Спосіб плевродезу
Номер патенту: 82696
Опубліковано: 12.08.2013
Автори: Наконечний Євген Вікторович, Гафт Костянтин Леонідович, Бойко Валерій Володимирович
Формула / Реферат
Спосіб плевродезу, який включає драбинну коагуляцію парієнтальної плеври в горизонтальному напрямі по ребрах, який відрізняється тим, що коагуляцію парієнтальної плеври виконують аргоноплазменним впливом, при цьому додатково по плеврі міжреберних проміжків виконують вертикальну аргоноплазменну коагуляцію.
Текст
Реферат: Спосіб плевродезу включає драбинну коагуляцію парієнтальної плеври в горизонтальному напрямі по ребрах, додаткову вертикальну аргоноплазменну коагуляцію по плеврі міжреберних проміжків. Коагуляцію парієнтальної плеври виконують аргоноплазменним впливом UA 82696 U (54) СПОСІБ ПЛЕВРОДЕЗУ UA 82696 U UA 82696 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до торакальної хірургії, зокрема відеоторакоскопічних хірургічних втручань, і може бути використана для лікування і профілактики рецидивів бульозної емфіземи легені. Відомий спосіб плевродезу за пат. Росії № 2472448 СІ [RU, A61B 17/00, опубл 15.07.2011, Способ тотальной плеврэктомии в противорецидивном пособии при первичном спонтанном пневмотораксе]. Він включає механічну драбинну костальну плевректомію. Спосіб дозволяє максимально надійно зафіксувати легеню на випадок наступного епізоду пневмотораксу, але призводить до ускладнень - таких, як ексудативний плеврит, емпієма плеври, внутрішньоплевральна кровотеча, гемоторакс, що згорнувся. Всі ці наслідки викликані великою рановою поверхнею внаслідок деплевризації великої ділянки і рудної стінки. Також мала кількість судин в утворених спайках не здатна забезпечити додаткове кровопостачання легені з великого кола кровообігу. Найближчим аналогом до корисної моделі є спосіб плевродезу, описаний в книзі А.Г.Висоцкого "Буллезная эмфизема легких" [див. Донецк.-2007,- С. 156]. Він включає абразивну драбинну обробку парієнтальної плеври в горизонтальному напрямі по ребрам марлевою серветкою, що викликає запальну реакцію з наступним формуванням спайкового процесу між парієнтальною та вісцеральною плеврою. Зазначений спосіб дозволяє визвати ефективний спайковий процес, тобто зафіксувати легеню на випадок наступного епізоду пневмотораксу. Але він недостатньо розповсюджений, а утворені спайки не несуть значної кількості кровоносних судин, внаслідок чого парієнтальна плевра практично не отримує додаткового кровопостачання. В основу корисної моделі поставлено задачу створення способу плевродезу, який дозволяє більш надійно зафіксувати легеню на випадок наступного пневмотораксу шляхом підвищення кількості спайок, а також створення умов для наступного розвитку колатерального кровообігу у вісцеральній плеврі. Поставлена задача вирішується тим, що в способі плевродезу, який включає ушкодження парієнтальної плеври в горизонтальному напрямі по ребрах, згідно з корисною моделлю, як ушкодження парієнтальної плеври виконують коагуляцію аргоноплазменним впливом, при цьому додатково по плеврі міжреберних проміжків виконують вертикальну аргоноплазменну коагуляцію. Виконання коагуляції аргоноплазменним впливом дозволяє більш безпечно та розповсюджено виконати вплив на парієнтальну плевру (внаслідок незначної глибини термічного впливу на тканини). Виконання вертикальної аргоноплазменної коагуляції (коагуляція по міжреберних проміжках дозволяє викликати зростання спайок із м'яких тканин цих проміжків, які більш васкуляризовані, що має значення для виникнення додаткової альтернативної васкуляризації вісцеральної плеври та прилеглої до неї альвеолярної тканини). Візуально вертикальні та горизонтальні смуги виглядають як клітки, що дозволило назвати зазначений плевродез "клітчастим". Заявнику невідоме виконання вертикальної аргоноплазменної коагуляції по плеврі міжреберних проміжків ("клітчастого" плевродезу) для фіксації легені на випадок наступного епізоду пневмотораксу. Спосіб реалізується наступним чином. Після закінчення якого-небудь з видів відеоторакоскопічного втручання легеню максимально підтискають до середостіння, після чого по задній півокружності грудної клітки в горизонтальному напрямку виконують аргоноплазменну коагуляцію костальної плеври, починаючи з II вниз до VII ребра. Потім в вертикальному напрямі три рази в кожному міжребер'ї виконують аргоноплазменну парієнтальної плеври таким чином, щоб разом з горизонтальною коагуляцією костальної плеври ушкодження плеври утворювало клітки. За необхідності теж саме виконують по передній півокружності грудної клітки. Такий плевродез був виконаний 53 пацієнтам після відеоторакоскопічної резекції легенів. В жодному випадку рецидивів пневмотораксу у цих хворих не спостерігалося, при комп'ютерній томографії спостерігалося фактично повне зрощування парієнтальної та вісцеральної плеври в зоні плевродеза. За даними спіральної комп'ютерної томографії утворені спайки добре кровопостачаються з реберних проміжків. Таким чином, виконання способу за корисною моделлю дозволяє надійно зафіксувати легеню на випадок наступного пневмотораксу, при цьому створюються умови для наступного розвитку колатерального кровообігу у вісцеральній плеврі. 60 1 UA 82696 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб плевродезу, який включає драбинну коагуляцію парієнтальної плеври в горизонтальному напрямі по ребрах, який відрізняється тим, що коагуляцію парієнтальної плеври виконують аргоноплазменним впливом, при цьому додатково по плеврі міжреберних проміжків виконують вертикальну аргоноплазменну коагуляцію. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for pleurodesis
Автори англійськоюBoiko Valerii Volodymyrovych, Haft Kostiantyn Leonidovych, Nakonechnyi Yevhen Viktorovych
Назва патенту російськоюСпособ плевродеза
Автори російськоюБойко Валерий Владимирович, Гафт Константин Леонидович, Наконечный Евгений Викторович
МПК / Мітки
МПК: A61B 17/00
Мітки: плевродезу, спосіб
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/4-82696-sposib-plevrodezu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб плевродезу</a>
Попередній патент: Спосіб вибору лікувальної тактики бульозної емфіземи легені
Наступний патент: Спосіб випробування і оцінювання зносостійкості пар тертя ковзання за схемою “циліндр – куля”
Випадковий патент: Датчик магнітного поля для виявлення феромагнітних частинок