Спосіб ліквідації дефектів альвеолярного відростка при однобічних незрощеннях

Реферат: UA 96584 U UA 96584 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме щелепно-лицевої хірургії, і може бути використана для лікування хворих з дефектами альвеолярного відростка. Одним з етапів комплексного лікування дітей з вродженими наскрізними незрощеннями є закриття дефектів коміркового відростка. Стандартного способу для усунення всіх дефектів не існує тому, що стан оточуючих тканин навіть навколо дефекту однієї і тієї ж локалізації, у різних хворих може бути неоднаковим. Закриття їх утруднено, що обумовлено дефіцитом тканин, великими розмірами та формою самого дефекту [1,2,6]. Існуючі способи ліквідації дефектів альвеолярного відростка та твердого піднебіння передбачають викроювання на одній або двох ніжках слизово-окісних та слизово-м'язовірубцевих клаптів з присінка, твердого піднебіння, щоки [4,5]. Відомий спосіб ліквідації дефекту альвеолярного відростка, який включає викроювання та відвертання на 180° слизово-окісних клаптів навколо дефекту та вкладанням на сприймаючу ранову поверхню слизово-окісного язикоподібного клаптя з твердого піднебіння [3]. Проте цей спосіб має ряд недоліків, а саме: в ділянці альвеолярного відростка та переходу його в тверде піднебіння завжди відмічаються труднощі у закритті дефекту та фіксації основних слизово-окісних клаптів, що обумовлено їх обмеженою мобільністю. Крім цього останні не ліквідують дефект альвеолярного відростка з вестибулярної сторони. Відвернуті на 180° два слизово-окісних клаптя, які формують сприймаюче ложе, маючи невеликі розміри, вивертаються у своє звичайне положення. Найбільш близьким за технічним рішенням до способу, що заявляється, є спосіб ліквідації альвеолярного відростка та твердого піднебіння із використанням слизово-рубцевого клаптя з присінка [1], що включає викроювання язикоподібного слизово-рубцевого клаптя на ніжці з верхнього присінку. Після чого створюють ранову поверхню за рахунок слизово-окісних клаптів, що розташовані навколо дефекту, їх відкидають на 180° та вкладають на них слизово-рубцевий клапоть з присінка, який фіксують вікрильними швами. Однак, цей спосіб має такі недоліки, а саме: слизово-рубцевий клапоть викроєний з присінку має обмежені розміри за довжиною та шириною (2:1), що зменшує площу пластичного матеріалу. Кровопостачання слизово-рубцевого клаптя здійснюється за рахунок ніжки, яка при переміщенні зазнає значного тиску, що погіршує умови живлення клаптя. В основу корисної моделі поставлена задача ліквідації дефекту альвеолярного відростка та профілактика післяопераційних дефектів з використанням комбінованого клаптя з лемешу та чотирикутного хряща. Технічний результат полягає у тому, що запропонований спосіб ліквідації дефекту твердого піднебіння, підвищує ефективність хірургічного втручання та скорочує етапи комплексного хірургічного лікування дітей з вродженими незрощеннями піднебіння Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, що включає викроювання та відкидання на 180° слизово-окісного клаптя на малому фрагменті, згідно з корисною моделлю, на бічній поверхні лемешу та нижнього полюсу чотирикутного хряща викроюють прямокутний клапоть, який піднімають догори та вкладають на сформований "підкладочний" клапоть і фіксують до ранової поверхні тканин малого фрагменту швами з вікрилу. Спосіб виконується наступним чином: проводять вимірювання розмірів дефекту між фрагментами альвеолярного відростка в найбільш широкій частині його. Слизово-окісний клапоть прямокутної форми викроюють на бічній поверхні лемешу та нижньому полюсі чотирикутного хряща за площею у 1,5-2 рази більше, ніж дефект. Прямокутний слизово-окісний клапоть распатором відшаровують від кістки лемешу та нижнього полюсу чотирьохкутного хряща, виймають зовні і укладають на відкинутий на 180° слизово-окісний клапоть шириною 5 мм з малого фрагмента. В новому положенні комбінований слизово-окісний клапоть фіксують вікрилом до ранової поверхні тканин малого фрагмента дефекту. Приклад конкретного виконання. Таким чином, одноетапно проводиться ліквідація дефекту альвеолярного відростка та профілактика післяопераційних дефектів з використанням комбінованого слизово-окісного клаптя з лемешу та нижнього полюсу чотирикутного хряща. В Українському Центрі по наданню допомоги дітям із вродженими та набутими дефектами та деформаціями щелепно-лицевого відділення ДКЛ № 7 у 2014 році запропонованим способом було проліковано 7 дітей із вродженими однобічними незрощеннями альвеолярного відростка. В усіх випадках був отриманий позитивний результат, що проявлявся у відсутності дефекту альвеолярного відростка. Застосування запропонованого способу лікування незрощень альвеолярного відростка дозволяє профілактувати післяопераційні дефекти. 1 UA 96584 U 5 10 15 20 При порівняльному аналізі ефективності лікування запропонованим способом та способомпрототипом виявлено, що використання багатоетапної методики закриття дефекту альвеолярного відростка сприяє формуванню додаткових деформуючих рубців, що тягне за собою розвиток зубо-щелепних деформацій у дітей, крім цього багатоетапність лікування подовжує реабілітацію таких хворих та впливає на психоемоційний розвиток дитини. Треба відмітити також і те, що запропонований спосіб може бути використаний також для ліквідації дефектів різної етіології - посттравматичних, післяопераційних та інших. Джерела інформації: 1. Давыдов Б.Н. Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей. Актуальные вопросы комплексного лечения: материалы науч.-практич. конф. - М., 2006. - С. 6870. 2. Медведовская, Н.М. Актуальные проблемы комплексной реабилитации пациентов с врожденной патологией челюстно-лицевой области Текст. / Н.М. Медведовская // Институт стоматологии. 2003. - № 1. - С. 73-77. 3. Харьков, Л.В. Хирургическое лечение врожденных несращений неба Текст. Харьков Киев, 1992. - 337 с. 4. Bhat, A.M. Prosthetic rehabilitation of a completely edentulous patient with palatal insufficiency Text. / A.M. Bhat // Indian J. Dent. Res. 2007. - Vol. 18, № 1. - P. 35-7. 5. Changes in craniofacial development due to modifications of the treatment of unilateral cleft lip and palate Text. / Z. Smahel, Z. Mullerova, A. Nejedly, I. Horak // Cleft Palate Craniofac. J. 1998. Vol. 35. № 3. - P. 240-247. 6. Kwakkenbos, L. The point of view of the patient: personal account from a patient who has finished the cleft lip and palate programme Text. / L. Kwakkenbos // B-ENT. 2006. - Vol. 2, Suppl. 4. P. 27-8. 25 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Спосіб ліквідації дефекту альвеолярного відростка при однобічних незрощеннях, що включає викроювання та відкидання на 180° слизово-окісного клаптя на малому фрагменті, який відрізняється тим, що на бічній поверхні лемешу та нижнього полюсу чотирикутного хряща викроюють прямокутний клапоть, який піднімають догори та вкладають на сформований "підкладочний" клапоть і фіксують до ранової поверхні тканин малого фрагменту швами з вікрилу. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2