Спосіб лікування оклюзії судин

Реферат: Спосіб лікування оклюзії судин включає застосування нітинолового стента. При цьому перед імплантацією у просвіт судини нітиноловий стент-фільтр модифікують шляхом перев'язки через крайні комірки дистального кінця стента для запобігання його повного розгортання. UA 84322 U (12) UA 84322 U UA 84322 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при хірургічному лікуванні оклюзій судин, і зокрема інтрапечінковому портокавальному шунтуванні. Відомий спосіб лікування оклюзій судин полягає у застосуванні нітинолового стента [1]. За відомим способом нітиноловий стент встановлюють у просвіт судини при її оклюзії, а також при стентуванні інтрапечінкового портокавального шунта [1, 2]. Недоліком відомого способу є можливість виникнення ускладнень у формі тромбозу стента, що призводить до зростання ризику тромбоемболічних ускладнень [3]. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відомий спосіб лікування оклюзії судин, в якому шляхом застосування технологічного прийому спрямованого на оптимізацію процесу лікування досягають попередження тромбоемболічних ускладнень, а отже підвищення лікувального ефекту. При вирішенні задачі було прийняте до уваги те, що зміна форми стента з попередженням можливості повного його розгортання при роботі досягають підвищення ефективності застосовуваного лікування. Поставлену задачу вирішують тим, що у лікуванні оклюзії судини, яке включає застосування нітинолового стенту, згідно з корисною моделлю, перед імплантацією у просвіт судини нітиноловий стент-фільтр модифікують шляхом перев'язки через крайні комірки дистального кінця стента для запобігання його повного розгортання, чим попереджують можливість міграції тромба з просвіту стента за током крові. Перелік креслень: фіг. 1, фото - вид стента в згорнутому стані; фіг. 2, фото - вид стента в розгорнутому стані; фіг. 3, фото - вид стента з тромбом у його просвіті. Спосіб здійснюють наступним чином. Безпосередньо перед операцією протягують синтетичну лігатуру без ефекту біодеградації через крайні комірки стента та зав'язують її 3-4 вузлами, таким чином, щоб попередити його повне розгортання з одного кінця. Після цього катетер з модифікованим стентом вводять в кровоносне русло для виконяння стентування оклюзованої судини чи для інтрапечінкового портокавального шунтування. Приклад 1. Хворому Ч. 53 p., із встановленим діагнозом синдром Мея-Тернера, хронічна венозна недостатність III ступеня вирішено провести стентування оклюзованої загальної клубової вени. Для цього перед виконанням оперативного лікування модифіковано конструкцію стента "Wallstent", а саме в положенні часткового розгорнення стента протягнули через його крайні комірки проленову лігатуру розміром 6/0 і зав'язали її 4 вузлами. Після пункції великої підшкірної вени в анатомічній зоні скарпівського трикутника катетер з модифікованим стентом в згорненому стані ввели в оклюзовану судину. В зоні оклюзії стент розгорнули. При ультрасонографічному контролі за виконаною маніпуляцією відмітили обмежене розкриття стента в зоні його попередньої перев'язки. Стент функціонував, оклюзія ліквідована. Приклад 2. За запропонованим способом проведено лікування 17 хворих. У всіх хворих ліквідовано оклюзію сегменту стентованої судини, відновлено кровотік оклюзованого сегменту у повній мірі. Однак, у 6 з 17 пацієнтів методом ультрасонографії виявили тромбоз стента. При доплерографії - тромб був фіксований в просвіті стента і за його межі не поширювався. При спостереженні за пацієнтами клінічних даних тромбоемболічних ускладнень не виявили. Після проведення антикоагулянтної, тромболітичної та антиагрегантної терапії регресувала хронічна венозна недостатність нижньої кінцівки, при доплерографії виявлено реканалізацію тромботичних мас в просвіті стегна. Отже, використання стент-фільтру запропонованим способом суттєво знижує ризик тромбоемболічних ускладнень при стентуванні оклюзії судини чи при проведенні інтрапечінкового портокавального шунтування, що дозволяє забезпечити ефективний клінічний результат. Джерела інформації: 1. Коков Л.С., Капранов С.А., Долгушин Б.И. и соавт. Сосудистое и внутриорганное стентирование - Руководство для врачей: Изд. Дом "Грааль", М., 2003. С. 384. 2. Протопопов А.В., Константинов Е.П., Пузырь А.П. и соавт. Гистопатологические проявления со стороны сосудистой стенки при имплантации саморасширяющегося нитинолового стента // Сибирский медицинский журнал. 2001. - № 4. - С.20-23. 3. Coldwell D., Rind E., Rees С. et al. Multicenter investigation of the role of transjugular intrahepatic portosystemic shunt in managament of portal hypertension // Radiology. 1995. - Vol. 143. - № 1. - P. 25-28. 1 UA 84322 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб лікування оклюзії судин, який включає застосування нітинолового стента, який відрізняється тим, що перед імплантацією у просвіт судини нітиноловий стент-фільтр модифікують шляхом перев'язки через крайні комірки дистального кінця стента для запобігання його повного розгортання, чим попереджують можливість міграції тромба з просвіту стента за током крові. Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2