Спосіб визначення динаміки загоєння шкірних виразок

Реферат: UA 89356 U UA 89356 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме ендокринології, судинної хірургії, і може використовуватися для визначення у динаміці загоєння виразок, що дозволить вчасно корегувати комбіноване лікування, що підвищить його ефективність. Нагальність даної проблеми полягає в тому, що діабетична стопа з виразковим синдромом є найбільш інвалідизуючим ускладненням ЦД. За літературними джерелами, у світі 70 % ампутацій нижніх кінцівок пов'язано з даним ускладненням [Diabetic Foot Problems: Inpatient Management of Diabetic Foot Problems. // NICE Clinical Guidelines. - 2011. - No. 119. - Р. 574]. Щоб запобігти ампутації, важливим є контроль ефективності лікування, тобто визначення динаміки загоєння ранової поверхні, для чого необхідно визначати площу виразкового дефекту складної конфігурації в процесі лікування. Відомий аналог є спосіб визначення площі виразки за допомогою накладання спеціальних прозорих трафаретів з наступним підрахунком площі за клітинками. В процесі лікування накладання трафарету і підрахунок площі повторюють та порівнюють динаміку загоєння [Consensus Development Conference on Diabetic Foot Wound Care [Text] / American Diabetes Association // Diabetes Care. - 1999. - V. 22, № 8. - P. 1354-1360]. Недоліком аналога є неточність отриманих показників площі при накладанні одного й того ж трафарету на виразку, у даного хворого, різними фахівцями. Крім того, в Україні відсутні такі трафарети в аптечній мережі. Найближчий аналог до корисної моделі є спосіб визначення площі виразки за стандартною методикою, яка полягає у вимірюванні її найбільшої ширини і довжини та підрахунку площі в квадратних сантиметрах [Горобейко М.Б., Гирявенко О.Я. Класифікація діабетичної стопи, затверджена Міжнародною робочою групою з діабетичної стопи IDF та ВООЗ [Текст] / М.Б. Горобейко, О.Я. Гирявенко // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. - 2004. - № 1(6). С. 83-87]. Недоліком аналога є недостатня інформативність і точність отриманого показника площі виразки, оскільки ранова поверхня має специфічну геометричну форму. Аналог є непридатним для масового визначення загоєння виразок в динаміці. В основу даної корисної моделі поставлена задача розробити спосіб визначення динаміки загоєння шкірних виразок шляхом адекватного визначення площі виразки, що дозволить точно, інформативно вимірювати величину виразки в динаміці загоєння та вчасно корегувати комбіноване лікування. Поставлена задача вирішується тим, що в способі, який полягає у вимірюванні виразки та розрахунку її площі, згідно з даною корисною моделлю, пацієнту на момент первинного огляду і в процесі лікування на неушкоджену ділянку шкіри поблизу виразки наносять градуйовану шкалу, за допомогою цифрової фотокамери фотографують виразку, фотографію завантажують в комп'ютерну програму "Wound Viewer", визначають ділянку ушкодження, вимірюють площу виразки у пікселях екрана, відмічають точки шкали, за координатами яких вираховують відстань між ними в пікселях і числове значення відстані між цими ж точками в сантиметрах, визначають 2 співвідношення цих двох величин тобто коефіцієнт подібності - кількість пікселів в одному см , за яким визначають площу виразки, отримані результати співставляють з повторними вимірюваннями виразки в процесі лікування та роблять висновок про динаміку загоєння. Відмінними особливостями корисної моделі, є можливість вимірювання площі виразки незалежно від її складної конфігурації та точно, швидко і інформативно отримати результат динаміки загоєння. Дане технічне рішення стало можливим завдяки його апробації у 23 пацієнтів хворих ЦД 2 типу з ускладненням виразки стопи. Даний спосіб дозволив інформативно підтвердити процес загоєння у 19 пацієнтів, що підтверджує ефективність комплексного лікування. У 4 пацієнтів отриманий негативний результат загоєння. Пацієнтам підібрано адекватне лікування, ефективність якого підтверджена подальшими вимірюваннями динаміки загоєння виразки. Спосіб виконується наступним чином Пацієнту на момент первинного огляду виразки і в процесі комбінованого лікування, при необхідності