Ретрактор для операцій у ретромолярних ділянках нижньої щелепи

Реферат: Ретрактор для операцій у ретромолярних ділянках нижньої щелепи містить рукоять і щонайменше один гачок на одному її кінці. Його рукоять має підковоподібну форму, у якої щонайменше один кінець плавно переходить у пластинчатий С-подібно зігнутий елемент, що слугує гачком. UA 104657 U (54) РЕТРАКТОР ДЛЯ ОПЕРАЦІЙ У РЕТРОМОЛЯРНИХ ДІЛЯНКАХ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ UA 104657 U UA 104657 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до конструкції ретрактора, який може бути використаний у хірургічній стоматології під час операцій на тканинах, що розташовані в ретромолярних ділянках нижньої щелепи, наприклад: при видаленні ретинованих та дистопованих нижніх зубів мудрості (38, 48), при видаленні уламків щелепи та зубів, що утворилися внаслідок травм, для металоостеосинтезу інтраоральним шляхом, при біопсії та видаленні пухлин тощо. Ретромолярні ділянки нижньої щелепи розташовані в глибині ротової порожнини. Це суттєво утруднює навіть їх огляд і тим більше - операційний доступ до них. Тому вказані вище інтраоральні операції в цих ділянках досі вельми трудомісткі й тривалі. Цей незадовільний стан речей значною мірою обумовлений недосконалістю засобів відшарування від кістки нижньої щелепи й утримання слизово-окісних клаптів і оточуючих тканин, розташованих ззовні цієї щелепи. Так, для виконання згаданих хірургічних утручань принципово непридатний поширений у загальній травматології гачок Фолькмана, який нагадує виделку з відігнутими під прямим кутом зубцями й масивною петле-подібною рукояттю, бо він завеликий для уведення у ретромолярні ділянки нижньої щелепи (див. М.М. Соловьев, Г.М. Семенов, Д.В. Галецкий. Оперативное лечение одонтогенных кист. - СПб.: Спец-Лит, 2004. - С. 46, рис. 41-б). Дійсно, таким гачком зазвичай повинен маніпулювати асистент щелепно-лицьового хірурга, відтягуючи далеко назад м'які тканини щоки біля кута рота пацієнта, що само по собі незручно й неприємно. Мало того, відігнутий під прямим кутом гачок після уведення в операційну рану втримує слизово-окісний клапоть лише з однієї сторони, що не дуже надійно й звужує простір між внутрішньою поверхнею власне гачка й інструментом для відведення язика від зони маніпуляцій хірурга. Далі, пряма рукоять гачка в руці асистента займає забагато місця безпосередньо поблизу рота пацієнта, що погіршує доступ до операційного поля й ускладнює хірургічні маніпуляції. Внаслідок цього хірург змушений досить часто збільшувати довжину розтину, а іноді й конфігурацію операційної рани, що приводить до невиправданої додаткової скелетизації кістки нижньої щелепи й ускладнень у післяопераційному періоді. Тому досі для виконання таких операцій використовують лопатеподібний гачок Фара-бефа, який можна вважати найближчим аналогом запропонованого далі ретрактора (див. Е. Магид, В. Шейнберг, Г. Житницкий. Затруднённое прорезывание нижних зубов мудрости и связанные с ним осложнения. - Волгоград, 1970. - С. 81, рис. 57). Цей відомий гачок-ретрактор має рукоять у вигляді жорсткої прямокутної пластини для утримання під час маніпуляцій і прикладання зусиль, по кінцях якої знаходяться два зігнуті в один бік під кутом 90° гачки різної довжини. На жаль, використання такого ретрактора, характеризується всіма вище зазначеними недоліками. В основу корисної моделі поставлена задача шляхом зміни форми частин створити ретрактор, здатний надійно втримувати слизово-окісний клапоть і частину щоки пацієнта та, водночас, забезпечити зручний доступ до операційного поля в ретромолярній ділянці нижньої щелепи. Поставлена задача вирішується тим, що в ретракторі для операцій у ретромолярних ділянках нижньої щелепи, що має рукоять і щонайменше один гачок на одному її кінці, згідно з винахідницьким задумом рукоять має підковоподібну форму, у якої щонайменше один кінець плавно переходить у пластинчатий С-подібно зігнутий елемент, що слугує гачком. Це дає змогу під час операції надійно втримувати слизово-окісний клапоть зверху й з обох сторін на достатній відстані від операційного поля. Крім цього