Спосіб медичної реабілітації посттравматичного стресового розладу

Реферат: Спосіб медичної реабілітації посттравматичного стресового розладу (ПТСР) включає використання бальнеотерапії та психологічний вплив. Бальнеотерапію проводять диференційно відповідно до початкового стану вегетативної нервової системи за даними кардіоінтервалографії, а саме: при сипатикотонії використовують магнієвий фітоконцентрат "Валеріана", при парасимпатикотонії магнієвий фітоконцентрат "Ялівець", за наявності астенічного типу з пригніченням активності вегетативної нервової системи, магнієвий фітоконцентрат "Розмарин", ванни загальні 40-50 мл магнієвого фітоконцентрату на 100 л води, t-37-38 °C, час прийому ванни 15-20 хв, 10-14 процедур на курс лікування щоденно. При повторному курсі реабілітації - через 6-8 місяців, проводять оцінку функціонального стану вегетативної нервової системи для визначення типу магнієвого фітоконцентрату. Додатково використовують кінезотерапію, а саме дихальні вправи, антистресову пластичну гімнастику, лікувальну гімнастику у поєднанні з аутотренінгом. UA 104150 U (12) UA 104150 U UA 104150 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до психології та фізіотерапії, та може бути використана для лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР). ПТСР(або TSD) виникає внаслідок важкої психотравмуючої події. Наслідки кризової ситуації пов'язані з мультифакторною дією біологічних, психологічних і соціальних причин-стресорів, тому повернення осіб з ПТСР в реальність являє собою складну і важкоздійснювану реабілітаційну задачу. Враховуючи ці фактори пацієнтам, які пережили екстремальну ситуацію, психотерапевтична допомога є обов'язковою у процесі реабілітації після перенесеного дистресу для профілактики виникнення віддалених соматоформних розладів. В цьому випадку найбільш виправданим є комплексний підхід із застосування медико-психологічної реабілітації, а саме психологічних, бальнеологічних, кінезотерапевтичних методів. Відомий спосіб лікування хронічних посттравматичних стресових розладів [пат. 2257238 RU, A61N5/02,A61N1/20, A61 НЗЗ/02, А61Н39/00] із використанням гальванізації коміркової зони по Щербакову та перлистих ванн. При вихідному вегетативному тонусі у способі використовують КВЧ-терапію та загальні радонові ванни. За прототип прийнятий спосіб лікування посттравматичних стресових розладів [пат. 2411966 RU, A61N1/32, А61М21/02], у якому перед транскраніальною електростимуляцією у пацієнта виясняють найбільш сприятливі моменти життя та аромати. Після 15-20 хвилин електровпливу від початку сеансу проводять трасове наведення непрямим навіюванням спокою та розслаблення на тлі фону ароматерапії та релаксаційної музики. Але ж відомі способи не забезпечують стійкого зменшення вірогідності рецидиву основних клінічних проявів посттравматичного стресового розладу. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу медичної реабілітації хворих з ПТСР з використанням комплексу психотерапії, кінезотерапії (дихальних вправ), бальнеотерапії з магнієвими фітоконцентратами бішофіту Полтавського, що забезпечує профілактику соматизації ПТСР, сприяє соціальній адаптації, підвищує якість життя, нормалізує сон, має вегетокорегуючу дію, дозволяє знизити ситуативну тривожність. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб медичної реабілітації посттравматичного стресового розладу (ПТСР) включає використання бальнеотерапії та психологічний вплив. Бальнеотерапію проводять диференційно відповідно до початкового стану вегетативної нервової системи за даними кардіоінтервалографії, а саме: при сипатикотонії використовують магнієвий фітоконцентрат "Валеріана", при парасимпатикотонії магнієвий фітоконцентрат "Ялівець", за наявності астенічного типу з пригніченням активності вегетативної нервової системи, магнієвий фітоконцентрат "Розмарин", ванни загальні 40-50 мл магнієвого фітоконцентрату на 100 л води, t-37-38 °C, час прийому ванни 15-20 хв, 10-14 процедур на курс лікування щоденно. При повторному курсі реабілітації - через 6-8 місяців, проводять оцінку функціонального стану вегетативної нервової системи для визначення типу