Спосіб корекції ректоцеле у жінок

Реферат: Спосіб корекції ректоцеле у жінок включає біоармування м'язово-зв'язкового апарату малого таза жінки. Після бактеріоскопічного та бактеріологічного дослідження вмісту піхви, кольпоскопії з цитологією, УЗД-дослідження органів малого таза, хворій в умовах денного стаціонару після санації зовнішніх статевих органів та піхви 0,2 % хлоргексидином виконують біоармування задньої стінки піхви за допомогою препарату Regenyal IDEA BIO Expander шляхом його введення за допомогою голки в задню стінку піхви в проекції випинання прямої кишки лінійною технікою. Голку розташовують під кутом. Введення препарату здійснюють при просуванні голки назад з виконанням не менше 5 ліній в довжину голки та обсягом введеного препарату за один крок 0,2-0,3 мл. UA 100539 U (12) UA 100539 U UA 100539 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до гінекології, і може бути використаною для корекції ректоцеле у жінок. В медичній практиці терміном ректоцеле називають випадіння передньої стінки прямої кишки до задньої стінки піхви. Хвороба виникає внаслідок загублення стінкою прямої кишки тонусу та пружності. Вона стає тонкою і при наповненні випинається в піхву. Головної причиною виникнення і розвитку ректоцеле називають стоншення ректовагінальної перегородки або простору поміж передньою стінкою прямої кишки і задньою стінкою піхви жінки. Лікування ректоцеле починають з регуляції правильної роботи кишечнику, яка полягає в дотриманні визначеної дієти. Рекомендують споживати їжу з високим вмістом клітковини і випивати кожнодобово 6-7 стаканів рідини. Допускається приймати засоби для розм'якшення кала, наприклад докузат натрію [Шелыгин Ю.А. Клиника, диагностика и лечение ректоцеле / Ю.А. Шелыгин, А.Ю. Титов, А.А. Мудров // Колопроктология. - 2005. - № 3. - С. 43-49]. Хірургічне лікування зводиться до ліквідації випинання, фіксації рухливої передньої стінки прямої кишки, укріплення ректовагінальної перегородки та корегування жому заднього проходу. Стінка прямої кишки разом з м'язами, які піднімають задній прохід, ушивається у поперечному напрямку. За рахунок цього досягають ефект укріплення ректовагінальної перегородки [Беженарь В.Ф. Методы хирургического лечения ректоцеле у женщин при опущении и выпадении внутренних половых органов / В.Ф. Беженарь, Е.В. Богатырева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2009. - Т. LVIII, № 2. - С. 16-22; Богатырева Е.В. Особенности диагностики и результаты хирургического лечения ректоцеле при пролапсе тазовых органов у женщин: автореф. дисс. … к.мед.н. / Е.В. Богатырева; Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук. - Санкт-Петербург, 2010. - 23 с.]. У випадку, коли є протипоказання до проведення хірургічного втручання, хворій жінці призначають особливу лікувальну гімнастику та носіння пессарію - гумового або пластикового кільця, що попереджає випадіння органів малого таза [Шелыгин Ю.А. Клиника, диагностика и лечение ректоцеле / Ю.А. Шелыгин, А.Ю. Титов, А.А. Мудров // Колопроктология. - 2005. - № 3. С. 43-49]. Теперішнього часу операцію ректоцеле виконують ендоскопічним способом з установкою сітчастого імпланта. З'явилась можливість надійно укріплювати ректовагінальну область і зв'язки малого таза жінок. Ендоскопічні методи корекції мають багато переваг перед традиційними способами. Сучасні сітчасті імпланти інертні і не провокують розвиток хімічних реакцій з тканинами організму. Такі втручання універсальні та малотравматичні наряду з високою ефективністю [Беженарь В.Ф. Методы хирургического лечения ректоцеле у женщин при опущении и выпадении внутренних половых органов / В.Ф. Беженарь, Е.В. Богатырева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2009. - Т. LVIII, № 2. - С. 16-22; Богатырева Е.