визначення динаміки її загоєння, на неушкоджену ділянку шкіри поблизу ушкодження (на відстані 1-2 см) наносять градуйовану шкалу. За допомогою цифрової фотокамери фотографують виразку. При цьому в кадр має потрапити шкала довжини. Фотографію завантажують в комп'ютерну програму "Wound Viewer". Медичний фахівець (лікар або подологічна сестра) визначають за фотографією ділянку ушкодження. Вимірюють площу виразки у пікселях екрана, відмічають точки шкали, за координатами якихвираховують відстань між ними в пікселях і числове значення відстані між цими ж точками в сантиметрах. Визначають співвідношення цих двох величин тобто коефіцієнт 2 подібності - кількість пікселів в одному см , за яким визначають площу виразки. Отримані результати площі виразки співставляють з повторними її вимірюваннями в процесі лікування та 1 UA 89356 U 5 10 15 20 25 30 роблять висновок про динаміку загоєння. Для отримання більш коректних даних стосовно динаміки ранового процесу, площу необхідно визначати після хірургічної обробки з ретельною некректомією. Це дає можливість визначити реальні розміри виразки та спостерігати за динамікою. До переваг способу слід віднести те, що його виконання можливе як з одним виразковим дефектом, так і з декількома (можна порахувати загальну площу всіх ушкоджень). Приклад 1 Пацієнт Α., 53 роки. Госпіталізований в клініку з діагнозом: Цукровий діабет 2 типу, інсулінзалежний, в стадії субмедкомпенсації. Синдром діабетичної стопи, нейро-ішемічна форма, виразка стопи. Проведено клінічне і лабораторне обстеження пацієнта. Виявлена виразка латеральної поверхні лівої стопи (3,5 міс. анамнезу), неправильної форми. Після попередньої обробки ділянки ураження виконано вимірювання площі виразки за розробленим способом. Площа 2 2 виразки становила 8,36 см . Вимірювання за способом прототипу дало показник 11,27 см . Призначено комплексне лікування. На дванадцятий день лікування здійснено повторне 2 вимірювання. Площа виразки за розробленою методикою 6,17 см , за способом прототипу 2 10,89 см . Орієнтуючись на розроблений спосіб, відмічено, що лікування є ефективним, схема медикаментозної терапії продовжена. Загоєння спостерігалось через 1,5 місяця. Приклад 2 Пацієнтка С., 64 роки. Госпіталізована в клініку з діагнозом: Цукровий діабет 2 типу, інсулінзалежний, в стадії субмедкомпенсації. Периферична діабетична полінейропатія. Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма, виразка стопи. Після клінічного і лабораторного обстеження пацієнтки діагноз підтверджено. Після первинної хірургічної обробки ранової 2 поверхні, розмір виразки за вимірюванням розробленим способом становив 3,87 см . Через 10 днів після патогенетичного лікування, попри клінічне покращення з огляду на полінейропатію, 2 площа виразки збільшилась до 4,53 см . Була скорегована схема лікування, добавлені препарати, що покращують мікроциркуляцію. Через 22 дні площа виразки зменшилась до 2,74 2 см . Таким чином, спосіб є точним, інформативним, дозволяє визначити динаміку загоєння шкірних виразок і на основі цього, при необхідності, корегувати комбіноване лікування. Спосіб рекомендується для використання в профільних медичних закладах. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 Спосіб визначення динаміки загоєння шкірних виразок, що включає вимірювання виразки та розрахунок її площі, який відрізняється тим, що пацієнту на момент первинного огляду і в процесі лікування на неушкоджену ділянку шкіри поблизу виразки наносять градуйовану шкалу, за допомогою цифрової фотокамери фотографують виразку, фотографію завантажують в комп'ютерну програму "Wound Viewer", визначають ділянку ушкодження, вимірюють площу виразки у пікселях екрана, відмічають точки шкали, за координатами яких вираховують відстань між ними в пікселях і числове значення відстані між цими ж точками в сантиметрах, визначають 2 співвідношення цих двох величин, тобто коефіцієнт подібності - кількість пікселів в одному см , за яким визначають площу виразки, отримані результати співставляють з повторними вимірюваннями виразки в процесі лікування та роблять висновок про динаміку загоєння. Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2