Спосіб оцінки функціональних властивостей штучних стоп

Спосіб оцінки функціональних властивостей штучних стоп, що включає установку пацієнта здоровою ногою на рухому платформу, а протезова C2 1 3 86171 Технічною задачею винаходу є покращення умов обстеження пацієнтів та підвищення точності вибору штучних стоп для протезів кінцівок. Ця задача вирішена тим, що в способі оцінки функціональних властивостей штучних стоп, що включає установку пацієнта здоровою ногою на рухому платформу, а протезованою на нерухому, визначення в положенні вертикальної стійки пацієнта параметрів стійкості при опорі на протезовану кінцівку, порівняння результатів обстеження і визначення стійкості пацієнта, яку забезпечують штучні стопи, відмінністю є те, що пацієнта встановлюють на стабілографічну платформу апаратно-програмного базометричного комплексу, визначають міграцію загального центру тиску у фронтальній та сагітальній площинах при опорі тільки на протезовану кінцівку в положенні вертикальної стійки, після цього пацієнта встановлюють на стабілографічну платформу з нахилом тулуба вперед до 90°, визначають максимальну величину міграції загального центру тиску у фронтальній та сагітальній площинах при збереженні стійкості пацієнта з опорою тільки на протезовану кінцівку, по різниці одержаних величин амплітуд міграції судять про стійкість (функціональність), яку забезпечує пацієнту на протезі штучна стопа. Визначення величин міграції загального центру тиску (ЗЦТ) у фронтальній та сагітальній площинах при опорі тільки на протезовану кінцівку в положенні вертикальної стійки пацієнта та з нахилом тулуба до 90° дозволяє по різниці одержаних величин міграції визначати запас функціональності (стійкості), яку забезпечують пацієнту штучні стопи протезів, та підбирати штучні стопи в залежності від індивідуальних потреб інваліда при користуванні протезом нижньої кінцівки. Спосіб пояснюється кресленнями, на яких показано: Фіг.1 - загальний вигляд обстеження пацієнта на апаратно-програмному комплексі; Фіг.2 - загальний вигляд амплітуди міграції загального центру тиску Спосіб реалізують наступним чином. Пацієнта встановлюють здоровою ногою на рухому стабілографічну, а протезованою на неру 4 хому платформи 1, 2 відповідно апаратнопрограмного базометричного комплексу 3. В положенні вертикальної стійки пацієнт опирається тільки на протезовану кінцівку, в той час як здорова кінцівка за рахунок рухомої платформи 1 із процесу утримання рівноваги виключена. Датчики стабілографічної платформи 2 передають сигнали про величину загального тиску, який на них діє, на блок обробки інформації апаратно-програмного комплексу. Через те, що пацієнт підтримує рівновагу за рахунок інстинктивних постійних рухів тулуба, проекція загального центру тиску мігрує в часі у фронтальній та сагітальній площинах (Фіг.2). Апаратно-програмний блок 3 видає результат про середню величину амплітуди міграції загального центру тиску в положенні вертикальної стійки в цих площинах. Після цього пацієнта встановлюють аналогічно на стабілографічних платформах 1, 2 з нахилом тулуба вперед до 90°. Аналогічним чином, за допомогою апаратно-програмного базометричного комплексу 3 визначають максимальну величину амплітуди міграції загального центру тиску у фронтальній та сагітальній площинах при збереженні стійкості пацієнта з опорою тільки на протезовану кінцівку в положенні пацієнта з нахилом тулуба вперед до 90°. Це положення являється критичним для підтримки рівноваги та стійкості пацієнта з опорою на одну кінцівку, тому середня величина амплітуди міграції загального центру тиску в цьому положенні свідчить про можливості штучних стоп забезпечити стійкість інваліда на протезі, яка залежить від функціональних характеристик, що обумовлені конструкціями стоп. По різниці одержаних величин амплітуди міграції загального центру тиску в положенні вертикальної стійки пацієнта та з нахилом його тулуба до 90° судять про функціональність (стійкість), яку забезпечує штучна стопа пацієнту на протезі. В процесі випробовування цим способом різних конструкцій штучних стоп для протезів нижніх кінцівок на 15 інвалідах, одержані середні результати коливання амплітуди загального центру тиску, наведені в Таблиці 1. Таблиця 1 Коливання загального центру тиску пацієнтів на протезах та рівень функціональності (стійкості) різних