Спосіб медичної реабілітації хворих на хронічне обструктивне захворювання легень, поєднане з остеоартрозом

Реферат: Спосіб медичної реабілітації хворих на хронічне обструктивне захворювання легень, поєднане з остеоартрозом полягає у застосуванні спелеотерапії у національних медичних центрах України. Використовується препарат глюкозамінілмурамілдипептид у фармакопейно допустимій дозі та режимі, чим досягається спрощення та більша ефективність медичної реабілітації. UA 96893 U (12) UA 96893 U UA 96893 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме до внутрішньої медицини. Відомий спосіб медичної реабілітації хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) з використанням спелеотерапії (Лемко О.І. Клініко-патогенетичне обґрунтування принципів галоаерозольтерапії та імунореабілітації у відновлювальному лікуванні хворих на хронічне обструктивне захворювання легень [Текст] / О.І. Лемко // Автореф. дис. … д. мед. н. за спеціальністю 14.01.27 - пульмонологія, Ялта, 2012. - 36 с). Медичну реабілітацію хворих на остеоартроз (ОА) здійснюють за допомогою різних методів фізіотерапії, спрямованих на локальний суглобовий статус. Проте, системної дії на імунний статус пацієнтів із поєднанням ХОЗЛ і ОА у більшості з цих методів не відзначено (Герасименко С.І. Сучасні підходи до комплексного лікування остеоартрозу / С.І. Герасименко, О.П. Борткевич, О.Є. Лоскутов // Здоров'я України. - 2007. - № 20. – С. 60-61). Недоліком цих методів є неможливість отримання цих методів реабілітації для хворих на ХОЗЛ, поєднане із ОА, із-за віддаленості реабілітаційних центрів спелеотерапії Закарпаття. Задача запропонованого нами способу - медична реабілітація хворих із поєднанням ХОЗЛ та ОА - шляхом призначення після перенесеного загострення ХОЗЛ препарату глюкозамінілмурмілдипептиду (ГМДП) у фармакопейно допустимій дозі та режимі. Суть винаходу полягає в тому, що хворим на ХОЗЛ, поєднане з ОА, після перенесеного загострення ХОЗЛ проводиться реабілітаційне лікування із призначенням препарату ГМДП 1 мг 1 раз на добу натщесерце за 30 хв. до їжі впродовж 10 днів. Новим у пропонованому винаході є використання препарату ГМДП у фармакопейно допустимій дозі та режимі в медичній реабілітації хворих на ХОЗЛ, поєднане з ОА, після перенесеного загострення ХОЗЛ, чим досягається спрощення та більша ефективність реабілітаційних заходів із позитивним впливом на імунний статус пацієнтів. Відомо, що у пацієнтів із ХОЗЛ та у хворих із ОА спостерігається пригнічення імунного статусу із зменшенням кількості Т-лімфоцитів. Препарат ГМДП є мінімальним біологічно активним фрагментом пептидоглікану клітинної стінки усіх відомих бактерій. Він надає виразну модулюючу дію на клітини імунної системи, та є активатором вродженої і адаптивної систем імунітету, посилює специфічну резистентність макроорганізму, активує фагоцитоз. Навіть при значному перевищенні дози лікопіду у здорових добровольців не спостерігалося порушень з боку серцево-судинної системи та нервової систем (Козлов И.Г. Лекарственные воздействия через рецепторы врожденного иммунитета / И.Г. Козлов, Т.М. Андронова [Текст] // В кн.: Сб. "Современные представления о молекулярном механизме действия глюкозаминилмурмилдипептида (ГМДП). - М.: 2006. - С. 27-37). Досліджено 46 хворих середнім віком (52,4±3,3) років із ХОЗЛ клінічної групи В (GOLD II), поєднаним із ОА, після перенесеного загострення ХОЗЛ. ОА у всіх хворих був у фазі нестійкої клінічної ремісії. Пацієнти методом сліпої рандомізації були розподілені на 2 групи - дослідну (23 особи) та порівняння (25 хворих). Група порівняння лікувалася тільки базисними засобами ХОЗЛ та ОА (хондропротектори) у відповідності з вітчизняними Протоколами ведення ХОЗЛ (Наказ МОЗ України № 128 від 19.03.2007 р. та № 555 від 10.2013 p., Національні протоколи надання медичної допомоги по ревматології). Дослідна група додатково до базисних засобів отримувала медичну реабілітацію препаратом ГМДП (препарат "Лікопід") у дозі 1 мг натщесерце 1 раз на добу впродовж 10 днів. У всіх досліджених із ХОЗЛ, поєднаним з ОА, визначався показник САТ-тесту, об'єм форсованого видиху за першу сек. (FEV1) та кореляційні взаємовідносини між ними. Імунологічне дослідження в крові кількості Т-, В-лімфоцитів, Т-хелперів/індукторів (Th), Тсупресорів/кілерів в тесті із моноклональними антитілами класів CD3+, CD4+, CD8+ та CD22+ у цитотоксичному тесті (Фролов В.М. та співавт. 1989). Для розробки референтної норми імунних показників були обстежені 34 практично здорові особи у тому ж віковому та тендерному діапазоні. Показник CAT перед випискою у хворих основної групи становив (14,5±1,1) бали і був нижчим у 1,3 рази (Р