Пристрій для відкритої репозиції перелому клубової кістки

Пристрій для відкритої репозиції перелому клубової кістки, що включає корпус та стрижень, який відрізняється тим, що корпус виконаний у вигляді пластинкової П-подібної скоби, боки якої з обох сторін загострені у вигляді зубців довжиною 5-7 см, середня частина корпуса має прямокутну форму, у центрі якої закріплений одноплощинний шарнір з отвором під стрижень. Пристрій, що пропонується, відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії та може бути використаний для лікування складних переломів, зокрема репозиції та фіксації відламків клубової кістки та може знайти використання у травматологічних відділеннях різних лікарень. Відомо пристрій для репозиції перелому клубової кістки [1. Авт. св. № 1614804 МКВ А 61 В 17/58 СРСР Устройство для лечения переломов костей таза. - 1990. - Бюл. № 46], що включає корпус та стрижні. Недоліком відомого пристрою є неможливість повноцінної репозиції ушкоджень кісткових відламків з урахуванням їхніх просторових взаємин, тому що переміщення відламків можливо тільки по прямих напрямках і дозволяє усунути зсув тільки в одному напрямку та виключає можливість усунення ротаційних зсувів, особливо при репозиції переломів вертлюжної западини, що обмежує регулювання напрямку стрижню у тілі кістки та не забезпечує адекватність репозиції кісткових відламків. Найбільш близьким за технічною суттєвістю до пристрою, що заявляється, є пристрій для відкритої репозиції перелому клубової кістки [2. Авт. Св. № 1050694 СПСР МКВ А 61 В 17/18 Аппарат для репозиции тазовых костей. - 1983. - Бюл. № 40], що включає корпус та стрижень. Недоліком відомого способу є неможливість дозованого керованого переміщення та стабільної фіксації кісткових структур, тому що він не забезпечує об'ємне переміщення стрижнів та не дає можливості щодо оптимального проведення стрижнів у тілі клубової кістки та жорсткого утримання її відламків. Таким чином, неможливе надійне з'єднання фрагментів клубової кістки при її складних переломах. В основу корисної моделі поставлена задача створення пристрою для відкритої репозиції перелому клубової кістки, який здатен утримувати стрижень та створювати опір для нього, що дає можливість захвату кістки та переміщення її з введеним стрижнем у необхідному для репозиції напрямку. Суть способу, що заявляється, полягає у тому, що пристрій для відкритої репозиції перелому клубової кістки включає корпус, який виконаний у вигляді пластинкової П-подібної скоби, боки якої - у вигляді загострених з обох сторін зубців довжиною 5-7 см, середня частина корпуса має прямокутну форму, у центрі якої закріплений одноплощинний шарнір з отвором під стрижень. Новим у пристрої, що заявляється, є те, що корпус виконано у вигляді пластинкової П-подібної скоби, боки якої - у вигляді загострених з обох сторін зубців довжиною 5-7 см, середня частина корпусу має прямокутну форму, у центрі якої закріплено одноплощинний шарнір з отвором під стрижень. Виконання відкритої репозиції переломів клубової кістки представляє значні труднощі, у зв'язку з тим, що клубова кістка дугоподібно зігнута, і при сполученні відламків кістки при введенні стрижнів можливе відхилення їх від необхідного для репозиції напрямку, а стрижень може вийти з товщи кістки у зоні перелому. Для адекватної репозиції відламків кістки необхідно переміщення її фрагментів у різних площинах з наступною їх фіксацією. (22)17.05.2005 ю о 00 О) 8945 Для оптимального переміщення та закріплення відламків кісток необхідно захопити кожний відламок, зіставити у місці перелому та зафіксувати введенням стрижня. Пристрій, що заявляється, дає можливість послідовного захоплення, переміщення та фіксації кісткових відламків за рахунок того, що П-подібний корпус з загостреними з обох сторін зубцями виконує функцію захоплення відламку, спрямовуючу для стрижня функцію, що оптимізує його переміщення у товщі кістки у необхідному для репозиції напрямку. Реалізують спосіб наступним чином. На Фіг. 1 представлений загальний вигляд пристрою для відкритої репозиції перелому клубової кістки. Пристрій для відкритої репозиції перелому клубової кістки містить корпус 1 у вигляді пластинкової П-подібної скоби з розташованими по боках загостреними з обох сторін зубцями 2 довжиною 57см та одноплощинним шарніром 3 з отвором під стрижень 4. Працює пристрій наступним чином. Після оголення лінії перелому клубової кістки та вибору оптимальної точки введення стрижня зовні або усередині операційної рани, прорізають шкіру гострими зубцями пристрою в області гребня клубової кістки, охоплюють П-подібною скобою гребінь клубової кістки на глибину 5-7см, таким чином, щоб відзначена точка введення стрижня знаходилась під отвором каналу шарніру, через канал шарніру у клубову кістку вводять стрижень під прямим кутом до лінії перелому до появи його у зоні перелому. Після цього одночасно маніпулюють стрижнем та пристроєм у трьох площинах, виконуючи репозицію перелому клубової кістки. Після досягнення репозиції стрижень проводиться через перелом до 2-го фрагменту, чим досягають стабілізацію перелому. Для репозиції наступного відламку пристрій знімають та переміщують на область іншого відламку та повторюють усі вказані дії. Таким чином, з'являється можливість адекватної репозиції та проведення стрижня у оптимальному напрямку у товщі кістки. Приклад 1. Хворий П., 1952 року народження, діагноз: важка сполучена травма. Операція: відкрита репозиція перелому правої клубової кістки стрижнями та винтом. Операційне поле тричі оброблено бетадином, у проекції передньо-верхньої ості правої клубової кістки з окремих розрізів введено 2 стрижні діаметром 6мм, використовуючи пристрій для відкритої репозиції клубової кістки. Стрижні зв'язані між собою у єдину конструкцію. Хворого повернуто на лівій бік. Операційне поле тричі оброблено розчином бетадину. У проекції правої клубової кістки у задньому відділі проведено розріз шкірі до 10см довжиною. Тупо та гостро розітнуто м'які тканини до кістки. Оголене місце перелому. Видалені рубцеві тканини. Використовуючи пристрій для відкритої репозиції клубової кістки та за допомогою 2х стрижнів, що введено у проекції передньоверхньої ості, та лопатки Буяльського, проведено репозицію перелому. Перелом провізорне фіксовано шилом. З гребню клубової кістки проведено діафіксацію перелому з введенням стрижнів діаметром 5мм. Видалено шило. Скрізь отвори останнього введено малеолярний вінт довжиною 95мм. Після видалення репонуючих стрижнів у проекції передньо-верхньої ості проведено введення верхнього стрижня, фіксуючи перелом. Нижній стрижень проведено у типовій точці. Скрізь контрапертуру виведено трубчатий ПХВ дренаж. Рану ушито пошарово наглухо кетгутом. Шовкові шви на шкіру. Гумові випускники у рану. Асептична пов'язка. Таким чином, використання пристрою, що заявляється, дозволяє оптимізувати введення стрижня у клубову кістку, підвищити надійність фіксації відламків. 8945 ФІГ. Комп'ютерна верстка Д Дорошенко Підписне Тираж 26 прим Міністерство освгти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 4 2 , 01601