Спосіб лікування місцево поширеного раку прямої кишки з локалізацією пухлини в ампулярному відділі

Реферат: Спосіб лікування місцево поширеного раку прямої кишки з локалізацією пухлини в ампулярному відділі включає використання ендоліфатичного введення хіміопрепаратів та мультифракційної (1,2Гр + 1,2Гр) променевої терапії з наступним хірургічним втручанням. Одночасно з мультифракційною променевою терапією проводять ендолімфатичне введення хіміотерапевтичних препаратів. UA 95554 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ МІСЦЕВО ПОШИРЕНОГО РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ З ЛОКАЛІЗАЦІЄЮ ПУХЛИНИ В АМПУЛЯРНОМУ ВІДДІЛІ UA 95554 U UA 95554 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Пропонована корисна модель належить до медицини, зокрема до онкології. Відомі способи лікування поширеного раку прямої кишки, що включають використання променевої терапії, хіміотерапії, поєднання хіміопроменевої терапії та хірургічного лікування (Бондарь Г.В. Рак ободочной и прямой кишки / Г. Бондарь, Ю. Барсуков. - М.: Медицина, 1997. 115 с; Сидорченков В.О. Лучевая терапия злокачественных опухолей прямой кишки / Сидорченков В.О. - М.: Медицина, 2003. - 272с; Онкология. Справочник практического врача / [Аксель Е. М., Алешин В.А., Алиев М.Д. идр.]; под ред. И.В. Поддубной.- М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 768с.) Найбільш близьким до запропонованого є спосіб лікування поширеного раку прямої кишки, що включає комплексний вплив на пухлину: променевий, хіміотерапевтичний та хірургічний (Пат. 2477641 Российская Федерация, МПК: A61N5/02, A61N5/10, А61К31/10, А61К31/417, А61 К31/7068, А61Р35/00, А61В17/02, А61М31/00. Способ лечения рака прямой кишки / Барсуков Ю.А.; заявитель и патентообладатель Учреждение РАМН Российский онколог-й научн. центр им. Н.Н. Блохина РАМН - № 2002126910/14; заявл. 30.09.2011; опубл. 20.03.2013, Бюл. No23). Основним недоліком відомого способу є недостатній ступінь його ефективності, обумовлений відсутністю у переважної більшості лікувальних закладів України СВЧ- гіпертермії та використанням хіміопрепарату кселоди, що приводить до ентероколітичних ускладнень під час лікування. В основу корисної моделі поставлено задачу: шляхом удосконалення відомого способу лікування забезпечити підвищення ступеня ефективності лікування за рахунок максимальної дії на пухлинний осередок та досягти максимальної резорбції пухлини, що дасть змогу виконати радикальне хірургічне втручання. Поставлену задачу вирішували створенням способу лікування поширеного раку прямої кишки з локалізацією пухлини в ампулярному її відділі, що включало використання хіміопроменевої терапії. Дане лікування, згідно з корисною моделлю, відрізняється тим, що додатково на першому етапі (перед променевою терапією) призначали ендолімфатичне введення цитостатиків. Запропонований спосіб здійснюють таким чином: після катетеризації лімфатичної судини стегна (за відомою методикою) ендолімфатичним катетером за допомогою електронномеханічного інфузомата проводили інфузії наступних хіміопрепаратів в лімфатичну систему: метотрексат, 5-фторурацил, цисплатин. Швидкість введення препаратів була 7-8 мл за годину. Періодичність введення препаратів складала 24-48 год. Через 3-4 дні від початку ендолімфатичної інфузії розпочинали курс променевої терапії, який проводили по мультифракційній методиці: дистанційна променева терапія з осередковою дозою 1,1 Гр 2 рази на день до СОД 38-42 Гр. Сумарна доза препаратів складала: метотрексату - 100-150 мг, 5фторурацилу - 3-4 г, цисплатіну - 30-50 мг. Надалі через три тижні оглядали пацієнтів та оцінювали ефект від проведеного лікування. При достатній резорбції пухлин хворим проводили хірургічне лікування, а при частковій - виконували радикальні операції. Приклад: Хворий М, 62 роки, госпіталізований з діагнозом: Рак прямої кишки ампулярний відділ T4N0M0. Проведено лікування - курс ендолімфатичної поліхіміотерапії: метотрексат 150 мг, 5-фторурацил 3 г, цисплатін 30 мг з інтервалом введення 24-48 год. На 4 добу від початку хіміотерапії розпочатий курс дистанційної променевої терапії за мультифракційною методикою 1,2 ГР + 1,2ГР до 42 Гр. У процесі лікування ускладнень не відмічено. Хворого оглянуто через три тижні - пухлина зменшилась на 40 % (за даними КТ). Це дозволило у подальшому виконати хворому черевноанальну резекцію прямої кишки. Вищевказаним способом проліковано 17 хворих. Застосування вищеописаного способу лікування дало змогу виконати хірургічні втручання у радикальному об'ємі у 80 % хворих. У 50 % пацієнтів втручання були сфінктерзберігаючими. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування місцево поширеного раку прямої кишки з локалізацією пухлини в ампулярному відділі, що включає використання ендоліфатичного введення хіміопрепаратів та мультифракційної (1,2Гр + 1,2Гр) променевої терапії з наступним хірургічним втручанням, який відрізняється тим, що одночасно з мультифракційною променевою терапією проводять ендолімфатичне введення хіміотерапевтичних препаратів. 1 UA 95554 U Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2