магнієвого фітоконцентрату. Додатково використовують кінезотерапію, а саме дихальні вправи, антистресову пластичну гімнастику, лікувальну гімнастику у поєднанні з аутотренінгом. Суть способу полягає у тому, що бальнеотерапія повинна застосовуватися диференційовано, відповідно до функціонального стану ЦНС та ВНС, наявності коморбідного стану. Так поєднання ванни з гідромасажем (вихрові ванни, підводний душ-масаж) сприяє підвищенню тонусу парасимпатичної ВНС, підвищення загальної витривалості, має спазмолітичну дію. Застосування ж перлистих ванн, що включають вплив дозованого аеромасажу, нормалізують збудливість периферичних і центральних ланок нервової системи, викликають седативний ефект, відновлюють тонічну активність м'язів при порушенні її регуляції, ослабляють патологічну аферентну імпульсацію, а також викликають рефлекторне розширення шкірних капілярів, прискорення кровотоку в них. Використання як монопрепаратів (Бішофіт Mg++ "Кристалічний концентрат", так і фітомінеральні комплекси (магнієві фітоконцентрати "Ялівець", "Валеріана", "Розмарин" та інші) дає можливість поєднаної дії та диференційованого застосування для досягнення більш ефективного результату медико-психологічної реабілітації (МПР). При симпатикотонії використовується магнієвий фітоконцентрат "Валеріана"; при парасимпатикотонії - магнієвий фітоконцентрат "Ялівець"; за наявності астенічного типу з пригніченням активності вегетативної нервової системи - магнієвий фітоконцентрат "Розмарин". Методика бальнеотерапії: Ванни загальні 40-50 мл магнієвого фітоконцентрату на 100 л води, t-37-38 °C, час прийому ванни 15-20 хв, 10-14 процедур на курс лікування щоденно. При повторному курсі реабілітації - через 6-8 місяців, проводиться оцінка функціонального стану вегетативної нервової системи для визначення типу магнієвого фітоконцентрату. Поєднання впливу бальнеотерапевтичної процедури та природного мінералу бішофіт, що містить оптимальну кількість магнію і брому, фітоекстрактів, ароматичних масел і життєво 1 UA 104150 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 важливих мікро- і макроелементів стародавнього моря виявляє вегетокорегуючу дію за рахунок зниження симпатичного тонусу, корекції над сегментарної дисфункції. Важливим фактором є відсутність у бішофіті канцерогенних, алергизуючих властивостей, також доведена нетоксичність рекомендованих концентрацій та способів застосування. В комплексі МПР використовується кінезотерапія, а саме дихальні вправи, антистресова пластична гімнастика, лікувальна гімнастика у поєднанні з аутотренінгом. Важливим є навчання пацієнтів методикам кінезотерапії як для відновлення, так і для попередження повторного стресового розладу, пароксизмів тривоги. Завдання подолання наслідків психологічного стресу вирішується в контексті фізичного тренування, що дозволяє звести до мінімуму можливість дисбалансу напруження і забезпечувати плавний вхід в режим звичайних і підвищених навантажень, формування стереотипу здорового способу життя. Психотерапія в даний час є важливою частиною лікування ПТСР. Способи включають когнітивно-поведінкову терапію, метод "заземлення", експозиційну терапію і десенсибілізацію і корекцію переробки інформації за допомогою руху очей (ДПРО), різні види арттерапії з використанням яскравих образів ландшафтотерапії з психосенсорною репродукцією. ДПРО об'єднання елементів когнітивно-поведінкової психотерапії з рухами очей або іншими формами ритмічних, ліво-правобічних стимулів, наприклад: стискання кистей рук або звуки. Передбачається, що рухи очей та інші двосторонні форми стимулювання як би "розморожують", відновлюють роботу системи обробки інформації в мозку, яка була перервана під час сильного стресу. Такі методики можуть бути застосовані при низькому комплаєнсі і дають ефективний результат навіть за короткострокової МПР. Для оцінки ефективності було в динаміці обстежено 68 хворих, середній вік яких становив (32,40±2,1) років на етапі санаторно-курортної реабілітації. Термін лікування складав 12-18 днів. Всі пацієнти отримували базовий курс медичної реабілітації згідно з способом, що заявлений. Відповідно до похідного