Спосіб лікування обмінно-ендокринних розладів у жінок за цукрового діабету

Реферат: UA 94219 U UA 94219 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме ендокринології та дерматології. Відомо, що деякі форми гнійничкових захворювань шкіри викликані порушеннями обміну речовин, особливо цукровим діабетом [1]. Чинником, що погіршує перебіг, лікування і прогноз гнійничкових захворювань шкіри на тлі цукрового діабету є синдром SAHA, що включає себорею, акне (запальні елементи), гірсутизм та ознаки андрогенетичної алопеції. Шкіра є головною ланкою метаболізму стероїдних гормонів, дія яких опосередкована через специфічні рецептори в епідермісі, дермі та сально-волосяних фолікулах [2]. Існує спосіб лікування синдрому SAHA із пероральним застосуванням стероїдних антиандрогенів [3]. Дія антиандрогенів реалізується за рахунок блокування андрогенних рецепторів, що запобігає створенню умов для розвитку ключових ланок патогенезу акне та гірсутизму. Проте, системне застосування стероїдних антиандрогенів викликає низку побічних явищ та протипоказано при цукровому діабеті. За прототип прийнятий спосіб місцевого лікування гірсутизму з локалізацією на обличчі [4], у якому місцево застосовують мазь, що містить 1,5 % прогестерону з додаванням димексиду і 7 % водного розчину целюлози. Недоліком прототипу є застосування як лікувального засобу прогестерону, що має слабкий антиандрогенний ефект. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування акне у сполученні із гірсутизмом, що локалізується переважно на обличчі на тлі цукрового діабету шляхом місцевого застосування стероїдного антиандрогену ципротерону ацетату та прогестерону, що забезпечить безпосередній вплив лікувальних чинників на шкіру, запобігання системного ефекту та впливу на перебіг цукрового діабету та тим самим дозволить підвищити ефективність лікування жінок хворих на цукровий діабет у сполученні із обмінно-ендокринними розладами. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування обмінно-ендокринних розладів у жінок у вигляді гірсутизму та акне за цукрового діабету на тлі застосування цукрознижуючої терапії, згідно з корисною моделлю, як засіб для місцевого лікування застосовують мазь, виготовлену з 3 % олійного розчину ципротерону ацетату, 2,5 % олійного розчину прогестерону з додаванням диметилсульфоксиду, бензилбензоату, ланоліну та вазеліну, яку наносять тонким шаром на ділянки надлишкового росту волосся чи обмежені уражені акне ділянки шкіри обличчя 1 раз на добу на ніч тривалістю 3-6 місяців. Клінічний і косметичний ефект оцінюється по вазі, кількості, діаметру, кольором, швидкості росту, інтервалами між вилученнями волосся, мікроскопією з вивченням стрижня кореня волоса. Перший контроль проводиться через 2-3 тижні, наступні - кожні 2 місяці. Лікувальний ефект обумовлюється тим, що ципротерону ацетат є периферичним антагоністом андрогенів і перешкоджає прояву ефектів чоловічих статевих гормонов в шкірі, а прогестерон є гестагеном із м'яким антиандрогенним ефектом. Персикова чи оливкова олія є розчинниками для ципротерону ацетату та прогестерону, пом'якшує шкіру та поліпшує її трофіку. Бензилбензоат має місцеву акарицидну дію. Диметилсульфоксид підсилює проникнення через шкіру лікарських засобів. Ланолін та вазелін є наповнювачами суміші. Попередня антибактеріальна, протизапальна, імуномодулююча та адекватна цукрознижуюча терапія у сполученні із наступним місцевим лікуванням симптомів гіперандрогенії, згідно з корисною моделлю, забезпечує досягнення істотного позитивного результату лікування та скорочення терміну лікування. Заявлений спосіб ілюструється прикладами конкретного виконання. Приклад 1. Пацієнтка Л-ш, 23-х років звернулася до ендокринолога поліклініки УНПЦЕХ, ТЕОіТ на консультацію після обстеження у гінеколога та дерматолога. Вважає себе хворою з 13 років, коли з'явилися скарги на порушення менструального циклу, ріст волосся на верхній губі, підборідді. На підставі клініко-лабораторного обстеження (огляд гінеколога та дерматолога, ЛГ, ФСГ, пролактин, естрадіол, прогестерон, 17-альфа-оксипрогестерон, тестостерон загальний, ТТГ, ТЗ вільний, Т4 вільний, ДЕАС сульфат сироватки крові, УЗД органів малого тазу, щитоподібної залози, глікований гемоглобін, глікемія натще, глікемічний профіль тощо) пацієнтці було встановлено діагноз: цукровий діабет 