Спосіб лікування абдомінального сепсису

Реферат: Спосіб лікування абдомінального сепсису включає: дренування та санацію вогнища інфекції, антибактеріальну, інфузійну терапію, вазопресорну та інотропну підтримку. Додатково виконують черезшкірну електростимуляцію великих м'язів нижніх кінцівок біполярними імпульсами тока по 30-40 хв. протягом 5-16 днів. UA 90538 U (12) UA 90538 U UA 90538 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до анестезіології та інтенсивної терапії, і може бути використана для лікування хворих з абдомінальним сепсисом, за класифікацією SCCM (ESICM/ACCP/ATS/SIS) 2001 р. Відомий спосіб лікування абдомінального сепсису включає дренування та санацію вогнища інфекції, антибактеріальну, інфузійну терапію, вазопресорну та інотропну підтримку. [Р.І. Сидорчук, П.Д. Фомін, О.Й. Хомко, Т.І. Якуб'як, О.Д. Дущак, Б.О. Хомко, Абдомінальний сепсис: сучасний стан проблеми Клінічна та експериментальна патологія. – 2011. - № 3 (37). - Том X. С. 176-183.]. Недоліком цього способу є висока летальність серед хворих з абдомінальним сепсисом, та тривалим перебуванням в відділені інтенсивної терапії. В основу корисної моделі поставлена задача розробки такого способу лікування абдомінального сепсису, який за рахунок використання електростимуляції великих м'язів нижніх кінцівок забезпечив би скорочення строків перебування в відділенні інтенсивної терапії та летальності. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування абдомінального сепсису, який включає: дренування та санацію вогнища інфекції, антибактеріальну, інфузійну терапію, вазопресорну та інотропну підтримку, згідно з корисною моделлю, додатково виконують черезшкірну електростимуляцію великих м'язів нижніх кінцівок біполярними імпульсами по 3040 хв. протягом 5-16 днів. Використання електростимуляції великих м'язів нижніх кінцівок біполярними імпульсами тока призводить до підвищення їх активності та збільшення продукції міокінів, які в свою чергу відіграють важливу роль у модуляції запальної відповіді в різних клінічних умовах, впливають на інтенсивність системної запальної відповіді ендотеліальної дисфункції та інших патофізіологічних механізмів, що реалізуються при сепсисі. Крім цього м'язи працюють як помпа, збільшуючи кровообіг. Це сприяє скорішому затуханню синдрому запальної відповіді і, тим самим, скороченню перебування хворих в відділенні інтенсивної терапії та зменшенню летальності. Вказані у формулі корисної моделі числові значення тривалості стимуляції та тривалості курсу вибрані за результатами клінічних спостережень у 12 хворих. Спосіб виконують таким чином. Хворому виконують дренування та санацію вогнища інфекції, проводять антибактеріальну (по результатам бактеріальних досліджень), інфузійну терапію, вазопресорну та інотропну підтримку. Додатково хворому виконують черезшкірну електростимуляцію великих м'язів нижніх кінцівок за допомогою універсального електроміостимулятора з використанням режиму автоматичної модуляції з довільно вибраною частотою і тривалістю імпульсів. Використовують біполярні імпульси тока тривалістю 0,2-0,3 мс, амплітудою 80-100 мА. Імпульси тока подають групами, розділеними паузами, щоб напруження м'яза відбувалося поступово та чергувалося з відпочинком м'язів. Частота при цьому повільно змінюється від 20 до 120 Гц, що дозволяє включати в роботу м'язові волокна з різним ступенем збудження. Електроди прикріплюють паралельно один до одного на середню третину м'яза. Стимуляцію проводять щоденно по 30-40 хв., протягом 5-16 днів. Приклад: Хворий Д., 1948 року народження, і/хв. № 5622, був госпіталізований 13.10.2013 з діагнозом "Синдром Леріша". 20.10.2013. Операція: Аорто-здухвинне біфуркаційне шунтування. 22.10.2013. Діагноз: Тромбоз верхньої мезентеріальної артерії. Абдомінальний сепсис. Операція: Резекція частини (80 мм.) тонкого кишечнику. Ентеростомія. Діагноз сепсису встановлений на підставі: клінічної картини; виявлення позитивних посівів крові, вмісту дренажів (в черевній порожнині); показників біомаркерів: прокальцитоніну, Среактивного протеїну. Враховуючи встановлений діагноз сепсису - хворому до схеми лікування, яка включала: інфузійну терапію, антибактеріальну терапію (тієнам 3 г на добу, протягом 6 діб), використання інотропних препаратів (дофамін 6 мкг/кг/хв.), проведено хірургічну санацію післяопераційної рани. Додатково хворому виконувалась черезшкірна електростимуляція великих м'язів (чотириголовий м'яз стегна, литкового м'яза) нижніх кінцівок, за допомогою приладу "Міоритм". Використовувались біполярні імпульси тока тривалістю 0,3 мс, амплітудою 100 мА. Імпульси тока подавались групами, розділеними паузами. Частота змінювалась автоматично від 20 до 120 Гц. Електроди прикріплювали на середню третину м'язів (чотириголового м'яза стегна, литкового м'яза). Відчуття вібрації, поколювання під електродами були однаковими. Тривалість електростимуляції - 40 хвилин, протягом 6 днів. Стан хворого покращився, показники гемодинаміки і функції зовнішнього дихання компенсовані. Негативні 1 UA 90538 U 5 10 15 20 посіви крові на стерильність, тенденція до зниження показників прокальцитоніну та Среактивного білка. 30.10.2013. Хворий переведений в клінічне відділення. Стан задовільний, скарг не пред'являє. 21.11.2013. Хворий виписаний зі стаціонару з функціонуючою ентеростомою в задовільному стані. Запропонованим способом було проліковано 12 хворих з абдомінальним сепсисом. У всіх випадках строки перебування в відділенні інтенсивної терапії складали в середньому 16 днів, летальність - 2 хворих. В той же час у 12 хворих, що лікувались за способом - аналогом, середні строки перебування в відділенні інтенсивної терапії склали 26 днів, а летальність 4 хворих. Отже, порівняння з аналогом показує, що запропонований спосіб дозволяє скоротити тривалість перебування в відділені інтенсивної терапії та летальність. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування абдомінального сепсису, який включає: дренування та санацію вогнища інфекції, антибактеріальну, інфузійну терапію, вазопресорну та інотропну підтримку, який відрізняється тим, що додатково виконують черезшкірну електростимуляцію великих м'язів нижніх кінцівок біполярними імпульсами тока по 30-40 хв. протягом 5-16 днів. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2