Спосіб контролю хіміотерапевтичного етапу лікування хворих на місцеворозповсюджений рак слизової порожнини рота, ротової та гортанної частини глотки

Реферат: Спосіб контролю хіміотерапевтичного етапу лікування хворих на місцеворозповсюджений рак слизової порожнини рота, ротової та гортанної частини глотки включає проведення УЗД пухлини та реґіонарних метастазів. Додатково проводять радіотермометрію, визначають інтенсивність власного електромагнітного випромінювання в діапазоні надвисоких частот тканин порожнини рота, ротової та гортанної частини глотки, всіх груп лімфатичних вузлів шиї з двох сторін за схемою, а саме: у десяти точках на шиї, що відповідають надключичним, верхньояремним, середньояремним, нижньояремним зонам з обох боків та двом точкам по середній лінії, в зону обстеження яких потрапляють тканини порожнини рота, ротової та гортанної частини глотки, визначають зміни термоасиметрії між ураженими лімфовузлами та здоровою тканиною, зміни температур на пухлині до проведення хіміотерапії і після неї. Якщо різниця значень термоасиметрії на уражених лімфовузлах до і після етапу лікування дорівнює або перевищує 0,4 градуса та/або значення різниці температур пухлинного осередку дорівнює або перевищує 0,6 градуса, то цей етап хіміотерапевтичного лікування вважають ефективним. UA 102655 U (12) UA 102655 U UA 102655 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме онкології, і може бути використаною для контролю хіміотерапевтичного етапу лікування хворих на місцеворозповсюджений рак слизової порожнини рота, ротової та гортанної частини глотки. Існує багато способів контролю лікування раку слизової порожнини рота, ротової та гортанної частин глотки, але вони недостатньо інформативні та достовірні, і, найголовніше, не дають можливості оцінити зміни в самій пухлині та реґіонарних метастазах одразу після проведення курсу хіміотерапії. Ефективність лікування оцінюється за розмірами пухлини та реґіонарних метастазів тільки через декілька тижнів, крім того, при частому застосуванні ці методи можуть бути шкідливими для здоров'я пацієнта, тому не дають змоги здійснювати контроль за ходом лікування так часто, як це буває необхідно, деякі з них вимагають спеціальних приміщень. Найбільш близьким за технічною суттю та результатом, що досягається, є спосіб оцінки ефективності хіміотерапії зазначеного захворювання, який полягає у проведенні комп'ютерної томографії, ультразвукового дослідження після кожного чіткого курсу та інтерпретації отриманих даних (Болотина Л.В. Предварительный анализ эффективности индукционной химиотерапии при раке гортаноглотки / Л.В. Болотина, С.А. Кравцов, А.Л. Корниецкая // Онкохирургия. III конгресс с международным участием "Опухоли головы и шеи". - 2009. - Т. 1, № 2. - С. 22). Спільною суттєвою ознакою прототипу і корисної моделі, що заявляється, є така: проведення УЗД пухлини та реґіонарних метастазів. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що: до уваги береться лише розмір пухлини та реґіонарних метастазів, це не дає можливості отримати чітку картину відповіді на лікування безпосередньо після кожного етапу; вимірювання здійснюється лише в геометричній площині, що знижує достовірність отриманих показників, не дає можливості визначити зміни в пухлині та реґіонарних метастазах безпосередньо після введення хіміопрепаратів; геометричні зміни пухлини та метастазів після введення хіміопрепаратів значущі лише через певний проміжок часу (в середньому 3 тижні), який втрачається; етап контролю багаторазовим дослідженням комп'ютерним томографом значно збільшує загальне променеве навантаження на пацієнта. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу контролю хіміотерапевтичного етапу лікування хворих на місцево-розповсюджений рак слизової порожнини рота, ротової та гортанної частини глотки шляхом введення додаткового обстеження, а саме, радіотермометрії, що забезпечить підвищення інформативності та достовірності контролю, значно зменшить променеве навантаження на пацієнта під час лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає проведення УЗД пухлини та реґіонарних метастазів, згідно з корисною моделлю, додатково проводять радіотермометрію, визначають інтенсивність власного електромагнітного випромінювання в діапазоні надвисоких частот тканин порожнини рота, ротової та гортанної частини глотки, всіх груп лімфатичних вузлів шиї з двох сторін за схемою, а саме: у десяти точках на шиї, що відповідають надключичним, верхньояремним, середньояремним, нижньояремним зонам з обох боків та двом точкам по середній лінії, в зону обстеження яких потрапляють тканини порожнини рота, ротової та гортанної частини глотки, визначають зміни термоасиметрії між ураженими лімфовузлами та здоровою тканиною, зміни температур на пухлині до проведення хіміотерапії і після неї, і якщо різниця значень термоасиметрії на уражених лімфовузлах до і після етапу лікування дорівнює або перевищує 0,4 градуса та/або значення різниці температур пухлинного осередку дорівнює або перевищує 0,6 градуса, то цей етап хіміотерапевтичного лікування вважається ефективним. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому: введення додаткового методу контролю - радіотермометрії дозволяє отримати чітку картину мінімальних динамічних змін в пухлині та уражених реґіонарних лімфатичних вузлах з точки зору інтенсивності власного електромагнітного випромінювання тканин в діапазоні надвисоких частот, а не тільки розмірів, під впливом хіміотерапевтичних препаратів до та після кожного курсу поліхіміотерапії, що дозволяє збільшити достовірність та інформативність оцінки ефективності проведеного етапу лікування. Спосіб є достовірним, швидким, безболісним, тому що вимірювання проводять неінвазивно, цілком безпечний і нешкідливий для пацієнта і обслуговуючого медичного персоналу, простий і зрозумілий в застосуванні, не потребує особливого приміщення. