Спосіб лікування хибних суглобів кісток

Реферат: Спосіб лікування хибних суглобів кісток включає рентгенографію, остеосинтез, визначення мутації-1 гена синтази оксиду азоту (eNOS T786C) та мутації гена фермента обміну гомоцистеїну - метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR С677Т), виявлення їх патологічних гомозигот 786-СС та 677ТТ. При комбінуванні патологічних гомозигот проводять остеометалосинтез з обов'язковою кістковою аутопластикою та призначають тівортін і декамевіт курсами до консолідації уламків. UA 83663 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХИБНИХ СУГЛОБІВ КІСТОК UA 83663 U UA 83663 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до медицини, зокрема до травматології та ортопедії, і може бути використана при лікуванні хворих травматологічного профілю. Способи лікування хибних суглобів кісток відомі. До них належать закритий компресійний або компресійно-дистракційний остеосинтез апаратом Ілізарова, інтра- та екстрамедулярна кісткова пластика, економна резекція зони хибного суглоба та ін. (Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу аппаратом Илизарова / Пер. с англ. - М.: "Издательство БИНОМ", 1999. - С. 165-169; Шумада И.В., Рыбачук О.И., Жила Ю.С. Лечение ложных суставов и дефектов диафизов трубчатых костей / Киев: Здоровье, 1985. - С. 47-55). Недоліком перерахованих способів є складність виконання та травматичність, оскільки вони передбачають значне відшаровування м'яких тканин та скелетування кістки, що призводить до зниження васкуляризації, пригнічення періостального остеогенезу та тромбування судин зони хибного суглоба. Представлені способи лікування не враховують необхідність визначення в крові та корекцію рівнів нітритів, нітратів та гомоцистеїну, які є головними чинниками судинних уражень та тромбозів (Пентюк О.О., Луцюк М.Б., Андрушко І.І., Постовітенко К.П. Метаболізм гомоцистеїну та його роль у патології // Укр. біохім. журн. - 2003. - Т. 75. - № 1. - С. 5-17; Пентюк О.О. Патогенетичні аспекти гіпергомоцистеїнемії та перспективи створення лікарських засобів для лікування патології, асоційованої з порушеннями обміну гомоцистеїну / О.О. Пентюк, М.Б. Луцюк, Н.В. Заічко [та ін.] // Biomedical and biosocial Anthropology. - 2008. - № 10. - С. 297-303). Однак відомий спосіб має недоліки, що обмежують його використання, оскільки не враховуються генетичні чинники, які являються незалежними факторами ризику розвитку хибного суглоба. В основу корисної моделі поставлена задача розробки такого способу лікування хибних суглобів, який би усував названі недоліки. Поставлена задача вирішується тим, що в крові хворого шляхом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) визначають мутацію-1 гена синтази оксиду азоту С786Т (eNOS T786C) та мутацію гена ферменту обміну гомоцистеїну метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR C677T) і при виявленні комбінування патологічних гомозигот 786-СС та 677ТТ MTHFR проводять остеометалосинтез з обов'язковою кістковою аутопластикою. Застосування способу. При госпіталізації проводять рентгенографію сегмента, в крові хворого шляхом ПЛР визначають мутацію-1 гена синтази оксиду азоту С786Т (eNOS T786C) та мутацію гена ферменту обміну гомоцистеїну - метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR C677T) і, при виявленні такого несприятливого комбінування, як патологічні гомозиготи 786-СС та 677ТТ MTHFR, проводять остеосинтез з аутопластикою з крила здухвинної кістки. В післяопераційному періоді для мінімізації впливу несприятливих генетичних факторів призначають тівортін курсами по 15 днів з 5-денними перервами внутрішньовенно крапельно по 100 мл та декамевіт по 1 таблетці 2 рази на добу курсами по 20 днів з 5-денними перервами. В процесі лікування кожних два місяці роблять контрольні рентгенограми. Конкретний приклад застосування способу. Хворий Б., 45 років, госпіталізований в клініку з діагнозом хибного суглоба правої стегнової кістки. Травма 11 місяців тому. Був проведений інтрамедулярний остеометалосинтез, однак перелом не зрісся. Сформувався хибний суглоб. В крові хворого проведено визначення мутації1 гена синтази азоту С786Т (eNOS T786C) та гена ферменту обміну гомоцистеїну метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR C677T). Виявлено комбінування патологічних гомозигот 786-СС та 677TT. Виконано остеосинтез апаратом Ілізарова з кістковою пластикою аутотрансплантатом з крила здухвинної кістки. В післяопераційному періоді для усунення небажаних впливів генетичних факторів призначено тівортін дев'ятьма курсами по 15 днів з 5денними інтервалами внутрішньовенно крапельно по 100 мл та декамевіт по 1 таблетці 2 рази на добу сімома (7) курсами по 20 днів з 5-денними перервами. Хибний суглоб зрісся в термін 6 місяців. 50 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 Спосіб лікування хибних суглобів кісток, що включає рентгенографію, остеосинтез, визначення мутації-1 гена синтази оксиду азоту (eNOS T786C) та мутації гена фермента обміну гомоцистеїну - метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR С677Т), виявлення їх патологічних гомозигот 786-СС та 677ТТ, який відрізняється тим, що при комбінуванні патологічних гомозигот проводять остеометалосинтез з обов'язковою кістковою аутопластикою та призначають тівортін і декамевіт курсами до консолідації уламків. 1 UA 83663 U Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2