підковоподібна рукоять розташовується під час операції біля щоки пацієнта, практично не натискаючи на кут рота. Перша додаткова відмінність полягає в тому, що підковоподібна рукоять з обох кінців оснащена дзеркально симетричними гачками у вигляді пластинчатих С-подібно зігнутих елементів. Це дозволяє виконувати інтраоральні операції в лівій або правій ретромолярній ділянці нижньої щелепи, використовуючи один ретрактор. Друга додаткова відмінність полягає в тому, що підковоподібна рукоять виконана некруглою в поперечному перерізі. Це полегшує утримування ретрактора в руці асистента щелепнолицьового хірурга. Далі суть корисної моделі поясняються детальним описом запропонованого ретрактора і способу його використання з посиланням на ілюстрації, де зображені на: фіг. 1 - вид ретрактора зверху; фіг. 2 - вид ретрактора знизу; фіг. 3 - ретрактор в аксонометричній проекції. Запропонований ретрактор для операцій у ретромолярних ділянках нижньої щелепи має підковоподібну рукоять 1, у якої щонайменше один кінець плавно переходить у пластинчатий Сподібно зігнутий елемент, що слугує гачком 2. 1 UA 104657 U 5 10 15 20 25 30 35 Зазначена рукоять 1 має не позначені особливо майже прямі боковини й з'єднувальну дугову частину. Доцільно, коли рукоять 1 ретрактора оснащена з обох кінців двома дзеркально симетричними гачками 2 у вигляді пластинчатих С-подібно зігнутих елементів. Також доцільно, коли рукоять 1 виконана в поперечному перетині некруглою (наприклад овальною, трикутною чи прямокутною із закругленими ребрами й т.п.). Ретрактор можна серійно виготовляти з доступних на ринку біологічно інертних матеріалів (зокрема неіржавіючої сталі або жорстких полімерів типу полікарбонату, поліпропілену тощо) на наявних підприємствах по виробництву хірургічних інструментів для наступного використання в клініках щелепно-лицьової хірургії й ортодонтичних кабінетах. Особливості використання описаного ретрактора полягають у наступному. У будь-якій операції на тканинах, що розташовані в ретромолярних ділянках нижньої щелепи, ретрактор дає змогу: (1) обережно й безболісно проводити первинний огляд майбутнього операційного поля й отримувати оперативний доступ до вибраної лівої чи правої ретромолярної ділянки, (2) ефективно відводити зовнішній край слизово-окісного клаптя назовні й донизу й утримувати його в цьому положенні під час хірургічних маніпуляцій та (3) полегшувати вшивання операційної рани. Дійсно, асистент хірурга втримує ретрактор за ту боковину підковоподібної рукояті 1, що протилежна щоці пацієнта. При цьому дугова частина цієї рукояті 1 орієнтована в той бік, що й нижня щелепа. Далі гачок 2 разом з частиною другої боковини рукояті 1 уводять у рот пацієнта, акуратно відтягуючи лише убік м'які тканини щоки від кутніх зубів і альвеолярного відростка нижньої щелепи. Після ретельного огляду вибраної ретромолярної ділянки від неї примусово (наприклад шпателем) відтягують язик і розкривають операційне поле. Після того, як хірург утворить слизово-окісний клапоть (або навіть під час створення такого клаптю), асистент охоплює його зверху й з обох боків С-подібним гачком 2 й відводить назовні і донизу, створюючи таким чином простір, цілком достатній для маніпулювання інструментами. У міру вшивання операційної рани С-подібний гачок 2 поступово видаляють з операційного поля, а наприкінці повність видаляють ретрактор з роту пацієнта. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 1. Ретрактор для операцій у ретромолярних ділянках нижньої щелепи, що містить рукоять і щонайменше один гачок на одному її кінці, який відрізняється тим, що рукоять має підковоподібну форму, у якої щонайменше один кінець плавно переходить у пластинчатий Сподібно зігнутий елемент, що слугує гачком. 2. Ретрактор за п. 1, який відрізняється тим, що підковоподібна рукоять з обох кінців оснащена дзеркально симетричними гачками у вигляді пластинчатих С-подібно зігнутих елементів. 2. Ретрактор за п. 1 або за п. 2, який відрізняється тим, що підковоподібна рукоять виконана некруглою у поперечному перерізі. 2 UA 104657 U Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3