Спосіб реконструкції соска після виконання підшкірної мастектомії у хворих на рак молочної залози

Реферат: Спосіб реконструкції соска після виконання підшкірної мастектомії у хворих на рак молочної залози включає виконання розрізів, які обмежують ділянку хрестоподібної форми, яку сепарують, піднімають в основі, потім наближують краї донорської рани в центральному напрямку. Виконують висічення шкірних клаптів між хрестоподібними "перетинками" і ушивання ран між останніми вузловими швами, формують сосок достатньої проекції з можливою його репозицією в необхідному напрямку. UA 69529 U (54) СПОСІБ РЕКОНСТРУКЦІЇ СОСКА ПІСЛЯ ВИКОНАННЯ ПІДШКІРНОЇ МАСТЕКТОМІЇ У ХВОРИХ НА РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ UA 69529 U UA 69529 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, зокрема до онкології та реконструктивно-пластичної хірургії, та може бути використана у хірургічному лікуванні хворих на рак молочної залози (РМЗ). При виконанні первинних реконструктивних операцій, а саме підшкірних мастектомії без збереження сосково-ареолярного комплексу і одномоментним ендопротезуванням, необхідно виконувати вторинний реконструктивний етап, який передбачає відновлення соска за рахунок місцевих тканин та татуювання ареоли. Проте у випадках збереження сосково-ареолярного комплексу під час вищенаведених оперативних втручань можливе виникнення ускладнень, пов'язаних з компенсаторним натягом шкіри молочної залози. Ці ускладнення проявляються наступним чином, а саме виникає репозиція сосково-ареолярного комплексу, знижується проекція соска, з'являється ділянка депігментації ареоли, тим самим погіршує косметичні результати операції та якість життя хворих. Спробою ліквідувати ці недоліки є спосіб операції, з формування виступу соска за Birkenfeld, яка була вибрана як прототип [1]. Операція передбачає виконання розрізів, що обмежують ділянку хрестоподібної форми, довжина хреста - 3 см, ширина - 1,5 см, яку сепарують, піднімають в основі, потім наближують краї донорської рани в центральному напрямку, останні зшивають касетним швом. Таким чином середина цієї хрестоподібної ділянки виступає над поверхнею, а поверхні рани на місці "перекладин" хреста прилягають одна до одної і зшиваються. Недоліками наведеного способу формування виступу соска є неможливість виконання операції у випадках, коли існує дефіцит шкіри молочної залози після підшкірної мастектомії з ендопротезуванням, і накладання кісетних швів погіршує мікроциркуляцію в шкірних клаптях, що призводить до ішемічних порушень та незначної проекції сокового виступу. Задачею корисної моделі, що заявляється, є оперативне втручання з формування соска у хворих на рак молочної залози після виконання підшкірної мастектомії з ендопротезуванням, що сприяє покращенню косметичних результатів операції. Технічний результат полягає в досягненні симетрії сосково-ареолярних комплексів молочних залоз. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, що включає виконання розрізів, які обмежують ділянку хрестоподібної форми, довжина хреста - 3 см, ширина - 1,5 см, яку сепарують, піднімають в основі, потім наближують краї донорської рани в центральному напрямку, згідно з корисною моделлю, здійснюють висічення шкірних клаптів між хрестоподібними "перетинками" і ушивання ран між останніми вузловими швами, тим самим формують сосок достатньої проекції з можливою його репозицією в необхідному напрямку. Відмінною особливістю даного способу є можливість виконання реконструкції соска у хворих на рак молочної залози після виконання підшкірної мастектомії з ендопротезуванням. Спосіб здійснюється наступним чином. Виконують розрізи, що обмежують ділянку хрестоподібної форми, довжина хреста - 3 см, ширина - 1,5 см, яку сепарують, піднімають в основі, потім наближують краї донорської рани в центральному напрямку та висікають шкірні клапті між хрестоподібними "перетинками" і ушивають рани між останніми вузловими швами, тим самим формують сосок достатньої проекції з можливою його репозицією в необхідному напрямку. Приклад конкретного виконання: Хвора Б.С.С., 46 років, з діагнозом раку правої молочної залози І ст. T1N0M0, 2 клінічна група, 22.04.2010 виконано підшкірну мастектомію з одномоментним ендопротезуванням. Хвора була прийнята для реконструктивного етапу лікування до відділення пухлин грудної залози та її реконструкції Національного інституту раку. Хворій 6.10.2010 виконано реконструкцію соска за наведеною методикою. Перебіг післяопераційного періоду неускладнений, рана загоїлась первинним натягом. При контрольному огляді через 6 місяців сформований сосок з вираженою проекцією. Спосіб, що пропонується, був апробований в клініці онкології НМУ на базі республіканського мамологічного центру Національного інституту раку протягом 2009-2011 років та показав себе як високоефективний, що дозволяє його рекомендувати для використання в практиці спеціалізованих відділень онкологічних установ. Джерело інформації: 1. Золтан Я. Реконструкция женской молочной железы // Будапешт. - Издательство академии наук Венгрии 1989. – 237 с. 1 UA 69529 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб реконструкції соска після виконання підшкірної мастектомії у хворих на рак молочної залози, що включає виконання розрізів, які обмежують ділянку хрестоподібної форми, довжина хреста - 3 см, ширина - 1,5 см, яку сепарують, піднімають в основі, потім наближують краї донорської рани в центральному напрямку, який відрізняється тим, що виконують висічення шкірних клаптів між хрестоподібними "перетинками" і ушивання ран між останніми вузловими швами, формують сосок достатньої проекції з можливою його репозицією в необхідному напрямку. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2