Спосіб пластики очеревини при лапароскопічній трансабдомінальній преперитонеальній герніопластиці

Реферат: Спосіб пластики очеревини при лапараскопічній трансабдомінальній преперитональній герніопластиці шляхом виконання лапароскопічної герніопластики, виділення сітчатого імпланта. Співставлені листки очеревини затискають між браншами біполярного затискача, який під'єднаний до ЕКВЗ-300 Патонмед в режимі автозварювання з подачею імпульсу. UA 92195 U (12) UA 92195 U UA 92195 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до хірургії, і може бути використана для лікування пахвинної кили з використанням лапароскопічних методик. Відомий аналог (пат. 78911 UA) спосіб хірургічного лікування косих та прямих пахвинних кил, в якому алотрансплантат укладають під апоневроз зовнішнього косого м'яза над насінним канатиком, фіксують його вузловими швами до апоневрозу зовнішнього косого м'яза і пахвинної зв'язки, одночасно формують зовнішнє пахвинне кільце, після чого апоневроз зовнішнього косого м'яза ушивають. Недоліком аналога в герніології можна вважати тривалу препаровку тканин, що приводить до незаперечної травматизації насінного канатика. Найбільш близьким аналогом до корисної моделі є спосіб пластики пахвинних кил (пат. 24020 UA), в якому дефект ушивають з використанням залишків ущільнення стінок килового випинання, пахвинний канатик виводять над апоневрозом підшкірно в зоні проекції внутрішнього пахвинного кільця, а сітку фіксують з усіх країв. Однак аналог не дозволяє знизити ризик рецидиву пахвинних кил. В основу корисної моделі поставлена задача пластики очеревини при лапароскопічній трансабдомінальній преперитонеальній герніопластиці (ТАРР), здійснюючи пластику очеревини над сітчастим імплантом за допомогою зварки листків очеревини з використанням ЕКВЗ-300 Патонмед, що призводить до відсутності використання шовного матеріалу, зниження післяопераційного ліжкодня, кількості рецидивів і зниження ризику нагноювання післяопераційної рани. Поставлена задача вирішується тим, що виконують лапароскопічну герніопластику, видаляють киловий мішок та сім'яний канатик з розміщенням сітчатого імпланта, згідно з корисною моделлю, співставлені листки очеревини затискають між браншами біполярного затискача, який під'єднують до ЕКВЗ-300 Патонмед в режимі автозварювання з подачею імпульсу. Спосіб виконують наступним чином. Для пластики пахвинних кил, виконують лапароскопічну герніопластику - ТАРР. Після виконаної лапароскопії, видалення килового мішка та сім'яного канатика, виконується розміщення сітчастого імпланта. В подальшому співставлені листки очеревини затискають між браншами біполярного затискача, який під'єднаний до ЕКВЗ-300 Патонмед, і використовують в режимі автозварювання з подачею імпульсу. Листки очеревини герметично, міцно склеюються, на місці зварювання утворюється м'який ніжний рубець. Запропонований спосіб впроваджено для пластики пахвинних кил з виконанням лапароскопічної герніопластики у 100 хворих. Переваги запропонованого способу оцінювали за наступним - відсутність дискомфорту та больового синдрому після виконання лапароскопічної герніопластики комфортність хворого в післяопераційному періоді та зниження післяопераційного ліжкодня. Висока ефективність та відсутність шовного матеріалу відрізняються від альтернативних варіантів. Отримана інформація необхідна для планування й розподілення обмежених ресурсів, особливо у сучасних умовах медичної економіки в Україні. Приклад 1. Хвора Т. (67 років), госпіталізована до Київської міської клінічної лікарні № 8 в плановому порядку для оперативного лікування з діагнозом - правобічна набута вправима пахвинна кила. Запропоновано: лапароскопічна герніопластика - ТАРР, знеболювання поєднання спінальної анестезії гіпербаричним розчином бупівакаїну, провідникової поверхневої анестезії лідокаїном шийного сплетення. Після отримання згоди, хвора була прооперована виконана лапароскопічна герніопластика ТАРР, без дренування черевної порожнини. Післяопераційний період перебігав без особливостей, больового синдрому не відмічалось, хвора активний, скарг не було. Хвора виписано з лікарні в задовільному стані. Термін перебування в стаціонарі 1 день. Приклад 2. Хвора М. (66 р.), госпіталізована до Київської міської клінічної лікарні № 8, в плановому порядку для оперативного лікування з діагнозом - лівобічна набута вправима пахвинна кила. Запропоновано: лапароскопічна герніопластика - ТАРР, знеболювання поєднання спінальної анестезії гіпербаричним розчином бупівакаїну, провідникової поверхневої анестезії лідокаїном шийного сплетення. Після отримання згоди хвора була прооперована виконана лапароскопічна герніопластика - ТАРР, без дренування черевної порожнини. Післяопераційний період перебігав без особливостей, больового синдрому не відмічалось, хвора активна, скарг не було. Хвору виписано з лікарні в задовільному стані. Термін перебування в стаціонарі 1 день. Приклад 3. Хворий В. (39 р.), госпіталізований до Київської міської клінічної лікарні №8, в плановому порядку для оперативного лікування з діагнозом - правобічна набута вправима 1 UA 92195 U 5 10 пахвинно-калиткова кила. Запропоновано: лапароскопічна герніопластика - ТАРР, знеболювання - поєднання спінальної анестезії гіпербаричним розчином бупівакаїну, провідникової поверхневої анестезії лідокаїном шийного сплетення. Після отримання згоди хворий був прооперований - виконана лапароскопічна герніопластика - ТАРР, без дренування черевної порожнини. Післяопераційний період перебігав без особливостей, больового синдрому не відмічалось, хворий активний, скарг не було. Хворого виписано з лікарні в задовільному стані. Термін перебування в стаціонарі 1 день. Таким чином, спосіб пластики очеревини пахвинних кил лапароскопічною герніопластикою із пластикою листків очеревини за допомогою зварювальних технологій, рекомендований до практичного впровадження в спеціалізованих клініках. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб пластики очеревини при лапараскопічній трансабдомінальній преперитональній герніопластиці шляхом виконання лапароскопічної герніопластики, виділення сітчатого імпланта, який відрізняється тим, що співставлені листки очеревини затискають між браншами біполярного затискача, який під'єднаний до ЕКВЗ-300 Патонмед в режимі автозварювання з подачею імпульсу. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2