Спосіб оперативного лікування доброякісної патології матки

Реферат: Спосіб оперативного лікування доброякісної патології матки, при якому проводять загальноприйняту медикаментозну терапію, основні розділи якої містять у собі антибактеріальну, протизапальну терапію й санацію піхви, обробляють операційне поле й піхву антисептиком, фіксують шийку матки кульовими щипцями, розширюють цервікальний канал розширниками Гегара, вводять у порожнину матки гістероскоп, нагнітають за допомогою гістероскопа в порожнину матки 5 % розчин глюкози й роблять резекцію фіброматозного вузла й/або ендометрія під візуальним контролем. Після введення в порожнину матки гістероскопу, установлюють у надлобкову область або в пряму кишку датчик ультразвукового апарата. Резекцію фіброматозного вузла й/або ендометрія проводять паралельно під візуальним контролем та під контролем ультразвукового апарата, контролюючи глибину резекції візуально на екрані ультразвукового апарата й гістероскопа. UA 105228 U (12) UA 105228 U UA 105228 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до оперативної гінекології, а саме до способів оперативного лікування доброякісної патології матки, і може бути застосована для діагностики й оперативного лікування доброякісних захворювань матки. Сучасні успіхи клінічної діагностики, насамперед в оперативній гінекології, багато в чому визначаються вдосконалюванням методів дослідження. Значний успіх у цьому питанні був досягнутий завдяки розробці й впровадженню в практику принципово нових способів одержання медичного зображення внутрішніх полових органів жінки, у тому числі ультразвукового методу. Надзвичайно дорогою є здатність ехографії візуалізувати внутрішню структуру паренхіматозних органів, що було недоступно традиційному рентгенологічному дослідженню. Завдяки високій інформативності й вірогідності ультразвуковий метод діагностики багатьох захворювань, у тому числі доброякісної патології матки, і ушкоджень піднявся на якісно новий рівень [1]. До важливих переваг ехографії варто віднести її неіонізуючу природу й низьку інтенсивність використовуваної енергії. Безпека методу визначається також стислістю впливу ультразвукових хвиль. Ультразвукові перетворювачі працюють у режимі випромінювання тільки 0,1 % часу циклу. У зв'язку із цим при звичайному обстеженні фактично час опромінення становить 1 с. Також 50 % енергії ультразвукових хвиль, загасаючи, не досягає досліджуваного об'єкта. Отримані в цей час дані свідчать, що діагностичні дози ультразвуку не роблять негативного впливу на організм людини, а навпаки, роблять широкий спектр лікувальних ефектів [2], [3]. Відомий спосіб лікування доброякісних гіперпластичних захворювань ендометрія в репродуктивному періоді, що включає використання естроген-гестагенного препарату в циклічному режимі протягом 3 місяців, при цьому додатково в першому циклі щодня внутрішньовенно вводять 10 мол ліпостабілу протягом 7-14 днів з одночасним магнітноінфрачервоно-лазерним впливом за допомогою апарата "Мілта" на область проекції матки й придатків по черзі із сумарним часом впливу 10-15 хвилин [4]. До недоліків відомого способу належить те, що застосування гормональних препаратів переважно орієнтовано на тимчасове зниження або придушення підвищеної проліферативної активності організму. Разом з тим, гормональні препарати не усувають багатьох інших патогенетичних ланок захворювання й не повністю купірують проліферативні процеси, наслідком чого є нерідке рецидування гіперпластичної патології ендометрія після загальноприйнятого способу лікування, що призводить до подальшого прогресування захворювання. Відомий спосіб лікування доброякісної гіперпластичної патології ендометрія у жінок репродуктивного віку, що полягає в пероральному введенні комбінованого естрогенгестагенного препарату - нон-овлону по 1 таблетці в день у циклічному режимі з 5 по 25 дні менструального циклу протягом 3 місяців, з наступним обстеженням по тестах функціональної діагностики, аспірату з порожнини