Фіксатор для остеосинтезу діафізарних та навколосуглобових осколкових переломів

1. Фіксатор для остеосинтезу діафізарних та навколосуглобових осколкових переломів, який включає несучу пластину з отворами, поздовжнім 3 84785 ця з різьбовими отворами та виступом, що входить у паз пластини і фіксується там різьбовим стержнем, який має квадратну головку та опорне кільце. Виступ напівкільця може розміщуватися на середині випуклості або на одній із його сторін. Цей пристрій, як найбільш близький до запропонованого за функціональним призначенням та конструктивним рішенням, взятий нами за прототип. Однак він має ряд недоліків, що значно звужують область його застосування. Конструкція напівкілець дозволяє використати фіксатор тільки при діафізарних переломах. Наявність квадратної головки різьбового стержня, опорного кільця та виступу напівкільця, збільшує об'єм пристрою та ускладнює його конструкцію. Це створює додаткові проблеми при покритті пристрою, розміщеного на великогомілковій кістці, м'якими тканинами. Крім цього вказані вище особливості конструкції напівкілець і різьбових стержнів значно збільшують вартість виробів. В основу винаходу поставлена задача удосконалення фіксатора для остеосинтезу діафізарних та навколосуглобових скалкових переломів, в якому за рахунок доповнення фіксатора новими елементами, зокрема, моделюючою та опорною пластинами і характеру їх фіксації та взаєморозміщення, забезпечується можливість використання однієї несучої пластини як основи при створенні оптимальної конструкції для діафізарних та навколосуглобових скалкових переломів. Поставлена задача вирішується тим, що фіксатор для остеосинтезу діафізарних та навколосуглобових скалкових переломів, який включає несучу пластину з отворами, поздовжнім пазом і напівкільце з різьбовими отворами та виступом, з'єднані між собою різьбовим стержнем, згідно з винаходом, на одному кінці несучої пластини виконані поперечні пази під моделюючу пластину з різьбовими отворами, один із яких має метричну різьбу, при цьому виступ напівкільця, обмежений поперечними пазами, відповідає ширині поздовжнього пазу несучої пластини, а головка різьбового стержня має потайний фігурний вибір під викрутку. Фіксатор додатково може мати опорну пластину з різьбовими отворами, один із яких на її кінці виконано метричним. Опорна пластина фіксатора, згідно з винаходом, з'єднана з моделюючою пластиною різьбовим з'єднанням. Наявність моделюючої пластини з метричним отвором для різьбового стержня, який може бути розміщений у будь-якому її місці, дозволяє фіксувати скалкові навколосуглобові відламки, обхвачуючи епіметафізарну ділянку кістки на потрібному рівні, тобто застосувати найбільш оптимальний варіант конструкції фіксатора для конкретного перелому. Опорна пластина з отворами дозволяє усунути тиск моделюючої пластини на кістку, додатково застабілізувати відламки, які знаходяться нижче моделюючої пластини, шляхом проведення фіксуючи х гвинтів через її отвори. Виконання головки різьбового стержня з потайним фігурним вибором 4 зменшує об'єм конструкції та спрощує його виготовлення. За допомогою напівкілець усувають тиск несучої пластини на кістку. Фіксуючи потрібний вид напівкілець у поздовжньому і поперечному пазах несучої пластини, можна провести остеосинтез діафізарних скалкових переломів довгих кісток шляхом проведення гвинтів через отвори пластини і напівкілець у різних площинах. Наявність поперечних пазів на одному кінці несучої пластини дозволяє застосовувати її як при діафізарних, так й навколосуглобових переломах. Фіксатор пояснюється ілюстративно. На Фіг.1 