Пристрій для ініціювання рефлексу блювання

Пристрій для ініціювання рефлексу блювання, що складається зі шпателя, виконаного у вигляді видовженої прямокутної стальної пластинки, який відрізняється тим, що він виконаний з двох розбірних елементів - внутрішнього і зовнішнього, з яких внутрішній виготовлений у вигляді стальної опорної пластинки, а зовнішній - у формі насадженого на опорну пластинку кожуха, виконаного із полімерного еластичного матеріалу, з конічним китицеподібним заокругленням і притискною п'ятою на нижній поверхні робочого кінця. Корисна модель стосується медицини, зокрема медичної техніки і інструментарію, і може бути використана у вигляді інструменту для провокування рефлексу блювання як компоненту коригувального впливу в системі лікувальнопрофілактичних заходів, у тому числі на основі реалізації принципів синхротерапії. Відомий пристрій для ініціювання рефлексу блювання, який складається з шпателя, виконаного у вигляді видовженої прямокутної форми стальної пластинки [1]. Тримаючи рукою один кінець шпателя, площиною іншого - вільного кінця легким рухом у вигляді поштовху натискають на корінь язика пацієнта, чим подразнюють нервові закінчення в товщі язикових м'язів і викликають рефлекторний акт блювання. Недоліком відомого пристрою є недостатній рівень клінічної ефективності, що випливає з ризику нанесення ним під час маніпуляції механічних пошкоджень м'яких тканин ротової порожнини язика, глотки, гортані внаслідок жорсткості конструкції, а саме стальної пластинки. Застосування відомого пристрою особливо підвищує ризик механічного пошкодження м'яких тканин під час безпосереднього виконання маніпуляції при зниженому порозі збудження нервових закінчень в області гортані і глотки пацієнта [2]. В основу корисної моделі поставлене завдання вдосконалити відомий пристрій, в якому шляхом внесення конструктивних змін, спрямованих на підвищення безпеки його використання під час виконання лікувально-профілактичної маніпуляції, досягають підвищення клінічної ефективності. Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому пристрої для ініціювання рефлексу блювання, який складається з шпателя, виконаного у вигляді видовженої прямокутної форми стальної пластинки, відповідно до корисної моделі його виконано з двох розбірних елементів - внутрішнього і зовнішнього, з яких внутрішній виготовлений у вигляді стальної опорної пластинки, а зовнішній - у формі насадженого на опорну пластинку кожуха, виконаного із полімерного еластичного матеріалу, наприклад, силікону, з конічним китицеподібним заокругленням і притискною п'ятою на нижній поверхні робочого кінця. Фігури креслень. Ескіз пристрою для ініціювання рефлексу блювання (Фіг.1 - вигляд у боковій проекції, Фіг.2 вигляд зверху), де 1 стальна опорна пластинка 2 зовнішній кожух із полімерного еластичного матеріалу 3 конічне китицеподібне заокруглення на робочому кінці 4 притискна п'ята на нижній поверхні робочого кінця. Конструктивно пристрій складається з двох розбірних елементів, з яких один виготовлений у вигляді прямокутної форми стальної опорної пластинки 1 і зовнішнього кожуха 2, виконаного із полімерного еластичного матеріалу, наприклад силікону, з конічним китицеподібним заокругленням 3 і притискною п'ятою 4 на нижній поверхні со о> о > 9141 робочого кінця. У робочому стані пристрій представлений у вигляді єдиної конструкції, в якій опорна стальна пластинка 1 введена у поздовжню щілину (на фіг. не позначено) на боковій поверхні силіконового кожуха 2 таким чином, що пристрій при оптимальній жорсткості конструкції покритий еластичною оболонкою у вигляді силіконового кожуха 2. Пристрій працює у такий спосіб. Попередньо очищені і простерилізовані розбірні елементи пристрою, а саме стальна опорна пластинка 1 і зовнішній силіконовий кожух 2 зібрані в єдину конструкцію. При введенні пристрою у ротову порожнину і просуванні його до кореня язика робочим кінцем корінь язика притискають донизу за допомогою притискної п'яти 4 з нанесенням легких дотичних подразнень задньої стінки глотки конічним китицеподібним заокругленням 3. В результаті подразнення нервових закінчень вглибині кореня язика і тканинах задньої стінки ротоглотки ініціюють запуск рефлекторного акту блювання без будь-якого ризику механічного пошкодження пристроєм тканин ротової порожнини. Приклад 1. Хворому Г., 63 років, з системним розладом моторно-евакуаторної і травної функції шлунково-кишкового тракту внаслідок загострення