогенезу та тромбування судин зони хибного суглоба. Представлені способи лікування не враховують необхідність визначення в крові та корекцію рівнів нітритів, нітратів та гомоцистеїну, які є головними чинниками судинних уражень та тромбозів (Пентюк О.О., Луцюк М.Б., Андрушко I.I., Постовітенко К.П. Метаболізм гомоцистеїну та його роль у патології // Укр. біохім. журн. - 003. - Т. 75. - № 1. - С. 5-17; Пентюк О.О. Патогенетичні аспекти гіпергомоцистеїнемії та перспективи створення лікарських засобів для лікування патології, асоційованої з порушеннями обміну гомоцистеїну / О.О. Пентюк, М.Б. Луцюк, Н.В. Заічко [та ін.] // Biomedical and biosocial Anthropology. - 2008. - № 10. - С. 297-303). Відомий також спосіб лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів, який передбачає визначення в периферичній крові рівнів нітритів, нітратів та гомоцистеїну і проведення лікувального плазмаферезу з застосуванням 4 % розчину глутаргіну (див. патент на корисну модель UA 61539). Однак відомий спосіб має недоліки, які обмежують його використання. Плазмаферез з розчином глутаргіну недостатньо впливає на рівень гомоцистеїну, зниження його проходить раптово і також швидко піднімається після процедур плазмаферезу. Крім цього, процедури плазмаферезу інколи викликають алергічні реакції. В основу корисної моделі поставлена задача розробити спосіб лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів кісток, який би усував названі недоліки. Поставлена задача вирішується тим, що хворому зі сповільненою консолідацією чи хибним суглобом кісток з метою профілактики гіпергомоцистеїн-індукованих порушень дають декамевіт (Декамевіт AT "Київський вітамінний завод", препарат, який містить в одній таблетці високі дози вітамінів В6, В9, B12-20,0; 2,0; 0,1 мг відповідно). Препарат призначається курсом до хірургічного лікування по 1 таблетці 2 рази на добу після їди на протязі 20 днів. Потім проводиться хірургічне лікування і через 5 днів дається повторний курс протягом 20 днів. Потім роблять перерву 5-7 днів і призначають третій курс. При відсутності зрощення після перерви призначають четвертий курс. Така методика дозволяє утримувати рівень гомоцистеїну в межах 7-10 мкмоль/л та уникнути небажаних ефектів гіпергомоцистеїнемії. Застосування способу. В сироватці крові хворого, взятої з периферичної вени, імуноферментним методом з використанням стандартного набору фірми "Axis-Shield" (Англія) визначають вміст гомоцистеїну і при його рівні 15 мкмоль/л і вище призначають декамевіт по 1 таблетці 2 рази на добу після прийому їжі протягом 20 днів. Проводиться хірургічне лікування і через 5 днів призначають повторний курс на протязі 20 днів. Після 5-7 днів перерви призначають третій, а потім і четвертий курси. Як правило, в цей період наступає консолідація перелому. Рівень гомоцистеїну контролюють один раз на 10 днів. Конкретний приклад застосування способу Хворий М., 42 роки, був прийнятий в клініку з діагнозом хибного суглоба правої великогомілкової кістки після накісткового остеосинтезу. Травма 8місяців тому. Рентгенологічно ознаки зрощення відсутні, лінія перелому прослідковується. Рівень гомоцистеїну - 26 мкмоль/л. Призначено декамевіт по 1 таблетці 1 раз на день після прийому їжі. На 6-й день рівень гомоцистеїну - 18 мкмоль/л. Призначено декамевіт по 1 таблетці 2 рази на добу. Через 4 дні (на 10 добу) рівень гомоцистеїну - 10 мкмоль/л. На 20-й день проведено хірургічне лікування компресійний остеосинтез апаратом Ілізарова. Усього хворий отримав 4 курси декамевіту. Кожні 10 днів визначали рівень гомоцистеїну, який утримувався на рівні 10-12 мкмоль/л. Хибний суглоб зрісся в термін 3 місяці. Таким чином, запропонований спосіб дозволяє утримувати нормальний рівень гомоцистеїну і добитись зрощення хибного суглоба. 60 1 UA 82688 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб лікування сповільненої консолідації переломів та хибних суглобів кісток, що включає хірургічне лікування, визначення рівня гомоцистеїну в сироватці крові, який відрізняється тим, що при його рівні > 15 мкмоль/л в перед- і післяопераційному періоді до зрощення перелому призначають декамевіт по 1 таблетці 2 рази на добу курсами по 20 днів з 5-7-денними інтервалами. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2