конструкцій штучних стоп, мм Шифр штучних стоп 1S70 1S49 1НК.02 1НК.12 Normgelenk 1НК.08 1НК.10 Multiflex 70 1НК.14 Вертикальна стійка Фронтальна Сагітальна площина площина 2,4±0,31 11,2±0,94 2,9±0,42 13,3±0,87 1,1±0,15 11,6±0,69 3,7±0,63 15,0±0,75 2,9±0,38 11,0±0,59 2,6±0,71 11,1±0,64 3,6±0,82 12,5±0,81 3,5±0,79 19,2±0,72 2,3±0,83 17,4±0,96 Нахил тулуба вперед Фронтальна Сагітальна площина площина 3,6±0,44 18,7±0,97 4,3±0,51 23,7±0,79 2,6±0,62 22,6±0,73 3,6±0,43 27,2±0,84 3,2±0,39 17,6±0,63 2,2±0,1 18,3±0,76 4,2±0,25 16,0±0,52 7,6±0,69 30,0±0,94 9,3±0,74 34,5±0,98 Рівень функціональності Фронтальна Сагітальна площина площина 1,2 7,5 1,4 10,4 1,4 11,0 0,9 12,2 0,3 6,6 -0,4 7,2 0,6 3,5 4Д 20,8 7,0 17,1 5 86171 Одержані порівняльні дані (Таблиця 1) свідчать про те, що коливання ЗЦТ при нахилі тулуба вперед значно збільшується у порівнянні з вертикальною стійкою інваліда, особливо в сагітальній площині і суттєво відрізняються при зміні конструкції стопи. Так рівень функціональності (стійкості) стопи типу Multiflex 70 дорівнює 20,8мм, а стопи 1НК-10 - 3,5мм. Це свідчить про те, що стопа Multiflex 70 має високу функціональність, а стопа 1HK-10 - значно вищу стійкість і її можна використовувати для протезування інвалідів, для яких підтримка рівноваги потребує значних зусиль, наприклад, для літніх, хворих або для пацієнтів, які по 6 своєму роду діяльності значний проміжок часу повинні знаходитися в положенні стоячи. Для пацієнтів, які ведуть активний спосіб життя, що потребує високого рівня рухливості, призначаються стопи з високим рівнем функціональності. Приклад 1 Інвалід І-ков Є.В., 62 роки, діагноз: дефект після ампутації правої гомілки на рівні середньої третини, користується протезом з 2004 року. Описаним способом були визначені його індивідуальні характеристики стійкості на 9 штучних стопах, які наведені в Таблиці 2. Таблиця 2 Результати коливання загального центру тиску пацієнта Ін-ва Є.В. та рівень функціональності (стійкості) різних конструкцій штучних стоп, мм Шифр штучних стоп 1S70 1S49 1НК.02 1НК.12 Normgelenk 1НК.08 1НК.10 Multiflex 70 1НК.14 Вертикальна стійка Фронтальна Сагітальна площина площина 1,7 15,5 2,7 16,9 1,1 11,6 3,7 19,0 2,9 11,0 2,2 11,1 3,6 12,5 3,5 19,2 1,4 5,6 Нахил тулуба вперед Фронтальна Сагітальна площина площина 2,9 18,0 4,1 19,5 2,6 22,6 4,7 31,2 3,2 17,6 2,9 19,3 4,2 16,0 14,6 51,6 9,3 34,5 Як свідчать дані Таблиці 2, найбільша амплітуда коливання загального центру тиску (ЗЦТ) у вертикальній позі у фронтальній площині - 3,5мм, в сагітальній - 19,2мм відмічається при стоянні на стопі Multiflex 70; при нахилі тулуба вперед під кутом 90° коливання ЗЦТ в сагітальній площині збільшуються до 14,6мм, у фронтальній - до 51,6мм. Різниця одержаних індивідуальних результатів амплітуди коливання загального центру тиску або рівень функціональності (стійкості) штучної стопи в сагітальній площині складає 32,4мм, а у фронтальній - 11,1мм. Найменша різниця амплітуди коливань ЗЦТ, а отже і найкращий рівень стійкості, зафіксовано на стопах 1S70 та 1HK-10. Остання і була призначена інваліду для протезування по його індивідуальним показанням. Розробленим способом в УкрНДІпротезування були випробувані 9 видів штучних стоп імпортного Рівень функціональності Фронтальна Сагітальна площина площина 1,2 2,5 1,5 2,6 1,5 11,0 1,0 12,2 0,3 6,6 0,7 8,2 0,6 3,5 11,1 32,4 7,9 28,9 та вітчизняного виробництва, які дозволяють при визначенні конструкції протезу враховувати функціональність (стійкість), яку вони забезпечують, з урахуванням індивідуальних можливостей та потреб пацієнтів. Високий рівень стійкості, особливо при нахилі тулуба вперед, є головною умовою забезпечення впевненості та безпеки користування протезом інвалідами, особливо похилого віку. Таким чином, спосіб дозволяє об'єктивно оцінити функціональну стійкість штучних стоп для протезів нижніх кінцівок у фронтальній та сагітальній площинах, та проводити індивідуальну оцінку при виборі їх для конкретного пацієнта. Це дозволяє підвищити рівень соціально-трудової реабілітації інвалідів з урахуванням їх потреб при користуванні протезом. Крім того, випробування при виборі штучних стоп при протезуванні проводиться в умовах необтяжливих для інваліда, що підвищує зручність способу. 7 Комп’ютерна верстка М. Ломалова 86171 8 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601