Спосіб прогнозування виникнення невриту зорового нерва на парному оці

Реферат: UA 90796 U UA 90796 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, а саме до офтальмології, та може знайти застосування при профілактиці і лікуванні невриту зорового нерва. Неврит зорового нерва - тяжка патологія, яка нерідко призводить до слабобачення та інвалідності хворих [1, 2]. В більшості випадків етіологія захворювання - не установлюється, тоді процес вважається ідеопатичним [3, 4]. Схема лікування - стандартна терапія [5]. Оптичний неврит зазвичай розвивається на одному оці, але нерідко в процес втягується парне око через різні проміжки часу. При несвоєчасній і неадекватній терапії це значно погіршує медико-соціальну реабілітацію пацієнтів. В сучасній офтальмології відсутні методики прогнозування імовірності ураження обох зорових нервів пацієнта запальним процесом. Задача корисної моделі - розробити спосіб прогнозування двобічного оптичного невриту. Спосіб прогнозування двобічного оптичного невриту полягає в тому, що об'єктивно визначають рефракцію парних очей, однакова рефракція яких є маркером можливого двобічного процесу. Новим є те, що проведення рефрактометрії парних очей у пацієнтів з однобічним оптичним невритом може допомогти спрогнозувати імовірність втягнення в процес парного ока. Ефективність запропонованого нами способу прогнозування невриту зорового нерва на тлі відключення акомодації [5] показує, що крім системних факторів у виникненні даної патології грають роль і місцеві фактори - рефракційно-акомодаційні. Нами було проведено авторефрактометрію парних очей на тлі циклоплегії пацієнтам з однобічним і двобічним оптичним невритом (по 12 хворих в кожній групі). Було встановлено наступне: у всіх пацієнтів була гіперметропічна рефракція. Оптичною корекцією хворі не користувались. При двобічному ураженні оптичним невритом на парних очах виявлена гіперметропічна ізометропія, при однобічному - гіперметропічна анізометропія, причому більша аномалія рефракції спостерігалась на оці з невритом зорового нерва. Одержані дані можна трактувати наступним чином: при некорегованій гіперметропічній анізометропії на оці з більшою аномалією рефракції спостерігається більше напруження акомодації, ніж на парному оці. Можливо, вказана анізоакомодація погіршує роботу зорового аналізатора і при певних умовах сприяє запуску патологічного процесу в задньому відділі більш аномального в рефракційному відношенні ока. Це можна розглядати як компенсаторну реакцію, спрямовану на зниження зору більш аномального ока і, відповідно, вирівнювання акомодаційного навантаження парних очей, що полегшує роботу зорового аналізатора. В дитячій практиці подібні ситуації завершуються амбліопією гіршого ока [6]. Двобічне ураження зорових нервів запальним процесом при некорегованій гіперметропічній ізометропії показує, що однакова будова оптичного апарата і однаковий ступінь напруження акомодації в некорегованих парних очах сприяють, разом з системними факторами, двобічному виникненню захворювання. Але необхідна умова реалізації перерахованих механізмів - вихідна слабкість акомодації, яка перевищує вікові норми [5, 6]. Таким чином, проведення рефрактометрії парних очей у пацієнтів з однобічним оптичним невритом може допомогти спрогнозувати імовірність втягнення в процес парного ока. Приклад. 1. Хворий А-к, 25 р. Діагноз: неврит зорового нерва лівого ока. Авторефрактометрія: ОД - Нm 1,25 Д; OS - Нm 2,5 Д. При спостереженні за хворим протягом 8 років оптичний неврит на парному оці не розвинувся. 2. Хвора Г-ка, 21 рік, Діагноз неврит зорового нерва правого ока. Дані авторефрактометрії: ОД: Нm 1,5 Д; OS: Нm 1,5 Д. Через рік розвинувся неврит зорового нерва лівого ока. Застосування запропонованого способу прогнозування двобічного оптичного невриту дозволяє розробити для хворих з однобічним ураженням зорового нерву на тлі ізометропії профілактичні заходи: 1) ретельна оптична корекція аномалій рефракції парних очей пацієнтів, 2) загальне оздоровлення організму, відмова від шкідливих звичок (що зміцнює циліарний м'яз і підвищує акомодативну здатність очей) 3) диспансерний нагляд окуліста, невропатолога, за показаннями - інших спеціалістів 4) інформованість пацієнта про можливість захворювання парного ока і постійна самоперевірка зорових функцій обох очей Вказані заходи допоможуть знизити частоту двобічного оптичного невриту і зменшити інвалідність пацієнтів внаслідок цієї тяжкої патології. 1 UA 90796 U 5 10 15 Джерела інформації:: 1. Нероев В.В., Карлова И.З., Гусєва М.Р. и др. Пульс-терапия в лечении оптического неврита при рассеянном склерозе// Вестник офтальмологии - 2003. - Т. 119, № 5. - С. 28-31. 2. Туохи Д. Комбинированная генетическая терапія в лечении неврита зрительного нерва // Новое в офтальмологии. - 2009. - № 2. - С. 50-51. 3. Нервові хвороби. За ред. С.М. Вінничука, Є.Г. Дубенка. - К.: Здоров'я, 2001. - 412 с. 4. Нероев В.В., Карлова И.З., Бойко А.Н. и др. Клинические особенности течения оптического неврита: изменения локального имунного статуса у больных рассеянным склерозом// Журнал неврологии и психиатрии. С.С. Корсакова. - 2004. - Т. 104, № 9. - С. 4-9. 5. Рудковська О.Д. Випадки успішного лікування невриту зорового нерва із застосуванням циклоплегіків// Клін. та експериментальна патологія. - 2009. - Т. 8, № 1. - С. 116-118. 6. Митронина М.Л., Потапова Л.С, Тахчиди Х.П., Антонова Е.Г. Особенности аккомодативной функции глаза у детей с гиперметропической рефракции, осложненной амблиопией// Матеріали наук.-практ. Конференції офтальмологів за міжнародної участі "Філатовські читання", 24-25 травня 2012 р. - Одеса, 2012 - С. 290-291. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Спосіб прогнозування виникнення невриту зорового нерва на парному оці, що включає визначення рефракції ока, який відрізняється тим, що об'єктивно визначають рефракцію обох очей і по однаковій рефракції судять про можливість двобічного невриту зорового нерва. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2