матки, та проведення ультразвукових досліджень й гістологічного дослідження ендометрія [5]. До недоліків відомого способу належить те, що не вдається підвищити терапевтичну ефективність способу й знизити частоту рецидивів. Найбільш близьким технічним рішенням, як за суттю, так і за задачею, що вирішується, яке вибрано за найближчий аналог (прототип), є спосіб оперативного лікування доброякісної патології матки, при якому проводять загальноприйняту медикаментозну терапію, основні розділи якої містять у собі антибактеріальну, протизапальну терапію й санацію піхви, обробляють операційне поле й піхву антисептиком, фіксують шийку матки кульовими щипцями, розширюють цервікальний канал розширниками Гегара, вводять у порожнину матки гістероскоп, нагнітають за допомогою гістероскопа в порожнину матки 5 % розчин глюкози й роблять резекцію фіброматозного вузла й/або ендометрія під візуальним контролем [6]. До недоліків відомого способу, який вибрано за найближчий аналог (прототип), належить те, що резекція тканин проводиться без візуального контролю в сагітальній або фронтальній площині матки ультразвуковим променем, що несе ризики пошкодження судин або суміжних органів. В основу корисної моделі поставлено задачу шляхом застосування ультразвукового апарата, датчик якого установлюють у надлобкову область або в пряму кишку, забезпечити підвищення ефективності лікування хворих з доброякісною патологією матки - зробити маніпуляцію безпечною, скоротити час проведення процедури (операції), заощадити видаткові матеріали тощо. Суть корисної моделі в способі оперативного лікування доброякісної патології матки, при якому проводять загальноприйняту медикаментозну терапію, основні розділи якої містять у собі антибактеріальну, протизапальну терапію й санацію піхви, обробляють операційне поле й піхву антисептиком, фіксують шийку матки кульовими щипцями, розширяють цервікальний канал 1 UA 105228 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 розширниками Гегара, вводять у порожнину матки гістероскоп, нагнітають за допомогою гістероскопа в порожнину матки 5 % розчин глюкози й роблять резекцію фіброматозного вузла й/або ендометрія під візуальним контролем, полягає в тому, що після введення в порожнину матки гістероскопу, установлюють у надлобкову область або в пряму кишку датчик ультразвукового апарата. Суть корисної моделі полягає і в тому, що резекцію фіброматозного вузла й/або ендометрія проводять паралельно під візуальним контролем та під контролем ультразвукового апарата, контролюючи глибину резекції візуально на екрані ультразвукового апарата й гістероскопа. Таким чином, спосіб оперативного лікування доброякісної патології матки, що заявляється, відповідає критерію корисної моделі "новизна". Спосіб оперативного лікування доброякісної патології матки, що заявляється, здійснюється у лікувальному закладі таким чином. Попередньо обстежують жінку. Далі (за результатами обстеження) призначають лікування (при необхідності проведення хірургічного лікування у хворих жінок з доброякісною патологією матки, враховують: бажання хворої зберегти матку, доцільність виконання адекватного характеру операції з використанням інноваційних технологій - застосування ультразвукового методу діагностування). На першій стадії лікування проводять: санацію піхви, обробку операційного поля та піхви антисептиком. Далі фіксують шийку матки кульовими щипцями та розширюють цервікальний канал розширниками Гегара. Продовжують процес лікування тим, що вводять у порожнину матки гістероскоп (при цьому додатково готовлять до роботи ультразвуковий апарат з датчиком). Після введення в порожнину матки гістероскопу, установлюють у надлобкову область або в пряму кишку датчик ультразвукового апарата [7]. Далі нагнітають за допомогою гістероскопа в порожнину матки 5 % розчин глюкози. Закінчують процес оперативного лікування доброякісної патології матки тим, що роблять резекцію фіброматозного вузла й/або ендометрія одночасно під візуальним контролем та під