Спосіб лікування порушень печінкового кровообігу у хворих на артеріальну гіпертензію при хронічній серцевій недостатності
Номер патенту: 6306
Опубліковано: 16.05.2005
Автори: Фуштей Іван Михайлович, Половець Вікторія Павлівна, Медведєв Володимир Веніамінович, Богослав Тетяна Вікторівна
Формула / Реферат
Спосіб лікування порушень печінкового кровообігу у хворих на артеріальну гіпертензію при наявності серцевої недостатності, що включає призначення інгібітора ангіотензинперетворюючого ферменту, діуретика, бета-адреноблокатора, який відрізняється тим, що додатково призначають еноксапарин (клексан) підшкірно в добовій дозі 0,5 мг/кг.
Текст
Спосіб лікування порушень печінкового кровообігу у хворих на артеріальну гіпертензію при наявності серцевої недостатності, що включає призначення інгібгтора ангіотензинперетворюючого ферменту, діуретика, бетаадреноблокатора, який відрізняється тим, що додатково призначають еноксапарин (клексан) підшкірно в добовій дозі 0,5мг/кг Корисна модель стосується медицини, а саме кардіології, і може бути використана у лікуванні артеріальної гіпертензії (АГ) при наявності серцевої недостатності (навіть МІ функціонального класу (ФК)). Вщомо, що гіпертонічна хвороба є одним з основних захворювань серецевс-судинної системи, яга призводять до динамічних порушень мозкового кровообігу, інсульту, інфаркту міокарда і смерті хворих При тривалому пєребізі захворювання у хворих 1 - 1 стадії розви11 1 вається серцева недостатність, прогресують порушення еластичності судин, ендотеліальна дисфункція, зміни реологічних властивостей крові. Тому необхідно запобігати прогресуванню цих порушень на початкових етапах. При проведенні реогепатографІЇ нами встановлено порушення печінкового кровообігу у хворих вже з 1-І! ФК серцевої недостатності при АГ 1 - 1 стадії. 11 1 побічних ефектів: вазоконстрикції, погіршення нососної функції міокарду з появою симптомів серцевої недостатності. Для запобігання цього необхідно титрування дози, що потребує часу і подовжує термін прояву повного клінічного ефекту (більше ніж 2-4 тижні). Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у призначенні хворому інпбітора ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), діуретиків, бетаадреноблокаторів [Упнипкий А.А., Дмитриева И Б., Белоусов Ю.Б. Сердечная недостаточность при артериальной гипертонии. Эпидемиология, патогенез, клинические проявления, возможности фармакологического предупреждения // Сердечная недостаточность. - 2002. - Том 3, №2. - С. 92-93.]. Спільними суттєвими ознаками прототипу і корисної моделі, що заявляється, є тага. Існує багато способів лікування АГ, але вони не ураховують порушення печінкового кровообігу на доклінічних та ранніх клінічних стадіях (1-М ФК по NYHA) серцевої недостатності, що призводить до прогресування цих порушень кровообігу, маніфестації серцевої' недостатності, розвитку ускладнень (тромбовиникнення, міокардіальної дисфункції та ін.). В'щомий спосіб лікування хворих з АГ, який полягає у призначенні комбінації діуретинів, бетаадреноблокаторІв [Кардиология: краткое руководство. // Под редакцией академика РАМП Ю П. Никитина Новосибирск, 2001.-С.25] Суттєві ознаки аналога і корисної моделі, що збігаються, є такт - призначення хворому діуретинів, - призначення бета-адреноблокатора Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що у хворих з АГ ІІ-ІІІ стадії він, хоч і дозволяє знизити артеріальний тиск, але системна дія р -адреноблокаторів може супроводжуватися розвитком клінічне значимих - призначення інпбітора АПФ - призначення діуретиків - призначення бета-адреноблокатора Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що навіть призначення такої комбінованої терапії, що включає інгібггори АПФ, які сприяють покращенню органного кровообігу, вазодилятацм не досягає швидкого очікуємого результату, оскільки дія цих препаратів розвивається поступово, з досягненням плато не раніше, ніж через 2 тижні. