Спосіб лазерного лікування субретинальної неоваскулярної мембрани при високій ускладненій короткозорості

Спосіб лазерного лікування субретинальної неоваскулярної мембрани при високій ускладненій короткозорості, який включає визначення діаметра ураження та дію на паталогічне вогнище сітківки лазерним випромінюванням з довжиною хвилі 810 нм та одинарним лазерним імпульсом з тривалістю 60 с, який відрізняється тим, що хворому залежно від визначеного діаметра субретинальної неоваскулярної мембрани підбирають дію відповідною енергією лазерного випромінювання від 50 до 525 мВт. (19) (21) u200800550 (22) 16.01.2008 (24) 26.05.2008 (46) 26.05.2008, Бюл.№ 10, 2008 р. (72) ПАСЄЧНІКОВА Н АТАЛІЯ ВОЛОДИМИРІВН А, UA, РИКОВ СЕРГІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA, СУК СВЯТОСЛАВ АН АТОЛІЙОВИЧ, UA, САКСОНОВ СТАНІСЛАВ ГЕННАДІЙОВИЧ, UA, КОРОЛЬ АНДРІЙ РОСТИСЛАВОВИЧ, UA (73) САКСОНОВ СТАНІСЛАВ ГЕННАДІЙОВИЧ, U A 3 32690 їн 1% розчин). Хворому здійснюють візуалізацію очного дна за допомогою контактних фундус лінз, які призначені для огляду та лазерного лікування патології очного дна. Лікування проводять за допомогою дії 4 діодного лазеру з довжиною хвилі 810нм. Визначають діаметр зони патологічного вогнища (субретинальної неоваскулярної мембрани) та за таблицею підбирають відповідно енергію лазерного променя від 50 до 525мВт. Діаметр зони ушкодження, D (мкм) 900 925-1075 1100-1225 1250-1350 Енергія лазерного променя, Е (мВт) 50 75 100 125 1375-1475 1500-1575 1600-1675 1700-1775 150 175 200 225 1800-1850 1875-1950 1975-2025 2050-2100 250 275 300 325 2125-2175 2200-2250 2275-2325 2350-2400 350 375 400 425 2425-2475 2500-2525 2550-2600 2625-2675 450 475 500 525 Діаметр зони ушкодження, D(мкм) Енергія лазерного променя, Е (мВт) Діаметр зони ушкодження, D (мкм) Енергія лазерного променя, Е (мВт) Діаметр зони ушкодження, D, (мкм) Енергія лазерного променя, Е(мВт) Діаметр зони ушкодження, D (мкм) Енергія лазерного променя, Е (мВт) Лазерну дію на патологічне вогнище виконують одинарним імпульсом з тривалістю 60с по всій площині ушкодженої зони сітківки. По завершенні операції знімають контактну фундус лінзу з ока хворого, око промивають 0,5% розчином фураціліну. Приклад №1. Хворий Т., 1964 року народження, а/к №983, звернувся зі скаргами на раптове погіршення зору правого ока. При обстеженні був поставлений діагноз: Висока ускладнена короткозорість OU. Субретинальна неоваскулярна мембрана OD. Для лікування хворого використовувався запропонований спосіб. Після визначення діаметру субретинальної неоваскулярної мембрани за допомогою пілотного променя лазеру (D=900мкм) по таблиці визначено енергію лазерного випромінювання для даного діаметру, Е =50мВт, експозиція 60с Лазерна обробка патологічної зони сітківки, проводилася по всій її площині. Втручання проведено без ушкодження оточуючих тканин. Через 1 та 2 місяці хворому були виконані повторні лазерні втр учання до повного регресу субретинальної неоваскулярної мембрани. Приклад №2. Хворий К., 1973 року народження, а/к №1294, звернувся зі скаргами на раптове погіршення зору на правому оці. При обстеженні був поставлений діагноз: Висока ускладнена короткозорість OU. Субретинальна неоваскулярна мембрана OD. Для лікування хворого використовувався запропонований спосіб. Після визначення діаметру субретинальної неоваскулярної мембрани за допомогою пілотного променя лазеру (D=1500мкм) по таблиці визначена енергія лазерного випромінювання для даного діаметру Е =175мВт, експозиція 60с Лазерна коагуляція ушкодженої зони сітківки проводилася по всій її площині Втручання проведено без ушкодження оточуючи х тканин. Через 1 та 2 місяці хворому були виконані повторні лазерні втручання до повного регресу субретинальної неоваскулярної мембрани. Приклад №3. Хворий С., 1968 року народження, а/к №3651, звернувся зі скаргами на раптове погіршення зору на правому оці. При обстеженні був поставлений діагноз: Висока ускладнена короткозорість OU. Центральна та перефеоійна хоріоретинальна дегенерація сітківок OU. Субретинальна неоваскулярна мембрана OD. Для лікування хворого використовувався запропонований спосіб. Після визначення діаметру субретинальної неоваскулярної мембрани за допомогою пілотного променя лазеру (D=2625мкм) по таблиці визначають енергію лазерного випромінювання для даного діаметру, Е =525мВт, експозиція 60с Лазерна обробка ушкодженої зони сітківки проводилася по всій її площині. Ушкодження прилеглих тканин не спостерігалось. Через 1 та 2 місяці хворому були виконані повторні лазерні втручання до повного регресу субретинальної неоваскулярної мембрани. Запропонованим способом проліковано 24 пацієнтів (26 очей). У 22 пацієнтів (24 ока) вдалося 5 32690 значно зменшити кількість післяопераційних ускладнень. У 2 пацієнтів (2 ока) відмічалися післяопераційні ускладнення у вигляді абсолютної скотоми в центральному полі дегенеративних змін пігментного епітелію сітківки й хоріоідеї в зоні лазерного впливу. За способом прототипом проліковано 32 пацієнтів (32 ока). У 26 пацієнтів (26 очей) відмічалися післяопераційні ускладнення у віддалений період у Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 6 вигляді абсолютної скотоми в центральному полі зору та дегенеративних змін пігментного епітелію сітківки й хоріоідеї в зоні лазерного впливу. Таким чином, запропонований спосіб дозволяє значно знизити кількість післяопераційних ускладнень (ушкодження пігментного епітелію, нейроепітелію сітківки та хоріоідеї) і рекомендується для впровадження в спеціалізованих закладах охорони здоров'я. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601