1-го типу, тяжкий ступінь, компенсація, ідіопатичний гірсутизм з переважним зростанням волосся на обличчі. Пацієнтці було призначено дієту, продовження інсулінотерапії та рекомендовано нанесення мазі, виготовленої з 3 % олійного розчину ципротерону ацетату, 2,5 % олійного розчину прогестерону з додаванням диметилсульфоксиду, бензилбензоату, тонким шаром на ділянки 1 UA 94219 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 надмірного оволосіння на обличчі на тлі використання хворою звичного для неї способу видалення волосся (вищипування, лазерна епіляція). В результаті 6-місячного використання мазі як самостійного методу лікування гірсутизму відзначені позитивні клінічні косметологічні ефекти, що проявлялися в уповільненні швидкості росту волосся в зоні лікування, що дало можливість значно збільшити інтервали між вилученнями волосся. Волосся стали більш тонкими, видалялися легко і безболісно. При мікроскопії видаленого волосся відзначалося витончення каналу, поява його уривчастості, порушення між кірковою і мозковою речовиною, витончення і гіаліноз коріння волосся. Приклад 2. Пацієнтка К-ва, 39-ти років звернулася до ендокринолога поліклініки УНПЦЕХ, ТЕОіТ на консультацію після обстеження та лікування у дерматолога. Вважає себе хворою з моменту настання менархе (14 років), коли з'явилися скарги на значні запальні явища шкіри обличчя у вигляді акне. Має 1 дитину. Неодноразово лікувалася у дерматолога із тривалим застосуванням антибіотиків, проте із незначним терапевтичним ефектом. На підставі даних анамнезу, висновку дерматолога, об'єктивного та лабораторного обстеження (ЛГ, ФСГ, пролактин, естрадіол, прогестерон, 17-альфа-оксипрогестерон, тестостерон загальний, ДЕАС сульфат сироватки крові, УЗД органів малого тазу, глікований гемоглобін, глікемія натще, глікемічний профіль, печінкові проби тощо) пацієнтці було встановлено діагноз: цукровий діабет 2-го типу, середнього ступеню, компенсація, акне. Пацієнтці було призначено дієту, продовження цукрознижуючої терапії та рекомендовано нанесення мазі, виготовленої з 3 % олійного розчину ципротерону ацетату, 2,5 % олійного розчину прогестерону з додаванням диметилсульфоксиду, бензилбензоату, тонким шаром на уражені акне ділянки шкіри обличчя 1 раз на добу на ніч. В результаті лікування на 2-й тиждень значно зменшилися сальність шкіри, кількість запальних елементів, спостерігалось їх поблідніння. Через 2 місяці терапії з'являлися лише поодинокі нові висипи, через 3 місяці лікування нові висипи не з'являлися, значно покращився рельєф шкіри. За 4 місяці лікування спостерігався суттєвий регрес запальних елементів, значно зменшилися явища постакне, поліпшилося психоемоційне сприйняття своєї зовнішності та особистості. За заявленим способом проліковано 37 жінок хворих на цукровий діабет 1 чи 2 типу. Проведений аналіз показав можливість підвищення ефективність лікування хворих на цукровий діабет у сполученні із гірсутизмом та/чи акне та використання заявленого способу в установах дерматологічного та ендокринологічного профілю. Джерела інформації: 1. Справочник дерматолога. Практическое руководство / Маргарет Манн и др. // Перевод с англ. под ред. В.П. Адаскевича.-2013.-340 с., илл., ISBN 978-5-91839-027-6. 2. Федорич Л.Я. Терапія хворих на акне з використанням системного ізотретиноїну LIDOSE та її оптимізація // Український журнал дерматології, венерології, косметології.-2013.- № 2 (49).С.110-122. 3. Kutasevich Y.F., Mitriayeva N., Mastakova I., Ogurtsova A. Hormonal disbalance at patients with acne // J. Acad. Dermatol. Venereol.-2005.- Vol. 19(supp. 2).- P. 1-12. 4. Церадис Г.С., Попова С.С., Зыкова Н.Я. Применение прогестероновой мази при гирсутизме // Вестник дерматологии и венерологии.-1986.-№7.- С. 14-16. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування обмінно-ендокринних розладів у жінок за цукрового діабету, який відрізняється тим, що для місцевого лікування гірсутизму та акне застосовують мазь, виготовлену з 3 % олійного розчину ципротерону ацетату, 2,5 % олійного розчину прогестерону з додаванням диметилсульфоксиду, бензилбензоату, ланоліну та вазеліну, яку наносять тонким шаром на ділянки надлишкового росту волосся чи обмежені уражені акне ділянки шкіри обличчя 1 раз на добу на ніч тривалістю 3-6 місяців. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2