Спосіб одномоментної хейлогнаториносептоураностафілопластики при однобічних повних незрощеннях

1. Спосіб одномоментної хейлогнаториносептоураностафілопластики при однобічних повних незрощеннях, що включає виконання щадної ураностафілопластики та хейлоринопластики, який відрізняє ться тим, що під час виконання щадної 3 38296 4 вої і носової порожнини в цій ділянці і сприяє виженні окружними тканинами, крім цього одночасно никненню хронічних ринітів, гайморитів, отитів, формують внутрішній шар слизово - м'язових та розходженню швів піднебіння; на етапі ринопласслизово - окісних клаптів піднебіння від порожнини тики відновлюється дно та присінок порожнини носа разом із дном та присінком порожнини носа з носа, усувається деформація крила носа, без вийого типовим подовженням по Сельєру, також вирівнювання перегородки носа, що в післяопераставляють деформоване крило носа в симетричне ційному періоді сприяє деформації кінчика носа; положення. Далі викроюють прямокутний клапоть необхідне проведення додаткових етапів хірургічіз внутрішньої слизової малого фрагменту верхного лікування, що подовжує процес медичної і ньої губи біля її основи, який повертають на 90 соціальної реабілітації. градусів в бік незрощення і зшивають із передЗадачею корисної моделі є вдосконалення ньою частиною зовнішніх клаптів твердого піднеспособу одномоментної пластики всіх незрощених біння і альвеолярного відростка, формуючи таким структур при повному однобічному незрощенні, чином зовнішній шар, який закриває дефект пескорочення етапів хірургічного лікування, що виреднього відділу піднебіння і альвеолярного відключить утворення залишкових дефектів, зменростка. Решта зовнішнього шару піднебіння форшить виникнення післяопераційних деформацій, мують із зовнішніх слизово - м'язових та слизово значно скоротить процес медичної і соціальної окісних клаптів піднебіння. Приблизно в 30 % виреабілітації і підвищить ефективність лікування падків є можливість для пластики переднього відтаких хворих. ділу твердого піднебіння і альвеолярного відростТехнічний результат, що досягається, полягає ка застосувати клапоть з лемешу, який, після його в тому, що запропонований спосіб одномоментної формування, також повертають на 90 градусів в хейлогнаториносептоураностафілопластики, при бік незрощення і з'єднують з клаптем взятим з повному однобічному незрощенні, дає змогу відверхньої губи. Таким чином проводиться одномоновити всі незрощені структури без навмисно заментна двошарова пластика всіх незрощених лишених дефектів і одночасно провести риносепструктур при повному однобічному незрощенні. топластику. Приклад конкретного застосування. Вказана задача вирішується тим, що у відоХворий Ш., 5 міс. і/х №509 поступив в центр мому способі, що включає виконання щадної урахірургії вад розвитку Житомирської обласної дитяностафілопластики та хейлоринопластики відповічої лікарні з діагнозом: вроджене повне правобічне дно до корисної моделі при виконанні щадної незрощення верхньої губи, носа, альвеолярного ураностафілопластики викроюють прямокутний відростка, твердого та м'якого піднебіння. клапоть із внутрішньої слизової малого фрагменту 18.01.07р. виконана операція - одномоментна плаверхньої губи біля її основи, який повертають на стика верхньої губи, носа, альвеолярного відрост90 градусів в бік незрощення і зшивають з передка, твердого та м'якого піднебіння. Через сім діб ньою частиною зовнішніх клаптів твердого піднерани зажили первинним натягом, зняті шви з верхбіння і альвеолярного відростка; а під час виконьої губи, виписаний в задовільному стані. Післянання хейлоринопластики додатково проводять операційних ускладнень в ранньому і пізньому септопластику, тобто перегородку носа вивільняперіоді не було. Дитина має гарний естетичний ють від оточуючи х тканин, «вивихують» її з кістковигляд, немає деформацій верхньої щелепи та вої основи, рівно виставляють і фіксують в такому носу, вільно розмовляє, що констатовано ортодонположенні. том та логопедом. Спосіб здійснюється таким чином: Хворий Ф., 8 міс. і/х №5801 поступив в центр формують зовнішні та внутрішні слизово-окісні хірургії вад розвитку Житомирської обласної дитяклапті твердого піднебіння та слизово-м'язові клачої лікарні з діагнозом: вроджене повне лівобічне пті м'якого піднебіння від порожнини рота та від незрощення верхньої губи, носа, альвеолярного порожнини носа, без пересічення їх в передньому відростка, твердого та м'якого піднебіння. відділі біля альвеолярного відростка. Після прово31.05.07р. виконана операція - одномоментна пладять типову інтравелярну велопластику по Харьстика верхньої губи, носа, альвеолярного відросткову (звільнення внутрішніх слизово м'язевих клака, твердого та м'якого піднебіння. Через сім діб птів від заднього краю твердого піднебіння, рани зажили первинним натягом, зняті шви з верхвиведення судинно - нервових пучків з великих ньої губи, виписаний в задовільному стані. Післяотворів піднебіння, зняття сухожилка m. tenzor veli операційних ускладнень в ранньому і пізньому palatine з гачка із звільненням основи цих клаптів періоді не було. Дитина має гарний естетичний від медіальної поверхні внутрішньої пластинки вигляд, немає деформацій верхньої щелепи та hamulus pterigoideus). Далі проводять типове фоноса, добре проходить становлення мови, що конрмування клаптів верхньої губи, в даному випадку статовано ортодонтом та логопедом. за Тенісоном. Після розрізи з внутрішніх боків неНа базі центру хірургії вад розвитку Житомирзрощеного піднебіння продовжують в порожнину ської обласної дитячої лікарні у 2005-2008 роках носа і з'єднують з розрізами, які формують клапті знаходилось на лікуванні 30 хворих з діагнозом верхньої губи в цій ділянці. Після цього проводять вроджене повне лівобічне незрощення верхньої риносептопластику з вивільненням клаптів для губи, носа, альвеолярного відростка, твердого та формування дна та присінку порожнини носа, дем'якого піднебіння. Запропонованим способом формованого крила носа і перегородки носа від було прооперовано 16 дітей у віці від 5-ти міс. до оточуючи х тканин. Перегородку носа «вивихують» року. В усі х випадках був отриманий позитивний з кісткової основи, рівно виставляють, незалежно клінічний результат, що проявлявся у повному від ступеня деформації, і фіксують в такому половідновленні піднебіння, ротової і носової порож 5 38296 6 нин, відсутності післяопераційних ускладнень вання, проходить правильне формування та станориць піднебіння, відсутності значних деформановлення мовлення, діти мають кращий естетичцій верхньої щелепи та носа, відновленні дихання, ний вигляд, значно скорочується медична і харчування, правильним формуванням та становсоціальна реабілітація. ленням мовлення, що констатовано ортодонтом та Джерела інформації: логопедом у дітей, які досягли 2-х річного віку (9 1. Харьков Л. В. Хир ургическое лечение врождітей). При порівняльному аналізі ефективності денных несращений нёба. - Київ, Здоров'я. - 1992. лікування запропонованим способом та способом - 198с. прототипом виявлено, що при застосуванні запро2. Харьков Л.В. Опыт проведения одномоменпонованого методу не залишається вроджених тной хейлориноураностафилопластики у детей с дефектів між ротовою та носовою порожнинами, врожденными несращениями верхней губы и нёне відмічено післяопераційних нориць піднебіння, ба. // Современная стоматология - 2004. - №2. проходить відновлення функцій дихання, харчуС.73-78. Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601