Спосіб визначення функціонального класу пацієнта при хронічній серцевій недостатності

Спосіб визначення функціонального класу пацієнта при хронічній серцевій недостатності, що включає визначення суб'єктивних і об'єктивних критеріїв, який відрізняється тим, що як об'єктивні критерії використовують визначення серцевого індексу, насичення артеріальної крові киснем і розрахунок індексу кисневого потоку, причому при індексі кисневого потоку, що становить 580-600 мл/хв м 2 , визначають серцеву недостатність першого функціонального класу, 490-580 мл/хв м 2 - другого функціонального класу, 330-490 мл/хв м 2 - третього функціонального класу, а менше ніж 330 мл/хв м 2 - четвертого функціонального класу відповідно. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до терапії, і може бути використана при діагностиці функціонального стану пацієнта з хронічною серцевою недостатністю (ХСН). Відомо декілька способів оцінки ступеня тяжкості ХСН, які базуються, як на суб'єктивних (що визначаються на підставі тих чи інших клінічних симптомів), так і на об'єктивних (що визначаються на підставі фізичних та інструментальних методів дослідження) критеріях. Відомий метод оцінки функціональних класів кардіологічних пацієнтів на підставі класифікації Нью-Йоркської Асоціації серця (NYHA), який включає визначення суб'єктивних (які не уточнюються), а також об'єктивних критеріїв, що визначаються різноманітними методами інструментального дослідження, такими як ехокардіографія, рентгенографія органів грудної порожнини, оксигемометрія та ін. і характеризують стан центральної та периферичної гемодинаміки, швидкість кровотоку, парціальний тиск кисню і вуглекислого газу в артеріальній крові, швидкість дифузії кисню в тканини, порушення органної мікроциркуляції, функції печінки, зміни водно-електролітного обміну [Consensus Recommendations for the Management of Chronic Heart Failure //Amer. J. Cardiology. - 1999. P.1-38A.]. Загальною ознакою відомого способу з тим, що заявляється, є визначення суб'єктивних та об'єктивних критеріїв. Спосіб має такі недоліки: по-перше, не уточнюється які саме суб'єктивні критерії використовуються, по-друге, проведення вищевказаних інструментальних досліджень неможливе для широкого використання, тому що є важкодоступним і дорогим. Найбільш близьким за технічною сутністю та результатами, що досягаються, є спосіб оцінки функціонального класу кардіологічного пацієнта на підставі Робочої класифікації Українського наукового товариства кардіологів (2001 p.), що включає визначення суб'єктивних критеріїв, таких як задишка, втома, серцебиття, та об'єктивних критеріїв, що визначаються на підставі інструментальних методів дослідження з використанням фізичного навантаження (спіроергометрії або велоергометри), що проводяться при необхідності та можливості їх, проведення [Л.Г. Воронков „Хронічна серцева недостатність". Практичний посібник. К., 2004. -С. 74 - 78.]. На підставі отриманих при проведенні вищевказаних досліджень показників визначають один із чотирьох функціональних класів пацієнта. Спільними суттєвими ознаками прототипу і корисної моделі, що заявляється, є визначення функціонального стану системи кровообігу за допомогою як суб'єктивних критеріїв, таких як задишка, втома або серцебиття, так і об'єктивних (інструментальних) методів дослідження, за допомогою яких представляється можливим визначення СО со О) о> 9346 функціонального класу кардіологічного пацієнта. Однак проведення вищевказаних інструментальних методів дослідження не завжди можливо у хворих із вираженою недостатністю кровообігу, так як потребує певної фізичної активності, тоді як визначення функціонального класу пацієнта на підставі клінічних критеріїв є не завжди інформативним, в особливості у випадках тяжкої серцевої декомпенсації. В основу корисної моделі поставлено задачу створити такий спосіб діагностики функціонального класу пацієнта у хворих на хронічну серцеву недостатність, який би дозволив підвищити її інформативність за рахунок визначення показників, що характеризують функціональний клас пацієнта, проведення якого не потребує фізичного навантаження і забезпечує можливість оцінки компенсаторне - адаптативних властивостей кровообігу у хворих із захворюваннями серцево-судинної системи. Поставлена задача вирішується за рахунок того, що в способі діагностики функціонального класу пацієнта з хронічною серцевою недостатністю, що включає визначення функціонального класу хворого за суб'єктивними критеріями (задишка, втома, серцебиття), додатково розраховують індекс кисневого потоку на підставі об'єктивних (інструментальних) методів дослідження, проведення яких не потребує фізичного навантаження. Індекс кисневого потоку (ІКП) розраховується за формулою: Hb.KSaO, |КП = С| 100 Д Є %. 1 2 СІ - серцевий індекс, л хв м , Sa O 2 - насичення артеріальної крові киснем, НЬ - концентрація гемоглобіну, г л' 1 ; К - константа Хюфнера (об'єм кисню, що зв'язує 1 г гемоглобіну і дорівнює 1,39 мл г'1). ІКП у нормі складає 600 млхв."1 м"2. Серцевий індекс визначають за допомогою методу ЕХО- кардіографії або реоплетизмографії, а насичення артеріальної крові киснем - за допомогою методу пульсоксиметрії, тобто методів дослідження, проведення яких не вимагає фізичного навантаження. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у тому, що спосіб визначення функціонального класу пацієнта при хронічній серцевій недостатності підвищує інформативність комплексного обстеження хворого, надає можливість об'єктивної оцінки адаптативно - компенсаторних властивостей кровообігу у обстежуваних хворих, забезпечує точність діагностики функціонального класу пацієнта при хронічній серцевій недостатності. Спосіб здійснюється таким чином: у хворого на хронічну серцеву недостатність визначають функціональний клас пацієнта та на підставі суб'єктивних критеріїв, таких як задишка, втома, серцебиття додатково методом ЕХО- кардіографії або реографії визначають серцевий індекс (СІ), а методом пульсоксигемометрії - насичення артеріальної крові киснем (Sa 62, на підставі яких за вищеприведеною формулою визначають індекс кисневого потоку (ІКП). ФК І II III IV ІКП, мл/хв м* 580-600 490-580 330-490