стану хворих були використані препарати ТМ “Бішофіт Mg++”. Результат реабілітації оцінювали через 14 днів. Для визначення ефективності лікування використовувалися об'єктивні і суб'єктивні методи дослідження. Проведене комплексне відновлювальне лікування з урахуванням особливостей загального стану хворих на ПТСР сприяло корекції синдрому тривоги, вірогідно покращило функціональний стан ВНС, за рахунок впливу на надсегментарний та сегментарний рівні регуляції. У хворих з симпатикотонічним типом СТ при ПТСР після проведеного лікування за розробленим способом відмічалось поліпшення загального стану. Характер скарг пацієнтів змінився. Так до лікування були наступні скарги: стурбованість 28 (82,4 %), роздратованість 32 (94,1 %), зниження уважності 30 (88,2 %), підвищення апетиту 29 (85,3 %), порушення сну 32 (94,1 %), головний біль 30 (88,3 %), метеозалежність 7 (20,6)%. Після відновлювального лікування частина пацієнтів мали такі скарги: підвищений апетит 11 (32,4 %), зниження уваги 7 (20,6)%, головний біль 5 (14,8 %), метеозалежність 7 (20,6)%, причому інтенсивність симптомів була вірогідно меншою, ніж до лікування. Для всіх пацієнтів з базовою парасимпатикотонією також було характерно поліпшення клінічного стану. Так, до лікування пацієнти мали наступні скарги: підвищена втомленість 100,0 %, роздратованість 29 (85,3 %), парестезії 23 (67,7 %), респіраторні прояви 32 (94,7 %), головний біль 22 (64,8 %), метеозалежність 29 (85,3 %), відчуття серцебиття 30 (88,3 %), біль у серцевій ділянці 25 (73,6 %). Після проведення лікування деякі пацієнти цієї групи зберігали такі скарги: парестезії 5 (14,8 %), респіраторні прояви 2 (5,9 %), головний біль 4 (11,8 %), метеозалежність 11 (32,4 %), відчуття серцебиття 4 (11,8 %), відмічали зменшення інтенсивності симптому і залежність в появі від метеофактора. Для всіх пацієнтів була притаманна позитивна динаміка значень характеристик варіабельності серцевого ритму (ВСР) у стані відносного спокою. При цьому для симпатикотоніків після лікування були характерні нормальні значення практично всіх статистичних показників. У пацієнтів з парасимпатикотонічним типом ПТСР відбулось значне зниження показників SDNN, яке відображує рівень сумарної варіабельності та адаптованості серцево-судинної системи. Значення ІБ збільшились в середньому в 2 рази після лікування та відображали зниження напруги систем регуляції. Після відновлювального лікування у всіх цих пацієнтів виявляли помірну парасимпатикотонію. Поєднання впливу бальнеотерапевтичної процедури, дії природного мінералу бішофіт та фітотерапії виявляє вегетокорегуючу дію, сприяє покращенню вегетативного забезпечення діяльності, покращує функціональний стан центральної нервової системи, що сприяє зниженню тривожності та збільшенню рівня якості життя пацієнтів. 2 UA 104150 U Впровадження корисної моделі, що заявляється, дозволить відновити реабілітаційний потенціал та можливості нервової системи до відновлення, збільшити здатність до адаптації. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 15 Спосіб медичної реабілітації посттравматичного стресового розладу (ПТСР), який включає використання бальнеотерапії та психологічний вплив, який відрізняється тим, що бальнеотерапію проводять диференційно відповідно до початкового стану вегетативної нервової системи за даними кардіоінтервалографії, а саме: при сипатикотонії використовують магнієвий фітоконцентрат "Валеріана", при парасимпатикотонії магнієвий фітоконцентрат "Ялівець", за наявності астенічного типу з пригніченням активності вегетативної нервової системи, магнієвий фітоконцентрат "Розмарин", ванни загальні 40-50 мл магнієвого фітоконцентрату на 100 л води, t-37-38 °C, час прийому ванни 15-20 хв, 10-14 процедур на курс лікування щоденно, при повторному курсі реабілітації - через 6-8 місяців, проводять оцінку функціонального стану вегетативної нервової системи для визначення типу магнієвого фітоконцентрату, додатково використовують кінезотерапію, а саме дихальні вправи, антистресову пластичну гімнастику, лікувальну гімнастику у поєднанні з аутотренінгом. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3