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування хворих артеріальною гіпертензією з прихованою і початковими стадіями серцевої недостатності шляхом введення додаткових етапів лікування та використання інших лікарських засобів, що забезпечить підвищення ефективності лікування, прискорення наступу очікуваного результату, скорочення терміну лікування, дозволить запобігти прогресуванню захворювання, поліпшити якість життя хворих. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, со о о CD 6306 який включає призначення хворому інгібітора АПФ, діуретиків, бета-адреноблокатора, новим є те, що додатково при артеріальній гіпертензії в призначається енсксапарин (підшкірно). Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому: призначення комплексної терапії інгібгтора АПФ, діуретиків, бетаадреноблокатора забезпечує стійке зниження артеріального тиску, поступово підвищує органний, в тому числі і печінковий, кровообіг. Призначення еноксапарину (підшкірне), який адсорбується ендотелієм судин і викликає підвищене вивільнення тканинного активатору плазміногену, пригнічує активність фактору Хагемана і тромбіну, знижує активацію тромбоцитів, інгібірує АДФіндуковану агрегацію томбоцитів і значно знижує рівень фібриногену при атеросклеротичному ураженні судин у хворих Як наслщок поліпшуються реологічні властивості крові, зменшується тромбовиникнення, зменшується негативний вплив ендотеліальної дисфункції на кровообіг, що цілеспрямовано діє на покращення кровообігу, прискорює стабілізацію патологічних процесів Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить прискорити та підвищити ефективність лікування, стабілізацію стану хворих, знизити ризик прогресування ускладнень та рецидивів, подовжити термін ремісії Спосіб здійснюється таким чином: Хворому призначають інгібітор АПФ в цільовій дозі (еналаприл в дозі 5-1 Омг два рази на добу), діуретик (гіпотіазид 25мг на добу), р -адреноблокатор (метопролол 50-ЮОмг на добу - досягнення цільової дози ведеться шляхом титрування 3-4 тижні з наступним коригуванням дози амбулаторне). Підшкірно вводять еноксапарин в добовій дозі 0,5мг/кг на протязі 5-6 діб. Клінічний приклад: історія хвороби №76911. Хворий С , 36 років. Знаходився на стаціонарному лікуванні з діагнозом: Ппертонічна хвороба II стадії, криз. Ппертензивне серце. СН ІФКII. Доставлений ШМД: встановлено пщйом AT 190/110мм рт ст., в/в введений кпофелін 0,1 % 1,0мл, АТ знизився до 130/90мм рт.ст. Підйоми артеріального тиску відмічає біля 2 років, не лікувався. Максимальний артеріальний тиск 190/120мм рт.ст., мінімальний 130/80мм рт.ст. Загальний стан середньої ваш, частота серцевих скорочень 92/хв. AT -160/100мм ртст Клінічно, на ЕКГ та при ехокардіографїі виявлено гіпертрофію міокарду лівого шлуночка На очному дні - гіпертензивна ангіопатія судин ситківки, Салюс І. Наявних клинічних ознак серцевої недостатності (набряки, застойні явища в легенях, збільшення печінки) не виявлено. Реогепатографія: кровонаповнення знижене, тонус артеріол знижений, ознаки порушення венозного відтоку. Проведене лікування: еналаприл 10мг двічі на добу, гіпотіазид 25мг на добу, метопролол 50мг на добу Стан хворого поліпшився, артеріальний тиск зменшився до 145/85мм рт.ст. З другої доби призначено еноксапарин в дозі 0,5мг/кг пщшкірне на протязі 5 діб Через 1 Комп'ютерна верстка Н. Лисенко тиждень лікування стан хворого значно поліпшився, зник дискомфорт в області серця, головний біль, запоморочення, задишка. Артеріальний тиск стабільно залишався 120/80мм рт.