Спосіб зовнішнього дренування загальної жовчної протоки і підпечінкового простору

Спосіб зовнішнього дренування загальної жовчної протоки і підпечінкового простору, що вклю чає встановлення дренажів в просвіт загальної жовчної протоки і в підпечінковий простір, який відрізняється тим, що як дренажі використовують дві з'єднані між собою по твірній трубки великого і малого діаметра, причому кінець трубки малого діаметра виступає за кінець трубки великого діаметра і має Г-подібний вигин, який заводять в просвіт загальної жовчної протоки, підводячи кінець трубки великого діаметра до холедохотомного отвору Винахід належить до галузі медицини, а саме до хірурги та може бути використаний для лікування хворих з жовчнокам'яною хворобою, яким проводиться лапароскопічна холедохотомія і показано зовнішнє дренування жовчних шляхів ВІДОМІ способи зовнішнього дренування загальної жовчної протоки і підпечінкового простору включають використання двох дренажних трубок, одну з яких заводять в загальну жовчну протоку, а другу в підпечінковий простір [1, 2] Недоліком таких способів є можливість формування абсцесу підпечінкового простору внаслідок підтікання жовчі в черевну порожнину Найближчим аналогом є спосіб зовнішнього дренування загальної жовчної протоки по Керте, що включає введення трубки з боковим отвором через холедохотомний отвір в сторону дванадцятипалої кишки і доповнюється дренуванням підпечінкового простору окремою дренажною трубкою [3] Недоліком аналогу є можливість гнійних ускладнень внаслідок підтікання жовчі в черевну порожнину Задачею винаходу є розробка такого способу дренування загальної жовчної протоки і підпечінкового простору, який за рахунок використання в якості дренажів двох з'єднаних між собою по утворюючій трубок великого і малого діаметра забезпечував би адекватне дренування черевної порожнини і зменшував КІЛЬКІСТЬ гнійних післяопераційних ускладнень Поставлена задача вирішується тим, що в способі зовнішнього дренування загальної жовчної протоки і підпечінкового простору, що включає встановлення дренажів в просвіт загальної жовчної протоки і в підпечінковий простір, згідно винаходу, в якості дренажів використовують дві з'єднані між собою по утворюючій трубки великого і малого діаметра, при чому кінець трубки малого діаметра виступає за кінець трубки великого діаметра і має Г-подібний вигин, який заводять в просвіт загальної жовчної протоки, підводячи кінець трубки великого діаметра до холедохотомного отвору Використання в якості дренажів двох з'єднаних між собою по утворюючій трубок великого і малого діаметра, в яких кінець трубки малого діаметра виступає за кінець трубки великого діаметра і має Г-подібний вигин дозволяє заводячи Г-подібний вигин в просвіт загальної жовчної протоки підвести кінець трубки великого діаметра безпосередньо до холедохотомного отвору, що попереджує підтікання жовчі в черевну порожнину і забезпечує зменшення КІЛЬКОСТІ гнійних післяопераційних ускладнень Спосіб здійснюють наступним чином Під час операції лапароскопічної холецистектомм, холедохолітотоми, після видалення жовчного міхура, проведення холедохотоми і видалення конкрементів загальної жовчної протоки в черевну порожнину вводять дренаж в виді двох трубок великого і малого діаметра, з'єднаних між собою по утворюючій, при чому кінець трубки малого діаметра виступає за кінець трубки великого діаметра і ю ю СО Ю 53155 на протязі 6 сантиметрів має три протиотвори, які розташовані в різних площинах В післяопераційному періоді відмічено підтікання з підпечінкового простору серозногеморагічної рідини з домішками жовчі на протязі З діб Нормалізація рівня білірубша протягом 11 діб Дренаж вилучено на 15 добу після операції, після проведення черездренажної холанпографм Огляна дренажі ЗОВНІШНІ КІНЦІ трубок виводять з черенута через 3 МІСЯЦІ - практично здорова вної порожнини через рану проколу в латеральній Дренування по запропонованому способу точці Реддика-Олсена і фіксуються до черевної здійснено в 5 хворих Ускладнень не було По местінки тодиці прототипу прооперовано 5 хворих У двох в післяопераційному періоді спостерігалось підтіПриклад Хвора Н , 1956 р н поступила з діагкання жовчі мимо дренажних трубок В одного панозом жовчно-кам'яна хвороба, хронічний калькуцієнта перебіг післяопераційного періоду ускладльозний холецистит, холедохолітіаз, механічна нився формуванням підпечінкового абсцесу жовтяниця Тривалість жовтяниці більше 2 тижнів Після медикаментозної підготовки проведена опеДжерела інформації рація лапароскопічна холецистектомія, холедохо1 Еременко А П Майстренко Н А Нечай А И ЛІТОТОМІЯ, зовнішнє дренування холедоха по заНечай И А Стукалов В В Гепатобилиаграя хирурпропонованому способу В якості дренажу гия — СПб Специальная Литература, 1999 — використовувались дві поліхлорвшільні трубки з 268с ЗОВНІШНІМ діаметром 6 і 4 міліметра з'єднані між 2 Ковальчук Л Я Поліщук В М Ничитайло собою по утворюючій так, що кінець трубки малого М Ю та ш Лапароскопічна хірургія жовчних шлядіаметра виступає за кінець трубки великого діахів — Тернопіль-Рівне Вертекс, 1997 —155с метра на 4 сантиметра, має Г-подібний вигин і 3 Клименко ГА Холедохолитиаз — Москва один протиотвір Кінець трубки великого діаметра Медицина, 2000 —224с —Найближчий аналог має Г-подібний вигин Введений в черевну порожнину дренаж підводять до холедохотомного отвору Кінець трубки малого діаметра з Г-подібним вигином через холедохотомний отвір заводять в просвіт загальної жовчної протоки в напрямку до дванадцятипалої кишки, підводячи кінець трубки великого діаметра безпосередньо до холедохотомного отвору Холедохотомний отвір зашивається ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24