Спосіб профілактики післяопераційних гнійно-септичних ускладнень у хворих після реконструктивних операцій на аорті та магістральних судинах

Реферат: Спосіб профілактики післяопераційних гнійно-септичних ускладнень у хворих після реконструктивних операцій на аорті та магістральних судинах включає дослідження крові та застосування антибактеріальних препаратів. Додатково визначають бактеріальне ДНК крові методом полімеразно-ланцюгової реакції і при показниках 10000 копій ДНК/мкл і більше змінюють тактику стартовою деескалаційної терапії призначенням гліцилциклінів - тигацилу: 150 мг/добу в першу добу, далі 100 мг/добу протягом 7 днів. UA 93236 U (12) UA 93236 U UA 93236 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до анестезіології та інтенсивної терапії, і може бути використана для профілактики гнійно-септичних ускладнень у хворих після реконструктивних операцій на аорті та магістральних судинах. Аналогом служить наявний клінічний протокол "Антибактеріальна профілактика в хірургії, травматології, акушерстві та гінекології", затверджений наказом МОЗ України № 502 від 29.08.2008, який включає дослідження і застосування антибактеріальних препаратів, при цьому не враховуються особливості операцій в ангіології, включаючи умови операції і раннього післяопераційного періоду: тривалість операції більш 6 годин, масивна крововтрата і заміщення її алотрансфузією, післяопераційний реабілітаційний період більше 10 днів. Прототипом корисної моделі є спосіб профілактики післяопераційних гнійно-септичних ускладнень шляхом антибактеріальної терапії, заснований на результатах мікробіологічного дослідження крові і виділенням та ідентифікацією мікробного агента з крові на штучних живильних середовищах (Бочков I.А., Овчарова H.М. Бактеріальна колонізація і сукцесія у новонароджених в аспекті проблеми госпітальних інфекцій // Журнал микробиологии - 1991. - № 8. - с. 71-75). Однак мікробіологічний метод займає багато часу, трудомісткий і результати не своєчасні. Також цей метод дає хибно-негативні результати, якщо дослідження виконано на тлі застосування антибактеріальних препаратів. В основу корисної моделі "Спосіб профілактики післяопераційних гнійно-септичних ускладнень у хворих після реконструктивних операцій на аорті та магістральних судинах" поставлено задачу поліпшити якість інтенсивної терапії шляхом зміни тактики стартової деескалаційної терапії, внаслідок додаткового дослідження бактеріального ДНК крові методом ПЛР (полімеразно-ланцюгова реакція) для зменшення часу дослідження та своєчасності терапії. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, що включає дослідження крові та застосування антибактеріальних препаратів, відповідно до корисної моделі, додатково визначають бактеріальне ДНК крові методом полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛP) і при показниках 10000 копій ДНК/мкл і більше змінюють тактику стартової деескалаційної терапії призначенням гліцилциклінів - тигацилу: 150 мг/добу в першу добу, далі 100 мг/добу протягом 7 днів. Гліцилцикліни здатні долати 2 механізми резистентності, а саме "захист рибосом" і "ефлюкс", що мають широкий спектр антибактеріальної дії з відсутністю перехресної та асоційованої з іншими класами антибіотиків резистентністю - тигацилу. Спосіб дозволяє поліпшити результати антибактеріальної терапії шляхом профілактики гнійно-септичних ускладнень, включаючи вторинне інфікування протеза, післяопераційну пневмонію, нагноєння післяопераційних paн. Наслідком дослідження бактеріального ДНК крові методом ПЛР є контроль інфекційного процесу, наслідком контролю інфекційного процесу є своєчасна зміна тактики деескалаційної антибактеріальної терапії, наслідком своєчасної зміни тактики деескалаційної терапії є профілактика гнійно-септичних ускладнень, включаючи вторинне інфікування протеза, післяопераційну пневмонію, нагноєння післяопераційних ран. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Після реконструктивних операцій на аорті та магістральних судинах з приводу атеросклеротичного ураження беруть кров для визначення бактеріального ДНК методом ПЛP і при показниках 10000 копій ДНК/мкл і більше стартову терапію Починають з призначення гліцилциклінів - тигацилу: 150 мг/добу в першу добу, далі 100 мг/добу протягом 7 днів. Приклад Хворий С., 73 років, IX № 17008, госпіталізований у відділення інтенсивної терапії ДУ "ІНВХ ім. В.К. Гусака" після операції: Резекція аневризми черевного відділу аорти, ускладненої розривом аневризми. В післяопераційному періоді у хворого лейкоцитоз 18,6 Г/л зі зсувом формули вліво, гіпертермія до 38,6 С. При дослідженні ПЛР ДНК бактеріального крові визначено 20000 копій ДНК/мкл. Розпочато антибактеріальну терапію тигацилом 150 мг/добу у першу добу, 100 мг/добу у наступні, протягом 7 днів. Відзначена позитивна клінічна динаміка: нормалізація температури тіла, нормалізація лейкоцитів - 7,6 Г/л. Післяопераційний період не ускладнився післяопераційною пневмонією, інфікуванням протеза та іншими гнійно-септичними ускладненнями. Технічний результат: спосіб дає можливість контролювати інфекційний процес, своєчасно змінювати тактики антибактеріальної терапії, знизити кількість післяопераційних гнійносептичних ускладнень. Джерела інформації: 1. Бочков І.А., Овчарова Н.М. Бактеріальна колонізація і сукцесія у новонароджених в аспекті проблеми госпітальних інфекцій // Журн. микробиол. - 1991. - № 8. - с. 71-75. 1 UA 93236 U 2. Клінічний протокол "Антибактеріальна профілактика в хірургії, травматології, акушерстві та гінекології", затверджений наказом МОЗ України № 502 від 29.08.2008. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб профілактики післяопераційних гнійно-септичних ускладнень у хворих після реконструктивних операцій на аорті та магістральних судинах, що включає дослідження крові та застосування антибактеріальних препаратів, який відрізняється тим, що додатково визначають бактеріальне ДНК крові методом полімеразно-ланцюгової реакції і при показниках 10000 копій ДНК/мкл і більше змінюють тактику стартової деескалаційної терапії призначенням гліцилциклінів - тигацилу: 150 мг/добу в першу добу, далі 100 мг/добу протягом 7 днів. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2