Спосіб лікування ретенційних кістозних пухлиноподібних утворень яєчників

Спосіб лікування ретенційних пухлиноподібних утворень яєчників шляхом трансвагінальної пункції кісти, аспірації її вмісту під контролем трансвагінальної сонографії, склерозування її капсули склерозуючим розчином з експозицією протягом 5-7 хвилин та наступною аспірацією його, який відрізняється тим, що як склерозуючий розчин використовують спиртовий екстракт Протефлазиду, який вводять у кількості 50 % від об'єму евакуйованої рідини та аспірують, залишаючи 15-20 % об'єму від введеного розчину. Спосіб, що заявляється, відноситься до галузі медицини, зокрема до гінекології, та може бути використаний при необхідності підвищення загального рівня імунного статусу організму, стимуляції неспецифічної резистентності організму в медичних закладах, які мають ультразвукове обладнання, для лікування хворих з ретенційними пухлиноподібними утвореннями яєчників. Відомо спосіб лікування ретенційних пухлиноподібних утворень яєчників [1. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. - Москва: Триада. - X, 1999. - с. 86-89], шляхом пункції кістозного утворення під контролем трансвагінальної сонографії та аспірації його вмісту. Недоліками відомого способу лікування ретенційних пухлиноподібних утворень яєчників є відсутність склерозування капсули, відсутність позитивного впливу на імунну реактивність організму, що обумовлює часте виникнення рецидивів. Найбільш близьким за технічною суттєвістю до способу, що заявляється, є спосіб лікування ретенційних пухлиноподібних утворень яєчників [2. Kukura V., Podobnik M., Ciglar S. Treatment of cystic ovarian tumors with concentrated alcohol // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 1994. - Vol.4, N 2. - P. 53], шляхом трансвагінальної пункції кісти, аспірації її вмісту під контролем трансвагінальної сонографії, склерозування її капсули склерозуючим розчином у кількості 50% від об'єму евакуйованої рідини з експозицією 5-7 хвилин та наступною ас пірацією його. При цьому як склерозуючий розчин використовують 95%-й розчин етилового спирту. Недоліком відомого способу є можливість виникнення рецидиву, тому що даний спосіб лікування не забезпечує позитивної дії на імунний статус організму та протипухлинної активності, що є необхідною умовою для досягнення швидкого клінічного ефекту при лікуванні ретенційних пухлиноподібних утворень яєчників та профілактики рецидивів захворювання. В основу способу, що заявляється, поставлена задача створення способу лікування ретенційних пухлиноподібних утворень яєчників шляхом трансвагінальної пункції та аспірації вмісту кісти під контролем трансвагінальної сонографії, склерозування її капсули спиртовим екстрактом Протефлазиду з експозицією 5-7 хвилин у кількості 50% від об'єму евакуйованої рідини з наступною його аспірацією, залишаючи 15-20% об'єму від введеного розчину, що надає можливість швидкої регресії ретенціиного пухлиноподібного утворення яєчника та відсутності рецидивів утворення. Суть способу лікування кістозних ретенційних пухлиноподібних утворень яєчників, що заявляється, полягає у проведенні трансвагінальної пункції кісти з аспірацією її вмісту під контролем трансвагінальної сонографії та склерозуванні її капсули спиртовим екстрактом Протефлазиду у кількості 50% від об'єму евакуйованої рідини з експозицією 5-7 хвилин та наступної його аспірації, залишаючи 15-20% об'єму від введеного розчину. ео ю 00 о> 8950 Новим у способі, що заявляється, є використання спиртового екстракту Протефлазиду як склерозуючого розчину, який вводять у кількості 50% від об'єму евакуйованої рідини та аспірують, залишаючи 15-20% об'єму від введеного розчину. Реалізують спосіб наступним чином. При лікуванні ретенційних кістозних пухлиноподібних утворень яєчників, які розвиваються на тлі гіперандрогенних пухлиноподібних процесів у яєчниках та оваріальної гіперандрогенії, на 5-6 день менструального циклу пацієнтці під місцевим знеболенням виконують трансвагінальну пункцію кісти з аспірацією її вмісту під контролем ультразвукового апарату з використанням трансвагінального датчика фірми "Aloka 1 100" та одноразових пункційних голок виробництва "ELLIOS France". Далі проводять склерозування її капсули введенням у порожнину кісти, що слалася, спиртового екстракту Протефлазиду у кількості 50% від об'єму евакуйованої рідини з експозицією 5-7 хвилин. Після цього аспірують введений розчин, залишаючи у порожнині кісти 15-20% його об'єму. Склерозуюча дія та протирецидивна спрямованість спиртового екстракту Протефлазіду базується на тому, що Протефлазид виявляє, поперше, апоптозмодулюючу та антиоксидантну дії та має добрі протипухлинні властивості, по-друге, а індукує продукцію ендогенного ' та у- інтерферон їв ^ с т и м у л ю є захисні процеси макрофагальної системи, що підвищує неспецифічну резистентність організму до інфекційного агенту, підвищує загальний рівень імунного статусу людини. В післяопераційному періоді протягом 3 місяців призначають гормональні препарати з антиандрогенною дією, що сприяє нормалізації рівня