В. Особенности диагностики и результаты хирургического лечения ректоцеле при пролапсе тазовых органов у женщин: автореф. дисс. … к.мед.н. / Е.В. Богатырева; Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук. - СанктПетербург, 2010. - 23 с]. Даний спосіб корекції ректоцеле у жінок є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. В основу корисної моделі поставлено задачу розширення арсеналу способів корекції ректоцеле у жінок. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі корекції ректоцеле у жінок, який включає біоармування м'язово-зв'язкового апарату малого таза жінки, згідно з корисною моделлю, після бактеріоскопічного табактеріологічного дослідження вмісту піхви, кольпоскопії з цитологією, УЗД-дослідження органів малого таза, хворій в умовах денного стаціонару після санації зовнішніх статевих органів та піхви 0,2 % хлоргексидином виконують біоармування задньої стінки піхви за допомогою препарату Regenyal IDEA BIO Expander шляхом його введення за допомогою голки в задню стінку піхви в проекції випинання прямої кишки лінійною технікою, при цьому голку розташовують під кутом, а введення препарату здійснюють при просуванні голки назад з виконанням не менше 5 ліній в довжину голки та обсягом введеного препарату за один крок 0,2-0,3 мл. Технічний ефект корисної моделі, а саме розширення арсеналу способів корекції ректоцеле у жінок, обумовлений синергізмом заходів та засобів, які заявляються. Препарат Regenyal IDEA BIO Expander - біореволюметричний препарат, який належить до категорії ін'єкційних процедур, спрямованих на корекцію обсягів та оновлення структури тканин. Це ін'єкційний препарат на основі перехресно пов'язаної (25 мг/г) і вільної гіалуронової кислоти. Regenyal IDEA BIO Expander призначений для лікування гіповолюметричних структурних порушень, викликаних дегенеративними явищами. Завдяки надмірній пластичності і своїм 1 UA 100539 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 тиксотропним властивостям, цей препарат ідеально розподіляється в тканинах, підтверджуючи свою ефективність у випадках, коли необхідно домогтися високого ступеня природності форм. Спосіб виконують наступним чином: після бактеріоскопічного та бактеріологічного дослідження вмісту піхви, кольпоскопії з цитологією, УЗД-дослідження органів малого таза, хворій в умовах денного стаціонару після санації зовнішніх статевих органів та піхви 0,2 % хлоргексидином виконують біоармування задньої стінки піхви за допомогою препарату Regenyal IDEA BIO Expander шляхом його введення за допомогою голки в задню стінку піхви в проекції випинання прямої кишки лінійною технікою, при цьому голку розташовують під кутом, а введення препарату здійснюють при просуванні голки назад з виконанням не менше 5 ліній в довжину голки та обсягом введеного препарату за один крок 0,2-0,3 мл. Ефективність способу ілюструють наступні приклади. Приклад 1 (за стандартним способом). Хвора В., 36 років. З анамнезу було встановлено: 5 вагітностей, 3 пологів, 1 - медичний аборт, 1 - мимовільний викидень у терміні 8 тижнів. У 2006, 2009, 2013 pp. вагітності закінчилися фізіологічними пологами через природні пологові шляхи, народила живих доношених хлопчиків, масою 3730 г, 3840 г та дівчинку з масою 3970 г. Пологи у 2009 р. ускладнилися розривом промежини І ступеня та у 2013 р. - розривом промежини II ступеня. Через 6 місяців після останніх пологів жінку стали турбувати часті кольпіти, утруднення дефекації, дискомфорт у нижній частині живота. При гінекологічному дослідженні було виявлено: ректоцеле. Було проведено повне клінічне обстеження пацієнтки. У зв'язку із цим у стаціонарних умовах після санації піхви була проведена операція - задня кольпорафія з леваторопластикою під загальною анестезією. У ранній післяопераційний період жінку турбував головний біль, запаморочення, нудота, біль