Спосіб кріодеструкції печінки в важкодоступних місцях

Реферат: UA 89238 U UA 89238 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, а саме абдомінальної хірургії, і може бути використана в хірургічній гепатології. До сьогодні основним способом лікування раку печінки залишається хірургічний, оскільки інші способи лікування (кріодеструкція, алкоголізація, реґіонарна хіміотерапія, артеріальна ішемія) не дають потрібних результатів. Але комбінування одночасно хірургічного та інших способів лікування при первинному та метастатичному раку печінки дає можливість покращити віддалені результати лікування. А саме при множинному ураженні печінки, поєднанні резекції печінки з кріодеструкцією резидуальної пухлини при неможливості її видалення. Або при наявності пухлини та абсолютних протипоказань (цироз печінки) до резекції, коли показана локальна дія (кріодеструкція) на пухлину. Ключовими моментами кріодеструкції пухлини печінки є вибір діаметра аплікатора та часу експозиції, використання потрібного інструментарію. Складність даної операції обумовлено складною васкуляризацією печінки [1, 3]. Тому дані операції виконуються в спеціалізованих медичних закладах. Кріодеструкція печінки вимагає прецензійної хірургічної тактики, що обумовлено ризиком виникнення внутрішньо-операційної кровотечі. Швидкість виконання кріодеструкції печінки, об'єм внутрішньо-операційної крововтрати залежить від того який інструментарій використовує хірург. Існує основний набір аплікаторів для кріодеструкції, які відрізняються виключно діаметром. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб, який передбачає використання прямих аплікаторів, які розміщуються під кутом 90 градусів (2). Збільшення частоти виконання операцій на печінці, в тому числі кріодеструкції, веде за собою потребу винаходу інструментів, які б дозволили виконувати кріодеструкцію швидко та в важкодоступних місцях. Але всі прямі аплікатори мають свої певні недоліки: не зручність виконання, виконання тільки при певних умовах. Особливістю цього інструменту є те, що його можна використовувати при локалізації пухлини в задніх сегментах в VII, VIII та IVA сегментах печінки. Виконуючи кріодеструкцію печінки в важкодоступних місцях, особливо в IVА та VIII сегментах, зустрічаємось з тим, що потрібно виконати кріодеструкцію та уникнути розриву паренхіми печінки. Крім цього часто доводиться виконувати кріодеструкцію печінки на фоні хронічного гепатиту, що впливає на структуру паренхіми печінки, яка в свою чергу стає м'якою та легко травмується, даний інструмент дозволить виконати кріодеструкцію без натягу паренхіми печінки. Задача корисної моделі, що заявляється, винайти інструмент за допомогою якого було б зручніше та швидше виконувати кріодеструкцію при пухлинах в важкодоступних місцях і цим самим підвищити ефективність хірургічного лікування хворих з вогнищевою патологією печінки. Технічний результат, отриманий від вирішення задачі, полягає в тому, що запропонований спосіб покращить результати хірургічного лікування первинного та метастатичного ураження печінки. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який передбачає розміщення аплікатора під прямим кутом, згідно з корисною моделлю, використовують аплікатор, який знаходиться під кутом 45 градусів, що дозволить легко та зручно виконувати кріодеструкцію задніх сегментів печінки без натягу паренхіми печінки, що в першу чергу дозволить уникнути розриву паренхіми. Спосіб здійснюється наступним чином. Спочатку виконують повноцінний доступ. Після цього виконують повну мобілізацію правої та лівої долі печінки. Маючи доступ до ділянки кріодеструкції прикладають аплікатор під кутом 45 градусів. Спосіб дозволяє зменшити тривалість операції, знижує вірогідність пошкодження паренхіми печінки, зменшує об'єм крововтрати. Запропонований спосіб допоможе вирішити проблему кріодеструкції печінки в важкодоступних місцях, особливо при виконанні кріодеструкції в IVa та IIIV сегментів. Завдяки тому, що аплікатор знаходиться під кутом 45 градусів, це дозволяє виконувати кріодеструкцію в тих місцях, де важко, а інколи не можливо вивернутись звичайним аплікатором. Даний інструмент можливо використовувати при ураженні всіх сегментів печінки. Використання даного інструмента дозволить скоротити час операції, зменшить ризик пошкодження паренхіми печінки та зменшити інтраопераційну крововтрату. Спосіб, що заявляється, був апробований на базі київського центру хірургії захворювань печінки, жовчних протоків та підшлункової залози ім. С.В. Земскова KMKЛ № 10. У всіх випадках використання запропонованого способу відмічалось скорочення часу операції, зменшення крововтрати під час операції. Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати спосіб, що заявляється, до широкого впровадження в медичну практику. Список використаної літератури: 1. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. - Μ.: Практ. 1 UA 89238 U медицина, 2005. 2. Альперович Б.И. Основы криохирургии печени и поджелудочной железы. - Томск: Изд-во "Печатная мануфактура" 2006. 232 с. 3. Альперович Б.И. Хирургия печени. - М.: ГЭОТАР-Медия, 2010. - 385 с. 5 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб кріодеструкції печінки в важкодоступних місцях, що передбачає розміщення аплікатора, який відрізняється тим, що використовують аплікатор, який знаходиться під кутом 45 градусів, що дозволить легко та зручно виконувати кріодеструкцію задніх сегментів печінки без натягу паренхіми печінки, що в першу чергу дозволить уникнути розриву паренхіми. Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2