Спосіб стимуляції регенерації печінки у хворих на цироз

Спосіб стимуляції регенерації печінки у хворих на цироз, що передбачає аргоноплазменну коагуляцію, який відрізняється тим, що виконують аргоноплазменну коагуляцію поверхні печінки в межах 3 - 4 сегментів через лапаропорт. чним, що призводить до скорочення часу операції. Однією з переваг даного способу є безконтактна дія коагуляції на відстані від 2 до 10мм, тому немає побічних дій, які властиві контактним методикам. Даний спосіб коагуляції не володіє ефектом мінус тканина, мінімально випаровує та пошкоджує печінку, що забезпечує мінімальну зону пошкодження та відповідно кращі результати в стимуляції регенерації. Поставлене завдання досягається тим, що за допомогою папароскопічного обладнання, пристрою аргоноплазменної коагуляції виконується обробка поверхні печінки за допомогою спеціального зонда через лапаропорт. На фігурі 1, схематично зображено виконання запропонованого способу. Спосіб здійснюється слідуючим чином, хворому з цирозом печінки у початковій стадії захворювання під ендотрахеальним наркозом за допомогою відеолапароскопічного обладнання та інструментарію після накладання карбоперітонеума встановлювали перший лапаропорт з відеокамерою (1), в нижній біляпупочній точці. При постановці інших лапаропортів (2), ми враховували анатомічні ділянки, які небезпечні для формування портокавальних шунтів. Після ревізії поверхні печінки виконували аргоноплазмену коагуляцію печінки зондом (3), який проводили через лапаропорт (2). Коагуляцію проводили в межах 3-ох, 4-ох, сегментів печінки (4), шляхом нанесенням повздовжніх смуг, до появи опікового струпу. Аргоноплазмену коагуляцію виконували електрохірургічним високочастотним апаратом "ЭКОНТ"-0701 (Україна) з використанням зонда Erbe (Німеччина), діаметром 3,2мм., довжиною 440см., з швидкістю подачи аргона 2л/хв., потужні О) со 00 8394 стю 45Вт, з часовою експозицією 5-10 секунд. Ефективність методу вивчали по даним клініколабораторних показників та морфологи печінки. Приклад: хворий З., 1939р.н., історія хвороби №2292 Діагноз: Цироз печінки алкогольної етіології, стадії В (Child-Turcotte-Pugh) ускладнений печінково-кпітинною недостатністю 2 стадії, транзиторним асцитом. Хворому проведено малоінвазивне лапароскоп іч не втручання запропонованим способом. Післяопераційний період перебігав без ускладнень та особливостей, відмічена рання активізація хворого. Клінічно на 7-10 добу у хворого зник больовий та асцитично-набряковий синдром, зменшились ознаки жовтяничного та астеновегетативного синдрому. В лабораторних біохімічних показниках відмітили зменшення ознак цитолізу, покращення синтетичних процесів в печінці, зменшення ознак холестазу та мезенхімального запалення. Морфологічно доведена стимуляція регенерації печінки, за рахунок активного поділу клітин, Комп'ютерна верстка В. Мацело шляхом мітозів, гіпертрофії гепатоцитів. Аргоноплазмена коагуляція має проникнення в середньому 300-бООмкм, не перевищує 3-4мм, характеризується нейтрофільною інфільтрацією в ділянці впливу, що вказує на асептичний продуктивний характер заживления. Репаративний процес характеризувався прискоренням проліферативної фази загоєння, та проростанням коагуляційного струпа сполучною тканиною з наступним його розсмоктуванням. Клінічно та лабораторно відмічено покращення, з стабілізацією циротичного процесу та відсутністю ознак прогресування захворювання. Термін спостереження становить 3,5 місяці. Застосування запропонованого малоінвазивного хірургічного методу у хворих на цироз печінки в початкових стадіях захворювання сприяє регенерації печінки, покращення функції печінки, лабораторних показників, що призводить до стабілізації циротичного процесу. Відповідно покращення якості життя хворих та його продовження, зниженням летальності та розвитку ускладнень. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ-42,01601