оваріальних андрогенів та знижує можливість виникнення рецидиву кісти. Поряд з цим перорально протягом 1 місяця вводять Протефлазид по 3 рази на добу, наносячи на грудочку цукру по 5 крапель у 1-й тиждень, по 10 крапель - у 2-3-й тижні, по 8 крапель - у 4-й тиждень, що за своїми властивостями сприяє профілактиці рецидиву. Через місяць проводять контрольну сонографію. Приклад 1. Пацієнтка С , 19 років звернулася до гінеколога зі скаргами на біль унизу живота, більше справа, протягом останнього місяця. В анамнезі 2 місяці тому операція з приводу фолікулярної кісти правого яєчника. При сонографії виявлено ретенційне утворення (фолікулярна кіста) правого яєчника розмірами до 7см в діаметрі. Онкомаркери в межах норми. Під місцевим знеболенням виконано трансвагінальну пункцію кісти під контролем ультразвукового апарату з використанням трансвагінального датчика фірми "Aloka 1 100" та одноразових пункційних голок виробництва "ELLIOS France". Аспіровано 160мл рідини солом'яного кольору (при цитологічному обстеженні без патології). В порожнину кісти, що слалася, введено 80 мл спиртового екстракту Протефлазіду. Експозиція 5 хвилин. Далі аспірували 70мл екстракту Протефлазиду. В післяопераційному періоді призначено препарат "Діане-35" та протягом 1 місяця Протефлазид по 3 рази на добу, на носячи на грудочку цукру по 5 крапель у 1-й тиждень, по 10 крапель - у 2-3-й тижні, по 8 крапель - у 4-й тиждень. Контрольну сонографію проведено через місяць. Відзначено нормальну ехоструктуру яєчників. При спостереженні за пацієнткою протягом року рецидиву захворювання не відмічали. Приклад 2. Пацієнтка А., 24 років звернулася до гінеколога зі скаргами на порушення менструального циклу, затримку менструації протягом З тижнів. При сонографії виявлено ретенційне утворення (фолікулярна кіста) лівого яєчника розмірами до 6см у діаметрі. Онкомаркери в межах норми. Під місцевим знеболенням виконана трансвагінальна пункція кісти під контролем ультразвукового апарату з використанням трансвагінального датчика фірми "Aloka 1 100" та одноразових пункційних голок "ELLIOS France". Аспіровано 110мл рідини солом'яного кольору, після чого кіста слалася. При цитологічному обстеженні - без патології. Потім в порожнину кісти, що слалася, введено 55мл спиртового екстракту Протефлазиду. Експозиція 5 хв, після чого аспіровано 45мл Протефлазиду. В післяопераційному періоді перорально вводили антиандрогенний препарат "Діане35" протягом 3 місяців та Протефлазид протягом 1 місяця по 3 рази на добу, наносячи на грудочку цукру по 5 крапель у 1-й тиждень, по 10 крапель у 2-3-й тижні, по 8 крапель - у 4-й тиждень. Контрольна сонографія через місяць - нормальна ехоструктура яєчників. Онкомаркери в межах норми. При спостереженні за пацієнткою протягом трьох років рецидиву пухлиноподібного утворення у яєчнику та порушень менструального циклу не відмічали. Приклад 3. Пацієнтка Я., 29 років звернулася до гінеколога зі скаргами на болі унизу живота, більш зліва, протягом двох місяців, виділення зі статевих шляхів грязно-коричневого кольору за 2 дні до та 3 дні після місячних. При сонографії виявлено фолікулярну кісту лівого яєчника розмірами до 4см в діаметрі. Онкомаркери в межах норми. Під місцевим знеболенням виконано трансвагінальну пункцію кісти під контролем ультразвукового апарату з використанням трансвагінального датчика фірми "Aloka 1 100" та одноразових пункційних голок "ELLIOS France". Аспіровано 30мл прозорої рідини. При цитологічному обстеженні норма. В порожнину кісти, що спалася, введено 15мл розчину спиртового екстракту Протефлазиду. Експозиція 5хв. Аспірація 12мл склерозуючого розчину. В післяопераційному періоді перорально вводили препарат антиандрогенної дії "Діане-35" протягом 3 місяців та Протефлазид протягом 1 місяця по 3 рази на добу, наносячи на грудочку цукру по 5 крапель у 1-й тиждень, по 10 крапель у 2-3-й тижні, по 8 крапель - у 4-й тиждень. Контрольне УЗД через місяць - нормальна ехоструктура яєчників. При спостереженні за пацієнткою протягом року рецидиву утворення у яєчниках не відмічали. Через 2 місяці після відміни Діане пацієнтка завагітніла. Вагітність закінчилася нормальними термі 8950 новими пологами з народженням здорової живої дитини. Таким чином, використання способу, що заявляється, дає можливість регресії ретенційного пухлиноподібного утворення яєчника і запобігання оперативного втручання у випадках персистенції утворення у яєчнику з використанням малоінвазивного аспіраційного дренування утворення. Використання способу, що заявляється, надає можливість профілактики рецидивів за рахунок Комп'ютерна верстка Д. Дорошенко протипухлинної активності Протефлазиду та позитивної дії його на імунний статус організму. Література. 1. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. - Москва: Триада. - X, 1999. - с. 86-89. 2. Kukura V., Podobnik M., Ciglar S. Treatment of cystic ovarian tumors with concentrated alcohol // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 1994. - Vol.4, N 2. - P. 53. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601