Спосіб діагностики рекурентного депресивного розладу у дітей в період статевого дозрівання

Реферат: Спосіб діагностики рекурентного депресивного розладу у дітей в період статевого дозрівання на підставі експрес-діагностики. Спочатку хворому проводять інструментально-діагностичне обстеження біоелектричної активності головного мозку за допомогою електроенцефалографії. Потім здійснюють анамнестичне дослідження на наявність попереднього депресивного епізоду та психологічних особистісних показників, таких як: збудливість, тривога, інфантилізм. В кінці експрес-діагностику методом тестування за переліком питань відносно депресивного настрою щодня і протягом двох тижнів. При наявності у дитини низьких показників ентропії КолмогороваСіная у фронтальних відведеннях ЕЕГ, присутності в анамнезі одного із епізодів депресії та одного із психологічних показників хвороби, стверджувальних відповідей на 4 або 5 тестових питань, характерних для депресивного стану хворого, його стан оцінюється як рекурентний депресивний розлад. UA 101994 U (12) UA 101994 U UA 101994 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить медицини, а саме дитячої психіатрії, і може бути використана для діагностики, первинної та вторинної профілактики прогресування депресивних розладів у дітей в період статевого дозрівання. Соціальна значущість досліджень обумовлена катастрофічним зростанням депресій, поєднаних з суїцидальною поведінкою у дітей. Враховуючи той факт, що феноменологія депресії у дітей у період статевого дозрівання найбільш часто включає поведінкові та соматичні її еквіваленти, коморбідність, труднощі в комунікації та ряд біологічних ознак, діагностика рекурентної депресії значно ускладнюється. Дитячий та підлітковий періоди розвитку мають біологічні та психологічні специфічні особливості, які недостатньо враховують фахівці в галузі дитячої та соціальної психіатрії. Традиційні способи діагностики рекурентної депресії спрямовані переважно на її діагностику у дорослих пацієнтів. Відомий спосіб діагностики депресії, який включає оцінку моторики при звичайних рухах ході - для виявлення обмежень в погоджених рухах, вимірювання пульсу та артеріальний тиску для виключення захворювань, які можуть імітувати депресію, а також магнітно-резонансну спектроскопію головного мозку (Аналог: Пат. 57535, UA, МПК А61В 5/00. Спосіб діагностики депресії / Слободін Т.М. [та ін.]; заявники та патентовласники Слободін Тетяна Миколаївна; Головченко Юрій Іванович; Грабовецький Сергій Анатолійович. - № u201100991; заяв. 31.01.11, опубл. 25.02.11, Бюл. 4). Даний спосіб використовують для діагностики депресії у дорослих шляхом проведення специфічного складного дослідження. Відомий також спосіб діагностики депресії заснований на вивченні вегетативних реакцій у відповідь на вплив інформаційних сигналів, при якому в процесі діагностичної процедури виявляють базові етноскладові характеристики біологічного, соціального та кліматогеографічного характеру (Аналог: Пат. 28964, UA, МПК А61В 17/24. Спосіб діагностики депресії / Кайгер В.І. [та ін.]; заявники та патентовласники Кайгер Валерій Іантанович; Жуковський Вячеслав Іванович; Годлевський Леонід Семенович. - № u97115582; заяв. 27.11.97, опубл. 16.10.00, Бюл. 5). Спосіб орієнтовано на виявлення досить специфічних етноскладових факторів, що не дозволяє його застосовувати в педіатричній практиці. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб експрес-діагностики тривоги і депресії, який пропонує відповісти на запитання, характерні для цих станів. При позитивних відповідях на всі питання діагностують наявність тривоги і депресії. (Прототип: Пат. 2342903, RU, МПК А61В 5/16. Способ экспресс-диагностики тревоги и депрессии / Жидких Б.Д. [и др.]; заявители и патентообладатели Жидких Борис Дмитриевич. - 2007122055/14; заявл. 13.06.07, опубл. 10.01.09). Недоліком цього способу є використання суб'єктивної оцінки скарг за допомогою опитувальника, що недостатньо для постановки діагнозу депресивного розладу, особливо, якщо йдеться мова про рекурентну депресію. Задачею корисної моделі є створення такого способу діагностики рекурентного депресивного розладу шляхом використання методу опитування пацієнта щодо скарг, які він пред'являє лікарю у період хвороби, який дозволив би об'єктивно, з великим ступенем вірогідності, виявити рекурентну депресію на ранніх стадіях у дітей в період статевого дозрівання. Дана задача може бути вирішена за допомогою додатково призначеного клінікоінструментального методу - електроенцефалографії та проведення анамнестичних досліджень у хворої дитини. Спосіб виконують таким чином. Спочатку хворому проводять інструментально-діагностичне обстеження біоелектричної активності головного мозку за допомогою електроенцефалографії (ЕЕГ) з проведенням нелінійного аналізу електроенцефалограми у фронтальних відведеннях на відміну від здорових дітей при інтелектуальному навантаженні. Потім здійснюють анамнестичне дослідження на наявність попереднього депресивного епізоду та психологічних особистісних показників, таких як: збудливість, тривога, інфантилізм і наприкінці - експрес-діагностику методом тестування за переліком питань відносно депресивного настрою