контролем ультразвукового апарата [8], [9], контролюючи глибину резекції візуально на екрані ультразвукового апарата й гістероскопа. Використання ультразвукового апарата є перспективним при виконанні внутрішньоматкових хірургічних маніпуляцій, що дозволяє скоротити тривалість (час) оперативного втручання, скоротити матеріальні витрати, пов'язані з її проведенням, попередити післяопераційні ускладнення. Спосіб оперативного лікування доброякісної патології матки, який заявляється, може бути реалізований тому, що відомі й доступні всі необхідні ліки, матеріали й інструменти, включаючи пристрої ультразвукової діагностики. Підвищення ефективності застосування способу оперативного лікування доброякісної патології матки, який заявляється, у порівнянні з прототипом, досягається шляхом застосування пристрою ультразвукової діагностики, датчик якого перед проведенням етапу резекції фіброматозного вузла й/або ендометрія установлюють у надлобкову область або в пряму кишку,що забезпечить підвищення ефективності лікування хворих з доброякісною патологією матки, а саме зробить виконання процесу оперативного хірургічного втручання з мінімальною крововтратою, зменшить при цьому час проведення операції, зробить маніпуляцію безпечною, дозволить заощадити видаткові матеріали тощо. ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ: 1. Вихляева Е.М. "Гиперпластические процессы эндометрия" / Е.М. Вихляева // Руководство по эндокринологической гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. - М: МИА, 1998. - Гл. 5.4. - С. 703-706. 2. Пальмер, П.Е. Руководство по ультразвуковой диагностике / П.Е. Пальмер. - Штат Калифорния, Калифорнийский университет Дейвис. Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с Всемирной федерацией по использованию ультразвука в медицине и биологии, 2000. - 342 с. 3. Озерская И.А. Ультразвуковая диагностика патологии эндометрия / И.А. Озерская, М.И. Агеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2002. - № 3.- С. 109-114. 4. Патент РФ № 2053816 от 10.02.1996, МПК А61N 5/06 - аналог. 5. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. "Неоперативная гинекология: Руководство для врачей". - М.: Медицина, 1990. - 544 с. - аналог. 2 UA 105228 U 5 10 6. Гладышев В.Ю., Лисенко А.В. "Диагностическая и оперативная гистероскопия". / Методические рекомендации врачей - курсантов (Методические рекомендации подготовлены ГУЗ Воронежская областная клиническая больница № 1 и НПФ КРЫЛО / Воронеж, 2008. - С. 6478 - прототип. 7. Зыкин Б.И. "Стандартизация ультразвуковых исследований в гинекологии" / Б.И. Зыкин, О.В. Проскурякова, М.Н Буланов // Эхография. - 2001. - Т. 2. - № 3. - С.285-288. 8. Демидов В.Н. "Ультразвуковая диагностика в гинекологии" / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин. М.: Медицина, 1990, - 220 с. 9. Хачкурузов, С.Г. "Узи в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки" / С.Г. Хачкурузов. СП.: Элби-Спб, 2002. 625 с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 20 Спосіб оперативного лікування доброякісної патології матки, при якому проводять загальноприйняту медикаментозну терапію, основні розділи якої містять у собі антибактеріальну, протизапальну терапію й санацію піхви, обробляють операційне поле й піхву антисептиком, фіксують шийку матки кульовими щипцями, розширюють цервікальний канал розширниками Гегара, вводять у порожнину матки гістероскоп, нагнітають за допомогою гістероскопа в порожнину матки 5 % розчин глюкози й роблять резекцію фіброматозного вузла й/або ендометрія під візуальним контролем, який відрізняється тим, що після введення в порожнину матки гістероскопу, установлюють у надлобкову область або в пряму кишку датчик ультразвукового апарата, а резекцію фіброматозного вузла й/або ендометрія проводять паралельно під візуальним контролем та під контролем ультразвукового апарата, контролюючи глибину резекції візуально на екрані ультразвукового апарата й гістероскопа. 25 Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3