Спосіб виявлення груп ризику щодо розвитку патологій у нащадків матерів із некомпенсованим гестаційним цукровим діабетом

Спосіб виявлення груп ризику щодо розвитку патологій у нащадків матерів із некомпенсованим гестаційним цукровим діабетом за допомогою діагностичних критеріїв, який відрізняється тим, що як діагностичні критерії визначають показники перешеного окиснення ліпідів та антиоксидантного захисту і при порушенні їх фізіологічного співвідношення формують групи ризику. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до ендокринології, і може бути використана при розробці профілактичних заходів та моніторингу їх ефективності щодо нащадків матерів із гестаційним цукровим діабетом (ГЦД). Головним перспективним напрямком медицини 21 століття є первинна профілактика, спрямована на усунення пошкоджуючої дії чинників довкілля або метаболічного дисбалансу. Така профілактика призводить до гальмування/відвернення клінічних проявів захворювань. Натепер відомо, що оксидативний стрес (підвищене перекисне окиснення ліпідів - ПОЛ та знижений антиоксидантний захист), який призводить до метаболічного дисбалансу, детермінує формування патогенетичного підґрунтя для канцерогенезу, передчасного атеросклерозу, інсулінорезистентності, цукрового діабету 2 типу та асоційованих судинних ускладнень, в першу чергу, ендотеліальних дисфункцій [1]. За клінічними даними у нащадків матерів з ГЦД визначена значна, в порівнянні до загальнопопуляційної, частота ендокринної патології (цукровий діабет, аутоімунний тиреоїдит, дифузний нетоксичний зоб І-ІІ ступеню, ожиріння І-ІІ ступеню, гіпоталамічний синдром, затримка статевого розвитку). Наявність ендотеліальної дисфункції у вищезазначеного загалу нащадків було зафіксовано як клінічними, так і експериментальними дослідженнями [2]. Для проведення дійових профілактичних заходів важливо своєчасно і повно визначити групи ризику щодо розвитку патологій. Виявлення груп ризику серед нащадків матерів із гестаційним діабетом проводиться за клінічними та антропометричними критеріями, а саме, недостатня або надлишкова вага при народженні, ознаки дисплазії сполучної тканини, клінічні або визначені за результатами навантажувальних тестів прояви ендокринопатій (наприклад, інтолерантність до вуглеводів) [3, 4, 5]. Але такий спосіб виявлення груп ризику не дозволяє повно і точно виявити нащадків, які потребують проведення превентивних терапевтичних заходів. Задача корисної моделі - розробка способу виявлення груп ризику щодо розвитку у нащадків патогенетичне асоційованих із гестаційним діабетом ендокринопатій (інтолерантність до вуглеводів, цукровий діабет, тиреопатії) та неендокринної патології (сполучнотканинна дисплазія, ендотеліальна дисфункція, макро- та мікроангіопатії). Поставлена задача вирішується тим, що при виявленні груп ризику щодо розвитку у нащадків патологій, асоційованих із некомпенсованим гестаційним цукровим діабетом матерів, за допомогою діагностичних критеріїв визначають показники перекисного окиснення ліпідів та антиоксидантного захисту і при порушенні їх фізіологічного співвідношення формують групи ризику. Технічний результат - підвищення об'єктивності та точності виявлення груп ризику щодо розвитку у нащадків патологій, асоційованих із некомпенсованим гестаційним цукровим діабетом матерів, для подальшого своєчасного проведення профі (О CO со о> 9837 лактичних заходів. Верифікація фізіологічного дисбалансу показників ПОЛ та антиоксидантного захисту на тлі нормотригліцеридемії та відсутності надмірної ваги у обтяжених та необтяжених порушеною толерантністю до вуглеводів нащадків матерів із некомпенсованим гестаційним діабетом обґрунтовує детермінуюче значення метаболічних порушень (перш за все гіперглікемія, дисліпідемія, підвищена ліпопероксидація) під час внутрішньоутробного періоду для формування патологічного рівня функціонування про/антиоксидантної системи у нащадків, а саме, переважання прооксидантної ланки, що призводить до оксидативного стресу і спричинених ним порушень - ендокринопатій та неендокринної патології (феномен дисметаболічної пам'яті). Формування патологічного рівня функціонування цієї системи у пренатальний період засвідчується наявністю у нащадків матерів з гестаційним діабетом оксидативного стресу за умов нормального вмісту ліпідів в сироватці крові, збереженої толерантності до вуглеводів та відсутності надмірної ваги або ожиріння (зазвичай дисліпідемія та дисглікемія являють собою джерело утворення надмірної кількості вільних радикалів). Спосіб апробовано в клініці ІПЕП на 38 хворих. Отримані дані засвідчують наявність виразного оксидативного стресу у нащадків матерів із анамнестичне діагностованим гестаційним цукровим діабетом за умов незабезпечення останнього задовільним метаболічним контролем. Виразний оксидативний стрес у нащадків матерів із гестаційним діабетом верифіковано за суттєвими (р