у горлі, болі внизу живота. Протягом 3 днів жінка перебувала на ліжковому режимі. Протягом 3 тижнів жінці було протипоказано сидіти, протягом 3 місяців - обмеження фізичного навантаження та виключення статевого життя. Стаціонарне лікування після операції тривало 9 днів. Повне відновлення організму та повернення до звичного способу життя спостерігалось через 6 місяців, проте жінка після операції відмічає зниження сексуальної чутливості. Приклад 2 (за способом, що заявляється). Хвора Г., 32 роки, заміжня 5 років, шлюб 2. З анамнезу встановлено: вагітностей 4, пологів - 4. Перші пологи у 2005 р. термінові, без ускладнень, народила живу доношену дівчинку масою 3350 г. У 2009 р. під час других пологів було проведено перінеотомію, народила живого доношеного хлопчика, масою 3700 г. Треті пологи у 2011 p., які ускладнилися розривом промежини І ступеня за старим перінеотомним рубцем. Народила живу доношену дівчинку, масою 3810 г. Пологи четверті у 2013 p. ускладнилися розривом промежини II ступеня. Народила живу доношену дівчинку, масою 3930 г. Після пологів жінку турбували часті бактеріальні та кандидозні кольпіти, дискомфорт у нижній частині живота, утруднення дефекації, відсутність задоволення від статевого життя. При гінекологічному дослідженні було виявлено: опущення задньої стінки піхви, зяяння присінку піхви. Було проведено наступні дослідження: бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вмісту піхви, кольпоскопія з цитологією, УЗД органів малого тазу, клінічний аналіз крові та сечі. У зв'язку із цим в умовах денного стаціонару після санації піхви була проведена пластична корекція задньої стінки піхви шляхом використання препарату Regenyal IDEA BIO Expander, який випускається в шприцах для одноразового використання місткістю 1,1 мл, упакованих у блістер, котрий вміщає 1 заповнений стерильний шприц, з упором для пальців. Після обробки зовнішніх статевих органів та піхви 0,2 % хлоргексидином у піхву було введено 3 підйомника Отта - в бокові та верхню частини. Препарат вводився в задню стінку піхви на відстані 3 см від входу в піхву в проекції випинання прямої кишки лінійною технікою з використанням голки діаметром № 27G, довжиною 19 мм. Укол виконували під кутом 10°. Введення препарату здійснювали при просуванні голки назад. Виконували 5 ліній в довжину голки. Обсяг введеного препарату на 1 крок становив 0,2 мл. Після введення препарату спостерігався незначний набряк, який зник через 6 годин. При піхвовому дослідженні через 2 дні після процедури: слизова статевих органів зволожена, піхва вузька, пролапс задньої стінки відсутній. Протягом року жінка знаходилася під наглядом, у неї спостерігалась нормалізація мікрофолори піхви, зник дискомфорт у нижній частині живота, нормалізувалось статеве життя, зникли утруднення акту дефекації. Перевагою цього методу корекції пролапсу геніталій є поліпшення якості життя. 55 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб корекції ректоцеле у жінок, який включає біоармування м'язово-зв'язкового апарату малого таза жінки, який відрізняється тим, що після бактеріоскопічного та бактеріологічного дослідження вмісту піхви, кольпоскопії з цитологією, УЗД-дослідження органів малого таза, 2 UA 100539 U 5 хворій в умовах денного стаціонару після санації зовнішніх статевих органів та піхви 0,2 % хлоргексидином виконують біоармування задньої стінки піхви за допомогою препарату Regenyal IDEA BIO Expander шляхом його введення за допомогою голки в задню стінку піхви в проекції випинання прямої кишки лінійною технікою, при цьому голку розташовують під кутом, а введення препарату здійснюють при просуванні голки назад з виконанням не менше 5 ліній в довжину голки та обсягом введеного препарату за один крок 0,2-0,3 мл. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3