ст., зросла толерантність до фізичного навантаження, зменшився функціональний клас серцевої недостатності (І ФК) (за 6 хвилин замість 400м зміг пройти 490м). Ускладнень при лікуванні еноксапарином не було, стан хворого був стабільним. На контрольній реогепатограмі (через 1 тиждень): нормальне кровонаповнення, тонус артеріол у нормі, венозний відтік у нормі. Відмічається зріст реографічного індексу. Клінічний приклад: історія хвороби №7691. Хворий К., 52 років. Знаходився на стаціонарному лікуванні з діапнозом: Ппертонічна хвороба II стадії, ппертензивне серце Криз. ІХС: Стенокардія напруги II ФК. Серцева недостатність І ст. (II ФК). Скаржився на задишку і серцебиття при звичайному фізичному навантаженні, головний біль, запоморочення, нудоту, анпнозні напади. АТ-170/100мм рт.ст. Частота серцевих скорочень 80 за хвилину, пульс - 80. За даними клінічного та додаткових методів обстеження (ЕКГ, ехокардіографія) виявлено гіпертрофію лівого шлуночка. Очне дно1 ангіопатія судин ситківки Виявлений синдром серцевої' недостатності (задишка, серцебиття, фракція викиду лівого шлуночка - 50%). Реогепатографія1 тонус артеріол підвищений, кровонаповнення підвищене, тонус вен - без особливостей. Проведене лікування еналаприлом Юмг на добу, гіпотіазид в добовій дозі 12,5мг, нітросорбщом 40мг на добу, аспірином - 0,125мг на вечір, метопролол 50мг на добу, еноксапарин в дозі 0,5мг/кг підшкірно на протязі 6 діб. Стан хворого поліпшився, ангінозні напади не рецидивували, артеріальний тиск зменшився до 120/85мм рт.ст., зросла толерантність до фізичного навантаження, зменшився функціональний клас серцевої недостатності (І ФК) (за 6 хвилин замість 390м зміг пройти 450м), зросла фракція викиду лівого шлуночка до 53%. Ускладнень при лікуванні еноксапарином не було, синдром стенокардії не рецедивував вже на 3 день лікування. На контрольній реогепатограмі (через 1 тиждень)1 нормальне кровенаповнення, тонус артеріол у нормі, венозний відтік у нормі Відмічається нормалізація показників реогепатограми. Таким чином, заявляємий спосіб дозволяє поліпшити якість і ефективність лікування хворих на АГ, нормалізує печінковий кровообігу у цих хворих при хронічній серцевій недостатності вже на докпінічних і ранніх клинічних її стадіях, значно прискорює стабілізацію стану хворих" вже через 1 тиждень лікування у них зафіксовано нормалізацію показників реогепатограми, що свідчить про покращення печінкового кровообігу, запобігає прогресуванню захворювання, на відміну від хворих, які не отримували еноксапарин (на контрольній реогепатограмі у цих хворих стабілізації не було). Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вуп. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна Д П "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42,01601
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for treating disorders of hepatic blood circulation in patients with arterial hypertension and heart failure
Автори англійськоюFushtei Ivan Mykhailovych
Назва патенту російськоюСпособ лечения нарушений печеночного кровообращения у больных артериальной гипертензией при хронической сердечной недостаточности
Автори російськоюФуштей Иван Михайлович
МПК / Мітки
Мітки: печінкового, хворих, спосіб, порушень, недостатності, кровообігу, лікування, хронічний, артеріальну, гіпертензію, серцевій
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/2-6306-sposib-likuvannya-porushen-pechinkovogo-krovoobigu-u-khvorikh-na-arterialnu-gipertenziyu-pri-khronichnijj-sercevijj-nedostatnosti.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування порушень печінкового кровообігу у хворих на артеріальну гіпертензію при хронічній серцевій недостатності</a>
Попередній патент: Спосіб виробництва тістечок заварних з кремом “молочний”
Наступний патент: Спосіб прогнозування дерматовенеричної хворобливості
Випадковий патент: Універсальний шарнір