зображений загальний вигляд фіксатора для остеосинтезу діафізарних та навколосуглобових скалкових переломів. На Фіг.2 - переріз моделюючої пластини. На Фіг.3 представлено переріз напівкільця. Фіксатор для остеосинтезу діафізарних та навклосуглобових скалкових переломів включає несучу пластину 1 з поперечними пазами 2 на одному її кінці та поздовжнім пазом 3 на другому, і отвори 4, в яких різьбовим стержнем 5, головка 6 якого виконана з потайним фігурним вибором 7 під викрутку, фіксоване напівкільце 8 з різьбовими отворами 9 та виступом 10, утвореним шляхом виборки двох пазів 11 по його боках, а моделююча пластина 12 з різьбовими отворами 9, один з яких має метричну різьбу під різьбовий стержень, фіксована у поперечному пазі 2 несучої пластини 1 різьбовим стержнем 5. Фіксатор додатково може мати опорну пластину 13 з різьбовими отворами 9, з'єднану з моделюючою різьбовим стержнем. Фіксатор для остеосинтезу скалкових діафізарних та навколосуглобових переломів використовують таким чином. При переломі, наприклад, хірургічної шийки плечової кістки залежно від характеру ліній перелому формують конструкцію фіксатора, підбираючи несучу пластину 1 потрібної довжини та відповідну моделюючу пластину 12, вигинають її по конфігурації головки плечової кістки і стабілізують у поперечному пазі 2 несучої пластини 1 шляхом проведення через її отвір різьбового стержня 5. За необхідності таким же чином на довшому кінці моделюючої пластини 12 фіксують опорну пластину 13 потрібної довжини, а у повздовжньому пазі 3 несучої пластини 1 напівкільце 8. Після репозиції відламків накладають змонтований фіксатор на кістку. Кінцеву стабілізацію відламків здійснюють шляхом проведення гвинтів у різних площинах через отвори 4 несучої пластини 1, різьбові отвори 9 моделюючої, опорної пластин та напівкільця. Завдяки цьому забезпечується багатоплощинна фіксація фрагментів, профілактика міграції гвинтів при лізисі кістки і навантаженні. Для остеосинтезу діафізарних переломів застосовується така ж несуча пластина 1, тільки для цього у поперечному пазі 2 і повздовжньому 3 на протилежному кінці пластини, а при потребі і у середній її частині фіксують напівкільця 8. Сформований каркас фіксатора прикладають до репонованих фрагментів кістки і проводять гвинти че 5 84785 рез отвори пластини і напівкілець у різних площинах. Запропонований фіксатор з позитивним результатом використаний у 4-х хворих із скалковими діафізарними переломами плечової і великогомілкової кісток, 3-х хворих із скалковими переломами проксимального епіметафіза великогомілкової кістки та у 2-х пацієнтів з переломами хірургічної шийки плечової кістки. Таким чином, запропонований фіксатор для остеосинтезу діафізарних та навколосуглобових скалкових переломів забезпечує універсальність конструкції та значно розширює діапазон його використання. 6 Джерела інформації. 1. Деклараційний пат. №48765 UA. МПК6 А 61 В 17/56. Спосіб оперативного лікування багатоскалкових переломовивихів дистального відділу променевої кістки / О.Є. Лоскутов (U A), С.Д. Дорогань (UA), І.В. Бойко (UA), O.M. Бойко (UA), В.Б. Макаров (UA); №2001128274; Заявл. 03.12.2001., Опубл. 15.08.2002, Бюл. №8. 2. Пат. №3842 UA. МПК6 А 61 В 17/58. Пластина для остеосинтезу / Л.М. Анкін (UA), М.Л. Анкін (UA), №94020542; Заявл. 29.06.93, Опубл. 25.04.1997, Бюл. №2. 3. Пат. №17502 UA. МПК7 А 61 В 17/62, А 61 В 17/62. Пристрій для фіксації кісткових відламків / П.І. Білінський (UA), №96051961; Заявл. 20.05.96, Опубл. 15.10.2001, Бюл. №9. 7 Комп’ютерна в ерстка В. Клюкін 84785 8 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601