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних ознак методу дозволить підвищити інформативність та достовірність контролю за ходом лікування, покращити якість лікування, 1 UA 102655 U 5 10 15 20 25 30 35 40 підвищити показники виживання, зменшити шкідливий вплив на пацієнтів інших методів контролю. Спосіб здійснюють таким чином. Обстеження пацієнтів виконується до та безпосередньо після хіміотерапевтичного етапу лікування. Бажано прибрати з приміщення лампи денного світла, мобільні телефони та інші прилади із сильним випромінюванням для отримання більш точних показників. Спочатку заповнюється загальна частина (анкета), визначається температура у приміщенні. Вимірювання інтенсивності власного електромагнітного випромінювання в діапазоні надвисоких частот тканин порожнини рота, ротової та гортанної частини глотки, всіх груп лімфатичних вузлів шиї з двох боків визначається за схемою, а саме: у десяти точках на шиї, що відповідають надключичним, верхньояремним, середньояремним, нижньояремним зонам з обох боків та двом точкам середньої лінії, в зону обстеження яких потрапляють тканини порожнини рота, ротової та гортанної частини глотки. Обстеження проводять сидячи, з оголеним торсом. Спочатку антена прикладається до грудини, це необхідно для того, аби аплікатор набув температури, наближеної до температури шкіри і не викликав відчуття холоду. Через 20-30 сек. можна переходити до термометрії. Тиск аплікатора на шкіру не повинен бути занадто сильним, в той же час аплікатор повинен стикатися зі шкірою усією робочою поверхнею (контролюється візуально). Використовувати речовину для покращення контакту датчика зі шкірою, як це здійснюється при УЗД, нема потреби. Вісь блока радіодатчику повинна бути перпендикулярною до поверхні шкіри. Значення температур фіксується у програмі комп'ютера за допомогою кнопки на блоці радіодатчика. Температуру визначають за схемою: права надключична зона, ліва надключична зона, права верхньояремна зона, точка по середній лінії над під'язиковою кісткою (м'які тканини порожнини рота та ротоглотки), ліва верхньояремна зона, права середньояремна зона, точка по середній лінії під під'язиковою кісткою (м'які тканини гортаноглотки), ліва середньояремна зона, права нижньояремна зона, ліва нижньояремна зона. Результати вимірювання інтенсивності власного електромагнітного випромінювання тканин в діапазоні надвисоких частот, значення якої апарат автоматично трансформує за принципом прямої кореляційної залежності в значення глибинних температур з точністю порядку 0,05-0,1 градусу за Цельсієм, пристрій видає на дисплей та переносить у програму на комп'ютері у вигляді термограм зі значеннями у градусах за Цельсієм, які були зафіксовані. По закінченню оцінюють отримані результати по термограмі, і, якщо різниця значень термоасиметрії на уражених лімфовузлах до і після етапу лікування дорівнює або перевищує за 0,4 градуса та/або значення різниці температур пухлинного осередку дорівнює або перевищує за 0,6 градуса, то цей етап хіміотерапевтичного лікування вважається ефективним. Приклад Хворий Г., 1943 р. н., був госпіталізований у відділення пухлин голови та шиї ЗОКОД 15.09.14 року з діагнозом "Рак слизової порожнини рота T3N1M0 St III", історія хвороби № 5295. Призначено курс хіміотерапії, який складався з введення протягом п'яти днів трьох хіміопрепаратів. Була проведена радіотермометрія перед початком курсу хіміотерапії і після нього. Порівнювали значення на термограмах тканин до і після введення препаратів (перед першим днем і на шостий день). Були отримані наступні результати: зміна термоасиметрії між ураженими лімфовузлами та здоровою тканиною до та після введення хіміопрепаратів складала 0,70 °C, а зміна температур на пухлині - 0,90 °C. Таким чином, курс хіміотерапевтичного лікування вважався ефективним. 45 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 55 Спосіб контролю хіміотерапевтичного етапу лікування хворих на місцеворозповсюджений рак слизової порожнини рота, ротової та гортанної частини глотки, що включає проведення УЗД пухлини та реґіонарних метастазів, який відрізняється тим, що додатково проводять радіотермометрію, визначають інтенсивність власного електромагнітного випромінювання в діапазоні надвисоких частот тканин порожнини рота, ротової та гортанної частини глотки, всіх груп лімфатичних вузлів шиї з двох сторін за схемою, а саме: у десяти точках на шиї, що відповідають надключичним, верхньояремним, середньояремним, нижньояремним зонам з обох боків та двом точкам по середній лінії, в зону обстеження яких потрапляють тканини порожнини рота, ротової та гортанної частини глотки, визначають зміни термоасиметрії між ураженими лімфовузлами та здоровою тканиною, зміни температур на пухлині до проведення хіміотерапії і після неї, і, якщо різниця значень термоасиметрії на уражених лімфовузлах до і після етапу лікування дорівнює або перевищує 0,4 градуса та/або значення різниці температур пухлинного 2 UA 102655 U осередку дорівнює або перевищує 0,6 градуса, то цей етап хіміотерапевтичного лікування вважають ефективним. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3