Спосіб визначення патогенетичного механізму формування холелітіазу у дітей

Реферат: UA 97100 U UA 97100 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, а саме до педіатрії, точніше до ліпідології, і може використовуватися для покращення результатів лікування холелітіазу у дітей. Холелітіаз, або жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ), визнана одним з найбільш поширених захворювань серед населення і поступається лідерством лише атеросклерозу, залишивши позаду виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки [1]. Щороку у світі проводиться більше 2,5 млн. операцій з приводу жовчнокам'яної хвороби [2]. Серед основних факторів, що сприяють зростанню частоти жовчнокам'яної хвороби у дітей, слід назвати, насамперед, покращення діагностики за рахунок широкого впровадження в педіатричну практику ехосонографічних методів дослідження. Однак, без сумніву, має місце і істинне збільшення числа випадків жовчнокам'яної хвороби, пов'язане з особливостями харчування, росту, способу життя дитини, екологічними та іншими зовнішніми факторами, що діють на організм дитини. Це змушує розглядати холелітіаз як загально педіатричну проблему [3]. Жовчнокам'яна хвороба на сьогоднішній день розглядається як хвороба печінки, для якої характерна наявність дефектів в механізмі синтезу або переносу ліпідів жовчі з формуванням конкрементів в жовчному міхурі (холецистолітіаз) та/або в жовчних протоках (холедохолітіаз). З огляду на вище приведені дані, подальше вивчення причин та механізмів розвитку жовчнокам'яної хвороби є актуальним для обґрунтування профілактично-лікувальних заходів, направлених на запобігання розвитку холелітіазу у дітей. Таким чином важливою частиною прогнозування і лікування дітей з холелітіазом є визначення патогенетичного механізму у формуванні холелітіазу у дітей. Існує багато способів діагностики і тактики лікування захворюванням печінки та жовчовивідних шляхів у дітей [4]. Найбільш близьким за технічним вирішенням до способу, що заявляється, є спосіб оцінки ліпідних порушень у дітей раннього віку із захворюванням печінки [5], який вибраний як найближчий аналог. Однак, цей спосіб має неналежну інформативність. В основу корисної моделі поставлено задачу покращення результатів лікування дітей з холелітіазом. Технічний результат, який досягається, полягає в можливості підвищення ефективності діагностики, своєчасній профілактиці, прогнозу та призначення коректної терапії, що дає можливість знизити захворюваність та строки лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає визначення ліпідних показників крові, згідно з корисною моделлю, у сироватці крові та жовчі методом газорідинної хроматографії визначають вміст міристинової, пальмітинової, лінолевої та арахідонової жирних кислот, після чого порівнюють з контролем і при зміні показників оцінюють механізм патогенезу. Перевага цього способу: швидкість аналізу, висока інформативність. За допомогою цього способу можна перевірити ліпідні порушення в динаміці, прогнозувати подальший перебіг захворювань, постійно контролювати загальний стан, правильність призначення ліків та ефективність лікування. Спосіб здійснювався таким чином: 1. Підготовка біологічних проб: кров - вранці, натщесерце із вени беруть в кількості 5,0 мл одноразовим шприцом у центрифужну пробірку об'ємом 10 мл і центрифугують 15 хвилин при швидкості ±1500 об/хв., потім верхній шар - (сироватку) відбирають піпеткою Пастера у центрифужну пробірку для екстракції ліпідів. 2. У хворих натще беруть пробу жовчі у кількості 3-5 мл, поміщають у пробірки з притертою пробкою ємністю 10 мл, додають 5-7 мл хлороформ-метанольної суміші (у співвідношенні 2:1) і тримають 30 хв. у холодильнику. Для аналізу відбирають хлороформну нижню фазу, яка містить ліпіди. Підготовку проб і газохроматографічний аналіз проводять, згідно з методикою [6]. Результати запропонованого способу представлені у таблиці. 1 UA 97100 U Таблиця Зміна жирнокислотного складу ліпідів сироватки крові та жовчі у дітей з холелітіазом (в %) ЖК С14:0 С16:0 С18:2 С20:4 гр. 1 16,5±1,0* 15,1±1,0* 23,6±1,5* 16,0±1,0* Сироватка гр.2 12,9±1,0* 29,5±1,5* 20,0±1,3* 8,5±0,5* контроль 1,9±0,3 40,0±1,0 16,0±1,0 2,8±0,3 гр. 1 5,8±0,6* 19,4±1,0* 43,7±1,5 9,0±0,9* Жовч гр. 2 2,6±0,3 37,9±1,6* 31,9±1,5* 11,2±1,0* контроль 0,2±0,05 23,5±1,5 45,6±1,0 4,2±0,5 *) - р