Спосіб лікування оптичної нейропатії при ускладненій короткозорості високого ступеню

Реферат: Спосіб лікування оптичної нейропатії при ускладненій короткозорості високого ступеню включає операцію прямої реваскуляризації ока з використанням біоімплантів у вигляді колагену, виділеного із трубчастих кісток сільськогосподарських тварин. Додатково виконують операцію непрямої реваскуляризації шляхом перев'язки поверхневої скроневої артерії з однойменного боку. UA 92589 U (12) UA 92589 U UA 92589 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме офтальмології, і може бути використана при лікуванні зорового нерву, переважно оптичної нейропатії при ускладненій короткозорості високого ступеню. Відомий спосіб хірургічного лікування часткової атрофії зорового нерву на основі етіопатогенетичного підходу, що включає операцію перев'язки поверхневої скроневої артерії [Березников А.И. Дифференцированная терапия частичной атрофии зрительного нерва на основе этиопатогенетического подхода с использованием новой классификации/ А.И. Березников, Н.Г.Филиппенко // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2012. - № 4(17). - С.32-37]. Недоліками цього способу є обмежене його застосування при негативних компресійних пробах та недостатня його ефективність в лікуванні патології зорового нерву внаслідок відсутності впливу на стан склерального кільця та рівень мікроциркуляторних процесів в диску зорового нерва, погіршення яких пов'язано з вираженими змінами склери внаслідок її перерозтягнення при короткозорості високого ступеню. Найбільш близьким аналогом до корисної моделі, що заявляється, за сукупністю ознак і очікуваним технічним результатом є спосіб хірургічного лікування прогресуючої короткозорості за патентом РФ №2354342 С1, МПК А 61 F 9/007 від 07.02.2008, опубл. 10.05.2009, бюл.№3, що включає проведення операції прямої реваскуляризації ока з використанням біоімплантів у вигляді колагену, виділеного із трубчастих кісток сільськогосподарських тварин. Недоліком є те, що в наведеному способі лікування є недостатньо ефективним через недовготривалість асептичного запалення та відсутність впливу на стан регіонарної гемодинаміки очного яблука. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб лікування оптичної нейропатії при ускладненій короткозорості високого ступеню, шляхом створення найбільш сприятливих умов для покращення гемомікроциркуляторних процесів, що забезпечить поліпшення зорових функцій. Задача вирішена тим, що в способі лікування оптичної нейропатії при ускладненій короткозорості високого ступеню використовується поєднання операції прямої реваскуляризації ока з використанням біоімплантів у вигляді колагену, виділеного із трубчастих кісток сільськогосподарських тварин та операції непрямої реваскуляризації шляхом перев'язки поверхневої скроневої з однойменного боку. Завдяки тому, що в способі лікування патології сітківки та зорового нерву, переважно оптичної нейропатії при ускладненій короткозорості високого ступеню, що заявляється, проводять операцію непрямої реваскуляризації ока шляхом перев'язки поверхневої скроневої артерії з однойменної боку досягнуто розширення меж поля зору, зниження порогу електричної чутливості за фосфеном, підвищення систолічної швидкості кровотоку в очній артерії, попередження прогресуючого потоншення шару нервових волокон зорового нерву. Спосіб виконують таким чином: хворому з оптичною нейропатією при ускладненій короткозорості високого ступеню після стандартної обробки операційного поля та місцевої анестезії шляхом субкон'юнктивальної ін'єкції 0,2мл 2 % розчину Лідокаїну проводять розрізи кон'юнктиви та тенонової оболонки в чотирьох квадрантах між прямими м'язами очного яблука в 8 мм від лімбу довжиною до 6 мм. В сформовані в субтеноновому просторі канали вводять біоімплантати, що виконані колагену, виділеного із трубчастих кісток сільськогосподарських тварин у вигляді пластин довжиною 200 мм, шириною 10 мм, товщиною 1,0 мм. Субкон'юнктивально вводять 0,2 мл розчину Гентаміцину та 0,2 мл розчину Дексаметазону. Після місцевої анестезії шляхом підшкірної ін'єкції 2,0 мл 2 % розчину Лідокаїну на відстані 1 см від козелка вуха виконують розріз шкіри довжиною 3 см, тупо роз'єднують тканини, поверхневу скроневу артерію перев'язують двома швами. В рану вводять порошок Альбуциду. Накладають кетгутовий шов на м'які тканини, шовкові шви на шкіру. Рану обробляють розчином діамантового зеленого, накладають асептичну пов'язку. Приклад Пацієнтка М., 1980 р.н. госпіталізована в КУ "Криворізька міська лікарня № 4" м. Кривого Рогу, офтальмологічне відділення 11.01.2012 з діагнозом "Короткозорість високого ступеню, оптична нейропатія обох очей", історія хвороби № 239. За даними офтальмологічного обстеження: гострота зору без корекції 0,03 обох очей, звуження полів зору на 10°, поріг електричної чутливості за фосфеном 70 мкА. За даними ретинального томографа HRT II середня товщина ретинальних нервових волокон правого ока 0,112 мм, площа поперечного 2 перетину шару нервових волокон по зовнішньому контуру диска 0,742 мм . За даними ультразвукової доплерографії систолічна швидкість кровотоку в правій очній артерії становила 26,1 см/с, індекс резистентності 0,87, позитивна компресійна проба при перетисканні 1 UA 92589 U 5 10 поверхневої скроневої артерії праворуч (+20 %). Після обстеження пацієнтці було заплановано лікування за способом, що пропонується, а саме склеропластична операція з використанням матеріалу, виконаного з колагену трубчастих кісток сільськогосподарських тварин на правому оці з непрямою реваскуляризацією заднього відділу ока. Під час оперативного втручання виконана склеропластична операція на правому оці та перев'язка поверхневої скроневої артерії справа. У післяопераційному періоді хвора отримувала лікування за загальноприйнятою схемою. Досягнуто покращення некоригованої гостроти зору до 0,06, розширення поля зору до нормальних меж, зменшення порогу електричної чутливості за фосфеном до 60 мкА, підвищення систолічної швидкості кровотоку в очній артерії до 31,2 см/с, зниження індексу резистентності 0,80, показники товщини нервових волокон за даними ретинального томографа HRT II не мали негативної динаміки. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб лікування оптичної нейропатії при ускладненій короткозорості високого ступеню, що включає операцію прямої реваскуляризації ока з використанням біоімплантів у вигляді колагену, виділеного із трубчастих кісток сільськогосподарських тварин, який відрізняється тим, що додатково виконують операцію непрямої реваскуляризації шляхом перев'язки поверхневої скроневої артерії з однойменного боку. 20 Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2