щодня і протягом двох тижнів: (1) "в мене поганий і неспокійний сон, в мене почалися труднощі із засинанням, (2) їжа цікавить мене менше, ніж завжди, (3) я відчуваю труднощі із зосередженням, (4) в мене знизилася пам'ять, (5) я став більш повільним, (6) в мене зменшилася зацікавленість до навколишніх подій, (7) я почав частіше плакати, 1 UA 101994 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 (8) я часто нервую, (9) я часто конфліктую із однолітками, (10) мені тяжко розслабитися, (11) я відчуваю пригніченість і тугу, (12) я став ображатися, (13) я невпевнений у собі, (14) я відчуваю постійну втомлюваність, (15) мені важко прийняти рішення, (16) відчуваю себе невдахою, (17) я відчуваю, що втомився від життя, (18) в мене часом виникають думки щодо суїциду, (19) в мене часто знижено настрій". При наявності у дитини низьких показників ентропії Колмогорова-Сіная у фронтальних відведеннях ЕЕГ, присутності в анамнезі одного із епізодів депресії та одного із психологічних показників хвороби, стверджувальних відповідей на тестові питання 7, 8, 9 (характерні для депресивного стану хворого), та на одне або два із питань, що залишились (1-6, 9, 10, 11-18), його стан оцінюється як рекурентний депресивний розлад. Приклад 1. Хвора М., 17 років, (і.х. № 3604), проходила стаціонарне лікування в клініці. Пред'являла скарги на труднощі в навчанні, погіршення пам'яті, швидку стомлюваність, пропуски занять, зниження мотивації до навчання, конфліктні ситуації з батьками, дратівливість, тривожність, стомлюваність, роздратованість, нестійкість фону настрою, суїцидальну поведінку, зниження активності, самооцінки, апетиту, відмову від їжі, плаксивість, головний біль, порушення менструального циклу (олігоменорея). Хворіє з 7 років, коли батьки стали відзначати у дівчинки підвищену плаксивість, стомлюваність, агресію, конфліктність з однокласниками. За медичною допомогою батьки не зверталися. У наступний період життя у дитини неодноразово спостерігалися епізоди зниженого настрою, збудливість, зниження шкільної успішності. У 12 років дівчинка стала обмежувати себе в їжі, з'явилися суїцидальні думки, виражений негативізм до матері, конфліктність. На даний момент хвора не відвідує школу, з'явилося байдужість, апатія, емоційна і рухова загальмованість. За минулий період у вазі втратила 8 кг. При об'єктивному дослідженні було виявлено пригнічений настрій, надмірна втомлюваність, дратівливість, млявість мови. Після проведення анамнестичного дослідження стало відомо, що перший епізод депресії був у молодшому шкільному віці, а повторні епізоди депресії - на наступних етапах онтогенезу. Експериментально-клінічне обстеження показало наявність високого рівня тривоги та стресу (тест Люшера). Загальний бал за шкалою депресії Монтгомері-Асберга становило 60 балів, що свідчить про глибокий ступінь депресії. За тестом Б.Д. Менделевіча "Невротичний стан" рівень хвороби констатований за шкалами: депресії (-20,06), вегетативних порушень (-18,74), тривоги (-11,34). Зареєстровано низький рівень працездатності. Профіль відтворення завчених слів (4/5/7/8/6/7) з проявами ригідності, знижений обсяг короткочасної і довготривалої пам'яті, порушення процесів запам'ятовування. Хронічна психотравмуюча ситуація в родині (конфліктність) і однолітками (відкидання). Вказівок на наявність в анамнезі закритих черепно-мозкових травм, нейроінфекцій, соматоневрологічних захворювань немає. Ранній пре- і постнатальний період не обтяжений. Дослідження біоелектричної активності головного мозку виявило зниження показників ентропії Колмогорова-Сіная ЕЕГ. На підставі клінічних симптомів (пригнічений настрій, млявість мови, знижена енергія, наявність повторних епізодів депресії в анамнезі), психологічного показника "тривога" як риса особистості, зниження показників ентропії Колмогорова-Сіная ЕЕГ у фронтальних відведеннях було поставлено діагноз: рекурентний депресивний розлад. Клініко-динамічні спостереження підтвердило діагноз "рекурентний депресивний розлад" і визначило тактику терапевтичного втручання, а також програму вторинної психопрофілактики (рецидивування). 2 UA 101994 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб діагностики рекурентного депресивного розладу у дітей в період статевого дозрівання на підставі експрес-діагностики, який відрізняється тим, що спочатку хворому проводять інструментально-діагностичне обстеження біоелектричної активності головного мозку за допомогою електроенцефалографії, потім здійснюють анамнестичне дослідження на наявність попереднього депресивного епізоду та психологічних особистісних показників, таких як: збудливість, тривога, інфантилізм і в кінці експрес-діагностику методом тестування за переліком питань відносно депресивного настрою щодня і протягом двох тижнів, і при наявності у дитини низьких показників ентропії Колмогорова-Сіная у фронтальних відведеннях ЕЕГ, присутності в анамнезі одного із епізодів депресії та одного із психологічних показників хвороби, стверджувальних відповідей на 4 або 5 тестових питань, характерних для депресивного стану хворого, його стан оцінюється як рекурентний депресивний розлад. 15 Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3