гепатохолециститу з метою корекції ритміки органів травного каналу показане ініціювання рефлекторного антиперистальтичного акту у вигляді рефлексу блювання. Доцільність штучного ініціювання блювання з лікувальною метою випливає з того відомого факту, що у формуванні рефлекторного акту блювання з певною ієрархічністю беруть участь такі регуляторні структури головного мозку як центр блювоти, сусідня з ним пускова хеморецепторна зона, ретикулярна формація довгастого мозку, судинно-руховий та інші вегетативні центри, узгоджена робота яких забезпечує синхронну діяльність внутрішніх органів і функціональних систем, й перш за все системи травлення. Перед проведенням лікувальної маніпуляції пересвідчилися у задовільному загальному стані здоров'я хворого, виміряли і зареєстрували показники артеріального тиску, пульсу і частоти дихання. До виконання лікувальної маніпуляції приступили через 2 години після прийому їжі, а за 10 хвилин пацієнту запропонували випити 400 мл мінеральної негазованої води, підігрітої до 25-30 °С. Для провокування блювотного рефлексу попередньо очищені і простерилізовані розбірні елементи пристрою, а саме опорну пластинку і зовнішній силіконовий кожух склали в єдину конструкцію, після чого пристрій ввели у ротову порожнину робочим кінцем вперед таким чином, щоб корінь язика був притиснутий донизу за допомогою притискної п'яти, а за допо могою одночасних легких дотичних подразнень задньої стінки глотки конічним китицеподібним заокругленням викликали однократний рефлекс блювання. При цьому жодних пошкоджень тканин ротової порожнини в області язика, глотки і гортані не відмічено, а перебіг рефлекторного акту характеризувався легкою переносністю, про що свідчили відновлені показники артеріального тиску крові, частоти серцевих скорочень і дихання. Використаний пристрій промили проточною водою, після чого розібрали на складові і за інструкцією передстерилізаційної підготовки згідно вимог галузевого стандарту 42-21-2-85 повторно промили проточною водою з миючим засобом і підготували до стерилізації. Приклад 2. Запропонований пристрій використали за призначенням, тобто для викликання рефлексу блювання у 23 пацієнтів. Незалежно від мети ініціювання вказаного рефлексу, в усіх випадках останній виникав легко, швидко, без будьякого пошкодження м'яких тканин ротової порожнини. Про досягнення необхідного рівня клінічної ефективності від застосування запропонованого пристрою засвідчив наведений в таблиці позитивний, тобто такий, що є несуттєвим, характер змін показників артеріального тиску, пульсу і частоти дихання, визначених перед і після разового акту блювання. Так, підвищення середньо-динамічного артеріального тиску на (10,9±4,6) %, зниження частоти серцевих скорочень на (12,3±4,8) % і частоти дихання на (5,9±3,5) % носить недостовірний характер, тобто не чинить небажаних для здоров'я наслідків. Натомість, у всіх пацієнтів після викликаного з лікувальною метою блювання (щодня або через дань, всього 4-5 актів на лікувальний курс) спостерігали покращання загального самопочуття, оптимізацію моторно-евакуаторної функції травного тракту, загальне покращання функції травлення. В усіх випадках застосування запропонованого пристрою рефлекторно ініційований акт блювання виникав легко, швидко, без будь-якого пошкодження м'яких тканин ротової порожнини. Таким чином, запропонований пристрій забезпечує вищий, ніж у пристрої-прототипі, рівень ефективності його від використання з лікувальнопрофілактичною метою, і може знайти застосування в широкій медичній практиці. Джерела інформації, які слід взяти до уваги: 1. Оториноларингологический инструментарий. Большая медицинская энциклопедия: [В 30-ти т./ Б 79 АМН СССР]. Гл. ред. Б.В. ПетровскийИзд. З-е.-М: Сов. энциклопедия. - Т.18. - С.97. 2. Lumsden К., Holden W.S. The act of vomiting m man. Gut, 1969, v. 10. - p. 173. 9141 Таблиця Динаміка гемодинамічних показників і частоти дихання до і після ініційованого за допомогою запропонованого пристрою акту блювання у пацієнтів з порушеною моторно-евакуаторної функцією Показники Середньо-динамічний тиск крові, мм рт.ст. Частота пульсу, удхв-1 Частота дихання, удхв."1 4 Комп'ютерна верстка М. Клюкін п Перед актом блювання Через 15 хв після ініційованого блювання 23 95,6±6,7 106,0*8,5 10,9±4,6 >0,05 23 23 85,9±8,2 17±2 75,3±7,6 16±2 12,3±4,8 5,9+3,5 >0,05 >0,05 Зсув показника, % Р Фіг. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м Київ-42, 01601